Exenteración pélvica en Ginecología Oncológica: 12 ... - Recercat

Este procedimiento es una exenteración caracterizada por la exéresis completa de los
compartimentos viscerales pélvicos en bloc con cualquiera de las siguientes
estructuras parietales endopélvicas: Sistema venoso iliaco interno, tejido graso
paravisceral, músculo obturador interno, ms pubococcígeo, ms íleococcígeo y ms
coccígeo. La razón fundamental de esta nueva técnica de resección está basada en la
topografía de la diseminación tumoral local. Los tumores del tracto genital inferior
femenino avanzados y recidivados, muy raramente invaden la superficie que limita
entre los compartimentos visceral y parietal, p. ej. La fascia endopélvica , a la que en
general estas lesiones están fijadas. La disección lateral, incluyendo la capa del
músculo estriado en la pieza quirúrgica mantendrá la fascia adherida al tumor intacta.
En una serie de 74 pacientes tratadas con esta nueva técnica, se consiguió una
resección con R0 en 72 pacientes (23).
Para aumentar la resecabilidad de los tumores localmente avanzados con márgenes
libres de tumor, los planos de disección han sido ajustados a los límites de los
compartimentos de los órganos pélvicos definidos en el desarrollo embrionario (23). La
exenteración se realiza, entonces como una resección multimesovisceral, incluyendo
una resección total del mesorecto, una resección total del mesometrio y resección del
compartimento ureterovesical.
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