“REVISION SISTEMATICA SOBRE LA EFECTIVIDAD DE LA VISITA ...

Efectividad de la visita domiciliaria para el desarrollo infantil con niños de 0 a 6 años 24
Bilukha analizó estratificadamente 26 ECA y ensayos no aleatorizados según las VD fueran
realizadas por enfermera, paraprofesionales, o trabajadores de salud mental. La reducción
promedio en la incidencia de abuso/negligencia fue muy similar en las intervenciones por
enfermera y trabajadores de salud mental (alrededor de 45% en ambas), y menor en las
ejecutadas por paraprofesionales 1 (18%).
Sweet, en su análisis univariado de 181 estudios, comparó los resultados de los estudios
según las VD fueron realizadas por profesionales, paraprofesionales o por no
profesionales. En conductas parentales y educación materna no fue posible identificar
diferencias, mientras que en desarrollo cognitivo y maltrato infantil potencial los hallazgos
indican que las intervenciones por no profesionales no serían efectivas (TE NS y cercanos a
0). Entre profesionales y paraprofesionales no hubo diferencias consistentes.
En la revisión de Turnbull, de programas de VD postparto en mujeres con problemas de
alcohol o drogas, de los siete ECA en 4 las VD fueron realizadas por enfermera, en 1 por
consejero entrenado, y en 2 por trabajador no profesional entrenado. Los resultados del
meta-análisis en cada estrato fueron predominantemente NS, y no muestran tampoco
tendencias a favor de uno u otro agente. Los efectos señalados estuvieron relacionados
con el consumo de drogas o alcohol en la madre y su adherencia a los tratamientos,
desarrollo congnitivo y psicomotor.
Nievar, realizó un análisis estratificado sobre 29 ECA y estudios cuasi experimentales en
mujeres de riesgo, comparando los estudios con visitadores profesionales
vs. paraprofesionales, y no encontró diferencias significativas en los TE sobre conducta
materna en ambos tipos de estudio.
Por último, al analizar estratificadamente los 5 ECA de la revisión de Priest según las visitas
hubieran sido realizadas por enfermeras o por trabajadores de salud comunitarios, los 2
dirigidos por enfermeras encontraron resultados ES en relación a consumo de tabaco en
los padres, mientras los 3 estudios que utilizaron no profesionales mostraron resultados
NS. Igual cosa encontró Dennis en una comparación indirecta de 3 ECA en los que se midió
depresión postparto, 2 con VD postparto realizadas por profesionales (enfermeras o
matronas), y 1 ECA con VD entregadas por trabajador comunitario, donde las primeras
mostraron efectos ES y el del agente no profesional resultó NS.
La Tabla siguiente resume los resultados antes mencionados separados por tipo de
desenlace:
1 Asistentes sin certificación profesional pero sí con algún tipo de formación y reconocimiento oficial para
cumplir funciones específicas de apoyo a la atención de salud, educación, etc. El concepto se utiliza
especialmente en EE.UU.
Revisión sistemática sobre la efectividad de la visita domiciliaria para el desarrollo infantil con niños de 0 a 6 años 24