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guías de prácticas correctas de higiene caprino ... - Página de inicio

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REGISTROS<br />

TABLA 5.G<br />

REGISTRO DE TRATAMIENTOS DE MEDICAMENTOS DE USO<br />

VETERINARIO<br />

DATOS DEL TITULAR<br />

NOMBRE Y APELLIDOS/RAZÓN SOCIAL<br />

DOMICILIO<br />

LOCALIDAD<br />

PROVINCIA<br />

N.I.F./C.I.F.<br />

TELÉFONO<br />

CÓDIGO POSTAL<br />

OTROS VETERINARIOS ACTUANTES<br />

NOMBRE<br />

Nº colegiado<br />

DIRECCIÓN<br />

TELÉFONO<br />

NOMBRE<br />

Nº colegiado<br />

DIRECCIÓN<br />

TELÉFONO<br />

NOMBRE<br />

Nº colegiado<br />

DATOS DE LA EXPLOTACIÓN<br />

CÓDIGO EXPLOTACIÓN<br />

LOCALIZACIÓN<br />

DIRECCIÓN<br />

NOMBRE<br />

DIRECCIÓN<br />

TELÉFONO<br />

Nº colegiado<br />

TELÉFONO<br />

MUNICIPIO<br />

ESPECIES<br />

PROVINCIA<br />

VACUNO CARNE LECHE<br />

PORCINO INTENSIVO EXTENSIVO<br />

OVINO/CAPRINO CARNE LECHE<br />

OTRAS ESPECIES<br />

VETERINARIO DE LA EXPLOTACIÓN<br />

NOMBRE Nº COLEGIADO N.I.F.<br />

Para hacer constar que con fecha ………………… se abre el<br />

REGISTRO DE TRATAMIENTOS DE MEDICAMENTOS DE USO<br />

VETERINARIO que consta <strong>de</strong> 10 páginas, numeradas <strong>de</strong> la 1 a la 10<br />

<strong>de</strong>bidamente diligenciadas por los Servicios Veterinarios Oficiales <strong>de</strong><br />

la Unidad Veterinaria <strong>de</strong> ......................................, para que bajo su<br />

responsabilidad lo cumplimente D. .......................................... D.N.I.<br />

...................... con cargo <strong>de</strong> ............................................... en la<br />

explotación ............................................................................<br />

DOMICILIO<br />

LOCALIDAD<br />

TELÉFONO<br />

Y para que conste, firmo la presente en<br />

……………………., a ………. <strong>de</strong><br />

……………….. <strong>de</strong> ……………..<br />

(FIRMA Y SELLO)<br />

PROVINCIA<br />

CÓDIGO POSTAL<br />

5<br />

77

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