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Efectividad de la visita domiciliaria para el desarrollo infantil con niños de 0 a 6 años 32 programas de VD dirigidos a familias en riesgo psicosocial vs. los dirigidos a población universal, encontrando TE de 0.355 y –0.011 respectivamente (P
Efectividad de la visita domiciliaria para el desarrollo infantil con niños de 0 a 6 años 33 Un estudio mostró además una diferencia en el Parenting Stress Index a favor del grupo intervención. Estos tres estudios amplían la gama de poblaciones, agregan VD en mujeres post parto sin factores riesgo psicosocial (población general), y otros grupos de riesgo, como mujeres post parto con riesgo de maltrato infantil o de disfunción familiar. En síntesis, se puede concluir que existe potencial en las VD para modificar sensiblemente este tipo de resultado en distintos tipos de población. b. Consumo abusivo de alcohol o drogas Turnbull 2012 identificó 7 ECA sobre programas de VD postparto en mujeres con problemas de alcohol o drogas. La mayoría de los resultados combinados fueron NS. En materia de consumo tampoco se observó una tendencia protectora para la intervención (de hecho los estimadores puntuales de consumo favorecieron discretamente al grupo control), pero en cuanto a la inscripción en programas de tratamiento por drogas (RR de falla 0,45; NS), y de retención en el tratamiento a los 30 (RR de falla 0,54; ES) y 90 días (RR de falla 0,93; NS), si bien los resultados finales fueron NS en dos de estas mediciones, los RR sugieren un potencial efecto favorable de la intervención, que quizás podría confirmarse con estudios de mayor poder. c. Otros (trastorno bipolar, trastorno de personalidad) No se identificó estudios elegibles relacionados con este contexto. 4.2.19 Efectos en contextos de condiciones especiales de cuidado a. Madres adolescentes La evidencia en este caso proviene fundamentalmente de la revisión de MacDonald (2008), quien identificó 5 ECA que evaluaron la efectividad de las VD postparto a madres adolescentes, sobre diversos resultados –seleccionados a través de un panel de expertosrelacionados con aspectos importantes de la vida materna, crianza de los hijos, resultados psicosociales de las madres adolescentes, así como resultados del desarrollo del niño. A excepción de las vacunas, donde 2 estudios aportaron datos acumulables, no fue posible combinar estudios sobre otros desenlaces. En general, la revisión detectó escasos resultados ES que apoyen la efectividad de las VD en este contexto. Respecto de resultados maternos, se encontró algunos efectos positivos en reiniciar educación, menor frecuencia de castigo y mayor de entrega de materiales de Revisión sistemática sobre la efectividad de la visita domiciliaria para el desarrollo infantil con niños de 0 a 6 años 33
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