Exenteración pélvica en Ginecología Oncológica: 12 ... - Recercat

En casos muy seleccionados, la resección local de huesos de la pelvis, el hueso
púbico y parte del sacro, es necesario para resecar el tumor, aunque es poco
frecuente incluir la resección del hueso como parte de la exenteración.
C) Fase reconstructiva:
La mejora de múltiples técnicas quirúrgicas y del uso de aparatos que permiten
realizar una técnica quirúrgica más rápida y segura son las bases para la mejora en la
supervivencia y la disminución de la morbi-mortalidad asociada a la intervención.
Dentro de la fase reconstructiva, la cuestión principal es el equilibrio entre la
impredecible capacidad de sellado de los tejidos irradiados sometidos a una
reconstrucción y el aumento del riesgo de complicaciones que este aspecto supone
versus la mejora en calidad de vida que supone en las pacientes a las que se realiza
estas intervenciones a menudo muy complicadas.
Tal y como describió Sevin y Koechli (24), la fase reconstructiva incluye cuatro partes:
• Colostomía o anastomosis coloanal baja.
• Construcción de una derivación urinaria.
• Reconstrucción vaginal.
COLOSTOMÍA O ANASTOMOSIS RECTAL DURANTE LA EXENTERACIÓN
PÉLVICA:
Durante años, la exenteración total y posterior ha requerido una colostomía
permanente en la mayoría de los pacientes. Hacia los años 80, en pacientes
17