Exenteración pélvica en Ginecología Oncológica: 12 ... - Recercat

seleccionados, este procedimiento se modificó, optando por la anastomosis colorectal,
que permitía la continencia de las heces y evitando así una colostomía permanente.
No hay duda que este aspecto mejoró la calidad de vida de dichos pacientes. De todos
modos, es por todos conocidos que la mortalidad perioperatoria aumenta de forma
dramática en caso de fallo de sutura de la anastomosis. Por este motivo, la mayoría de
cirujanos colorectales proponen realizar una ileostomía de protección en estos casos.
Los ginecólogos oncólogos suelen utilizar una colostomía de protección antes que una
ileostomía, pero existen una serie de razones para elegir una ileostomía como estoma
temporal en estos pacientes:
• La ileostomía protege tanto la anastomosis colorectal como la anastomosis del
intestino delgado necesaria para realizar el conducto urinario.
• El inicio del funcionamiento del intestino delgado es casi inmediato, permitiendo
a los pacientes a comer de forma precoz.
• El índice de complicaciones del intestino delgado es significativamente inferior
en el momento de cerrar el estoma.
Después de 2 ó 3 meses el estoma temporal puede cerrarse, pero antes de proceder a
cerrarlo, es muy importante realizar un test para comprobar la permeabilidad de la
porción distal del intestino que será anastomosada. Se introducirá un catéter de Foley
por la porción distal del íleo, entonces se introduce un contraste como el megluminato
diatrizoato (gastrografín) para comprobar dicha permeabilidad.
Después de la resección de parte de un intestino por afectación tumoral , la
reanastomosis se puede realizar mediante diferentes técnicas:
• Anastomosis término-terminal: la más comúnmente utilizada.
18