I+S_97 web.pdf - Sociedad Española de Informática de la Salud

Las CCAA informan: La gobernanza de las TIC en salud en Cataluña
Seguridad clínica en la receta electrónica
La receta electrónica cuenta con un sistema de
filtros y ayudas a la prescripción, que contribuye a
una prescripción farmacéutica eficiente y segura.
Entre ellos destacan las validaciones en función de
las dosis máximas de los medicamentos prescritos
y del número máximo recomendado de envases de
producto prescrito por intervalo de tiempo.
El gran reto que se plantea ahora es la incorporación
de un módulo de seguridad clínica en el sistema
de receta electrónica que contribuya a la prevención
de errores relacionados con el uso de los
medicamentos y facilite los procesos de revisión y
conciliación de la medicación.
Inicialmente se basará en la información disponible
actualmente en el sistema (plan de medicación,
edad y género del paciente). Así pues, se priorizará
la incorporación de alertas sobre interacciones
farmacológicas, duplicidades terapéuticas y medicamentos
desaconsejados en pediatría y geriatría
(se seleccionarán las alertas con relevancia clínica).
En una segunda fase, se incorporarán al módulo alertas
sobre medicamentos desaconsejados en función
de las patologías de los pacientes o de ciertas condiciones
específicas de los mismos, como podría ser el
caso de los medicamentos teratogénicos.
Este servicio actuará en línea al solicitar la inserción
de una nueva prescripción en el sistema. Cuando
se muestre al profesional una nueva alerta asociada
a la prescripción, se informará también de su gravesistema
de receta electrónica en Cataluña. Dicha
estrategia se basa en priorizar la incorporación de
aquellos centros que estén más preparados a nivel
tecnológico y procedimental respecto a los demás
centros. En concreto, el plan de extensión se ha estructurado
en diversas fases a lo largo del 2012 y
2013, con el objetivo de incorporar en Receta Electrónica
todo ámbito de la atención especializada a
finales del 2013.
En cualquier caso, y para poder iniciar con garantías
una experiencia piloto en un hospital o centro
sanitario del entorno de la atención especializada,
se deben realizar las siguientes actuaciones previas:
1. En el ámbito tecnológico, los centros sanitarios
que planteen su participación en un pilotaje de
atención especializada deberán contar con:
• Un grado de informatización que garantice la
disponibilidad de una estación clínica de trabajo
en cada consulta. Estas estaciones de trabajo deberán
estar conectadas a un servidor centralizado
seguro, que canalizará las comunicaciones al
sistema de receta electrónica. Así mismo, deberán
dotar cada estación clínica de una impresora y, si
es necesario, de un lector de tarjetas-chip.
• Conexión con el Sistema Integrado de Receta
Electrónica (SIRE) a través de la red privada del Departament
de Salut.
2. Se considera imprescindible que las estaciones
clínicas de trabajo dispongan de las siguientes
funcionalidades:
• El sistema de mensajería entre profesionales, para
favorecer una mejor comunicación y coordinación,
tanto de los ámbitos de prescripción como
de dispensación
• La diferenciación de especialidades médicas entre
los prescriptores, requerimiento necesario para
incorporar en el sistema de receta electrónica los
medicamentos sujetos a especial control médico
• Un sistema de información que permita seguir la
trazabilidad de las prescripciones, relacionando
las prescripciones iniciales y las prescripciones de
continuación (por ejemplo, para poder identificar
las prescripciones iniciadas por médicos del ámbito
de la atención especializada y continuadas por
el médico de atención primaria)
• El sistema de filtros para la prevención de errores
con la finalidad de mejorar la calidad, seguridad
y eficiencia en la prescripción, en concreto:
productos dieto-terapéuticos en base a la edad
del paciente, dosis máxima del medicamento,
máximo de envases de producto por intervalo,
número potencialmente elevado de recetas y
precio menor.
3. Se recomienda una revisión de los procedimientos
de trabajo del centro sanitario para adaptarlos
al entorno de receta electrónica.
4. En cuanto a la acreditación de los profesionales,
los colegios oficiales de médicos y de farmacéuticos
son los encargados de la emisión, gestión y
mantenimiento de los certificados digitales necesarios
para el uso de la receta electrónica. También
se requiere la realización de un programa de
formación específico dirigido a los profesionales
sanitarios.
En este momento la receta electrónica se ha implantado
ya en el 35% de los hospitales de la XHUP (Red
Hospitalaria de Utilización Pública de Cataluña), en
diversos centros de salud mental y en centros ASSIR
(Atención a la Salud Sexual y Reproductiva). En concreto,
el despliegue de la receta electrónica en el
ámbito de la atención especializada cuenta ya con
más de 312.000 prescripciones electrónicas realizadas
por más de 3.300 profesionales. Así mismo, son
cerca de 138.000 los pacientes que han recibido recetas
electrónicas desde este ámbito.
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