FUNDAMENTOS DE LA ATENCION DE HERIDOS EN COMBATE ...

La hemorragia no controlada continúa siendo la principal causa de muertes en combate,
suponiendo más del 80 por ciento de muertes en combate.
Las lesiones en extremidades que requieren del empleo prolongado del torniquete para la
hemostasia deben de tener torniquetes apresurados (colocados rápidamente) convertidos en
torniquetes definitivos (pausados). Esto se consigue mediante la retirada de la ropa bajo el
torniquete y del chaleco de protección y colocando los torniquetes definitivos
inmediatamente proximales (5 o 7 cms.). por encima de la lesión) al lugar de la hemorragia
(ej, extremidad catastrófica o amputación). Si es necesario, se deben colocar torniquetes más
torniquetes (en secuencia longitudinal) proximales al punto de sangrado para reforzar el
efecto hemostático. En las situaciones donde se colocaron torniquetes de forma apresurada
en un escenario care-under-fire, la revaluación de la extremidad lesionada puede ser
realizada ahora en la fase tactical field care. En un paciente hemodinámicamente estable, un
torniquete se puede retirar si la extremidad no está tan gravemente lesionada como se había
juzgado al principio o, se mantiene la hemostasia por medio de agentes hemostáticos y
presión directa. Se puede encontrar información complementaria sobre los torniquetes en el
capítulo de Lesión en Extremidad.
Colocación del Torniquete de Emergencia (Extraído Capítulo 9 Lesión en
Extremidad)
El empleo del Torniquete es probablemente la diferencia más obvia en la práctica entre la
asistencia a los heridos civil y la de combate. 35
• El objetivo del empleo de un torniquete de emergencia es eliminar el pulso distal, y de
ese modo controlar el sangrado distal al lugar de colocación del torniquete.
• Los torniquetes aportan el máximo beneficio cuanto antes se coloquen para el control de
una hemorragia en extremidad difícil de controlar.
• Los torniquetes improvisados (con palos) deben ser colocados solamente cuando no se
dispone de torniquetes diseñados científicamente diseñados. Un palo puede causar
lesiones cuando se aprieta el torniquete.
• Los torniquetes funcionan mejor cuando se colocan distalmente (antebrazos y
pantorrillas) que cuando se colocan más proximalmente (brazos o muslos)
• Retirar la ropa y otro material en la zona antes de colocar el torniquete (cuando sea
posible) para asegurarse de que el torniquete queda apretado y asegurado de forma
adecuada.
• Retirar la ropa que rodea el torniquete para favorecer la identificación de todas las
heridas y lesiones circundantes.
• No colocar los torniquetes directamente sobre las articulaciones ya que la compresión
de las estructuras vasculares y el control del sangrado están limitados por el hueso
subyacente.
• Si un torniquete no es efectivo, el empleo de un segundo torniquete, pegado al
anterior (en secuencia longitudinal) puede ser efectivo