Exenteración pélvica en Ginecología Oncológica: 12 ... - Recercat

RECONSTRUCCIÓN VAGINAL:
La reconstrucción vaginal y del suelo pélvico es un aspecto de gran importancia en las
pacientes que son sometidas a una exenteración pélvica. La reconstrucción del suelo
pélvico con material sintético en pacientes que han recibido radioterapia tiene un
riesgo del 72% de desarrollar una infección y fístula (56). Diversos estudios han
demostrado que la reconstrucción del suelo pélvico con un flap miocutáneo disminuye
las complicaciones como las fístulas gastrointestinales, comparado con las pacientes
que no tienen reconstrucción. Además la radicalidad de estas intervenciones puede
obligar a la resección de gran parte de la vagina y de los músculos elevadores. La
pérdida de función sexual puede ser desmoralizante para estas pacientes,
especialmente en las pacientes que presentan recurrencia de un cáncer de cérvix, ya
que suelen ser jóvenes.
Los injertos utilizados para operaciones de reconstrucción en la pelvis son injertos de
piel (que pueden ser de grosor completo o parcial) o injerto miocutáneo, que están
compuestos por del grosor total de la piel, su tejido subcutáneo contiguo y una porción
del músculo más cercano. Los injertos de pedículo miocutáneo usados con mayor
frecuencia contienen segmentos de músculo del:
• Ms. Recto abdominal, de la pared anterior abdominal.
• Ms. Gracilis del propio muslo.
• Ms. Bulbocavernoso de la vulva.
• Ms.tensor de la fascia lata, del muslo lateral.
• Ms. Glúteo mayor.
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