Tratamiento Quirúrgico de la Obesidad Mórbida - Euskadi.net
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Derivación Bilio-Pancreática (DBP). Estudios primarios<br />
TABLA IX: ESTUDIOS SOBRE DBP. CARACTERÍSTICAS<br />
Diseño <strong>de</strong>l estudio Intervención Pacientes a estudio Calidad <strong>de</strong>l estudio<br />
Referencia<br />
Lugar <strong>de</strong> realización<br />
VIII<br />
Muestra: n= 2.241 pacientes<br />
Técnica actual (“ad hoc stomach”): 1.356 pacientes<br />
Gastrectomía 2/3 <strong>de</strong>jando 200 a 500 ml <strong>de</strong> volumen gástrico<br />
Serie <strong>de</strong> casos<br />
PºS: máximo 155 meses<br />
Pérdidas: no <strong>de</strong>tal<strong>la</strong>das<br />
Año <strong>de</strong> realización: Junio 1984-<br />
abril 1997)<br />
Scopinaro, 1998 (32)<br />
Asa alimentaria <strong>de</strong> 200 cm (<strong>de</strong> 300 cm en los pacientes <strong>de</strong>l sur por <strong>la</strong><br />
alimentación con predominio <strong>de</strong> carbohidratos y el riesgo <strong>de</strong><br />
malnutrición proteica), común <strong>de</strong> 50cm y resto BP. Colecistectomía<br />
sistemática<br />
Génova, Italia<br />
Media: Rango:<br />
Edad: 37 (11- 70) años<br />
Peso: 128 (73-236) kg<br />
IMC: 47 (29-87)<br />
n= 180<br />
Sexo M/V: 144/36<br />
Reservorio gástrico <strong>de</strong> 250-300 cc<br />
Asa A <strong>de</strong> 200 cm y asa común <strong>de</strong> 50 cm<br />
Colecistectomía profiláctica<br />
Serie <strong>de</strong> casos.<br />
PºS: 3 años<br />
Pérdidas: no <strong>de</strong>tal<strong>la</strong>das<br />
Año <strong>de</strong> realización: 1995-1998<br />
Totté, 1999 (33)<br />
Amberes, Bélgica<br />
VIII<br />
Edad: 35.8 (18- 58) años<br />
Peso: 131.5 (83-180) kg<br />
n= 440 pacientes<br />
Sexo M/V: 345/95<br />
Edad: 39 (16-62) años<br />
Peso: 138.3 kg (41% SO)<br />
Gastrectomía longitudinal <strong>de</strong> 150 cc<br />
Sección duo<strong>de</strong>nal 5 cm distal al píloro<br />
Serie <strong>de</strong> casos<br />
PºS: 2 años.<br />
Pérdidas: 6 pacientes<br />
Año <strong>de</strong> realización: 1988-1997<br />
Hess, 1998 (34)<br />
Bowling Green, OHIO,<br />
USA<br />
Asa alimentaria <strong>de</strong>l 40% (250 a 300 cm)<br />
Duo<strong>de</strong>no-ileostomía con Valtrac (anillo <strong>de</strong>sechable)<br />
Asa común 10% <strong>de</strong> <strong>la</strong> longitud: 50, 75 ó 100 cm<br />
IMC: 50 kg/m 2 VIII<br />
Apendicectomía y colecistectomía.<br />
VIII<br />
N= 717 pacientes:<br />
259 pacientes con DBP <strong>de</strong> Scopinaro<br />
465 pacientes con DBP con CD<br />
Gastrectomía parietal (longitudinal) y cruce duo<strong>de</strong>nal, preservando <strong>la</strong><br />
integridad vagal y el antropíloro<br />
Asa común <strong>de</strong> 100 cm y alimentaria <strong>de</strong> 150 cm<br />
Sección duo<strong>de</strong>nal (primeros 226 pacientes sólo oclusión y cierre) y<br />
anastomosis T-T<br />
Colecistectomía sistemática <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 1992<br />
Serie <strong>de</strong> casos<br />
Pérdidas: no <strong>de</strong>tal<strong>la</strong>das<br />
Año <strong>de</strong> realización:<br />
1984 a 1990 DBP <strong>de</strong> Scopinaro y<br />
<strong>de</strong> 1990 al 95 DBP con cruce<br />
duo<strong>de</strong>nal (CD)<br />
Compara el CD con <strong>la</strong> DBP <strong>de</strong><br />
Marceau, 1998 (35)<br />
Québec, Canadá<br />
Scopinaro CD<br />
Peso: 122 126<br />
IMC: 46 47<br />
DBP <strong>de</strong> Scopinaro n=11 pacientes<br />
VIII<br />
BG-D n= 26 pacientes<br />
BG-D:<br />
Edad: 40 años<br />
Peso preop.: 218 kg<br />
IMC: 67 kg/m 2<br />
Bypass gástrico distal (BG-D)<br />
Reservorio ais<strong>la</strong>do <strong>de</strong> 15 cc<br />
Scopinaro<br />
Serie <strong>de</strong> casos<br />
PºS: 2 años<br />
Ano <strong>de</strong> realización:<br />
Scopinaro: <strong>de</strong> 1989 a 1993<br />
BG-D: <strong>de</strong> 1993 a 1997<br />
Murr, 1999 (36)<br />
Clínica Mayo,<br />
Rochester, USA<br />
Asa BP: 40-60 cm,<br />
Asa A: 300-400 cm<br />
Canal común <strong>de</strong> 100 cm<br />
R-ileostomía EEA-21 (mecánica circu<strong>la</strong>r)<br />
Colecistectomía sistemática<br />
131<br />
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA OBESIDAD MÓRBIDA
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