“REVISION SISTEMATICA SOBRE LA EFECTIVIDAD DE LA VISITA ...

Efectividad de la visita domiciliaria para el desarrollo infantil con niños de 0 a 6 años 10
d. Riesgo social (familias con varios factores de riesgo acumulado, o alto riego
psicosocial, familias que viven en situación de indigencia o pobreza extrema)?
e. Familias de niños con necesidades medicas especiales o con discapacidad?
4. ¿Cuál es la costo-efectividad de las intervenciones para el fomento y la prevención de
daños del desarrollo infantil, basadas en visitas domiciliarias?
3 Métodos
3.1 Enfoque metodológico y criterios para la interpretación de
resultados
Se realizó una revisión sistemática de la literatura, cuyo insumo principal fueron revisiones
sistemáticas ya existentes.
Para el análisis de efectividad es importante considerar que los estudios sobre VD son en
general muy disímiles en cuanto a participantes, intervención y medidas de resultado.
Desde un punto de vista estadístico, en la mayoría de las revisiones sistemáticas los
análisis arrojaron alta heterogeneidad, lo que implica que las diferencias en los resultados
entre estudios se explican no simplemente por azar, sino más probablemente, por
variaciones en las características de los estudios.
Lo anterior determina que cuando se desea hacer una comparación, por ejemplo entre VD
más cortas o más prolongadas, las fuentes de variación entre los estudios son muchas, no
necesariamente cuantificables, y por lo tanto las únicas comparaciones realmente
confiables son aquellas realizadas en forma directa, “cara a cara”, al interior de un mismo
estudio. Esta misma heterogeneidad puede explicar también que en ocasiones existan
resultados aparentemente contradictorios o poco coherentes respecto del mismo factor
(por ejemplo que en unos estudios las VD por paraprofesionales parezcan tener mayor
efecto que las realizadas por enfermeras, y que en otros estudios sea al revés).
Pese a esta limitación, varias de las revisiones procuraron, a través de comparaciones
entre estudios, analizar interacciones, es decir, identificar atributos de las VD,
características de los participantes o elementos de contexto que pudieran modificar el
efecto de las VD. Ello es una forma de enfrentar las dificultades que plantea la validez
externa de estos estudios (poder extrapolar sus resultados a un contexto distinto),
asumiendo que serían estos factores los realmente generalizables, y no tanto la
intervención específica que utilizó el estudio. Conocer estos atributos, es el supuesto,
permitiría poder manejarlos para obtener mejores resultados.
El análisis de subgrupos combinando los resultados de varios estudios es una posibilidad
que ofrecen los meta-análisis y que fue aplicada aquí en varios casos. En algunas
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