FUNDAMENTOS DE LA ATENCION DE HERIDOS EN COMBATE ...

Medidas de Tratamiento del Tactical Combat Casualty Care Originales
1. Uso precoz de los torniquetes para controlar una hemorragia clínicamente
importante en extremidad
2. Profilaxis con antibióticos sistémicos cerca del lugar de la lesión
3. Accesos intravenoso o intraóseo y reanimación con fluidos tácticamente apropiados
4. Mejora de la analgesia en combate (opiáceos intravenosos o intramusculares)
5. Vías aéreas nasofaríngeas como dispositivos de elección primarios
6. Vías aéreas quirúrgicas para traumas maxilofaciales con obstrucción de la vía aérea
7. Diagnóstico y tartamiento agresivo del neumotórax a tensión por medio de
descompresión con aguja.
8. Incorporación de aportaciones de los asistentes CCC en las directrices TCCC
9. Empleo de escenarios táctica y clínicamente relevantes en el entrenamiento TCCC
Tabla 1. Medidas de Tratamiento Tactical Combat Casualty Care Originales.
Cuestiones en Care-Under-Fire
La primera fase del programa TCCC se compone de dos verbos: asistencia y fuego. Esto
implica la desagradable realidad de que una unidad se va a ver sometida a un ataque por
personal hostil, el cual ha hecho de la unidad un objetivo para el fuego efectivo por uno o
más sistemas de armamento letal y como resultado, alguien ha resultado herido. La acción
inicial esencial es devolver el fuego de forma efectiva hacia la amenaza con la intención
específica de neutralizar o de otro modo prevenir que el personal hostil continúe realizando
fuego efectivo sobre el asistente CCC o su unidad. Hasta que no se consiga esto, el asistente
CCC no podrá proporcionar una Asistencia médica efectiva, y el asistente, los otros
combatientes de la unidad, o las bajas que se hayan producido, podrían resultar heridos o
muertos. Un resumen de acciones a realizar en la fase care-under-fire incluye: (1) devolver el
fuego de forma efectiva hacia el lugar de donde provenga el fuego hostil; (2) movimiento
táctico del herido y del asistente a una zona a cubierto y protegida (cubierta y abrigo); (3) y la
valoración rápida de las fuentes de sangrados masivos en extremidades donde sea
anatómicamente viable la colocación del torniquete, seguido de una colocación rápida del
torniquete si es viable. Una vez que se hayan completado estas tareas y la unidad ya no se
encuentre bajo fuego hostil efectivo, esta fase del TCCC está finalizada (Fig. 3).
En situaciones care-under-fire, el asistente CCC debe devolver el fuego de forma
efectiva, mover al herido a una zona segura, valorar rápidamente al herido en busca de
fuentes de sangrados masivos en extremidades y colocar un torniquete si es necesario.
La fase care-under-fire del TCCC es a menudo compleja para los asistentes sanitarios que
provienen del sistema sanitario civil. Es imoperativo que todos los asistentes CCC desarrollen
y mantengan, un mínimo de competencia en habilidades militares básicas previas al
despliegue. Las habilidades tácticas de combate básicas incluyen cuatro componentes
fundamentales: tiro, movimiento, comunicaciones y supervivencia. Es importante para: (1)