CANCER DE MAMA: EPIDEMIOLOGIA Y DIAGNOSTICO - osecac

More documents

Recommendations

Info

GUÍA <strong>DE</strong> PRÁCTICA CLÍNICA Gin-4 Cáncer de mama: Epidemilogia y Año 2008 - Revisión: 0 diagnóstico Página 2 de 19 Factores Hormonales La edad de la menarca, la edad en la menopausia, los caracteres del ciclo menstrual y los años totales de menstruación han sido estudiados como posibles factores de riesgo para el cáncer de mama. Staszewski reveló por primera vez que la menarca precoz estaba asociada con un riesgo incrementado de cáncer mamario y este hallazgo ha sido confirmado en diferentes estudios, conducidos en distintas partes del mundo. En general, el riesgo de cáncer mamario disminuye aproximadamente 10% por cada dos años de retraso en la menarca. En los últimos 100 años, la edad en la menarca ha disminuido progresivamente en la mayor parte de los países, principalmente debido a la mejora en la nutrición y en el control de las enfermedades infecciosas. Varios autores han comunicado que la duración de la actividad menstrual es más larga en los casos de cáncer de mama que en los controles. Influyen a su vez el aumento en el número de ciclos anovulatorios. Se ha observado que la edad de menopausia a los 55 años confiere un doble riesgo de padecer un cáncer de mama que si ésta fue a los 45 años. La aparición de la menopausia artificial inducida por un tratamiento médico tiene un efecto protector semejante al de una menopausia natural. Factores reproductivos Numerosos estudios han demostrado una relación entre la paridad y el riesgo de cáncer de mama. En un estudio corporativo internacional se pudo observar que la protección estaba confinada a una edad temprana en el primer embarazo; embarazos subsiguientes al mismo no conferían una protección adicional. Si la edad del 1er nacimiento era menor a 25 años se observó un RR de 0,6; si era entre 25 a 29 años el RR era de 1,5 y si la edad superaba los 30 años el RR observado fue de 1,9. Uso de hormonas sexuales – Anticonceptivos orales El empleo de contraceptivos orales y su relación con el cáncer de mama ha sido examinado en numerosos estudios y demostraron que la utilización de los mismos no afecta el riesgo de cáncer mamario, independientemente de la dosis o duración de la administración... Sin embargo, algunos estudios han identificado subgrupos con asociación positiva entre los mismos se encuentran las mujeres con antecedentes de enfermedad fibroquística comprobada histológicamente, mujeres con historia familiar de cáncer de mama y mujeres que utilizan contraceptivos orales a una edad menor de 25 años y/o antes del 1º embarazo de término. Aunque es difícil alcanzar una conclusión firme. Por otro lado, en cuanto a la terapia de reemplazo hormonal, en el estudio americano de las enfermeras de Michels y cols. (6) observaron que aquellas mujeres entre 60 y 64 años sometidas a TRH durante más de 5 años tuvieron un RR de 1,7 de padecer la enfermedad. Existe evidencia que muestra que solo la terapia hormonal combinada con estrógenos y progesterona aumenta la densidad mamaria y no tanto la estrogénica sola. Sin embargo, se ha
GUÍA <strong>DE</strong> PRÁCTICA CLÍNICA Gin-4 Cáncer de mama: Epidemilogia y Año 2008 - Revisión: 0 diagnóstico Página 3 de 19 observado una disminución en la sensibilidad de la mamografía, así como una pequeña reducción en la especificidad con cualquier tipo de terapia hormonal. En el estudio WHI (women’s health initiative) (7) se observó que existe un incremento del RR de 0,7 – 1,8 a 1,2 – 1,9 en desarrollar un cáncer de mama bajo terapia hormonal con altas dosis de estrógenos. Sin embargo, estrógenos conjugados tendrían un menor incremento del riesgo con dosis menores. En cuanto a los progestágenos dicho estudio, no ha evidenciado incremento decisivo en el riesgo, así como tampoco los que evaluaron la terapia combinada. Puede utilizarse THR por breves períodos (
Page 1: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA Gin-4 C
Page 5 and 6: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA Gin-4 C
Page 19: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA Gin-4 C

CANCER DE MAMA: EPIDEMIOLOGIA Y DIAGNOSTICO - osecac

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?