fibromialgia y dolor crónico - Consejo General de Colegios Oficiales ...

ACTUALIDADles ocupan mucho tiempo y que resultananormales, ya sea por la intensidad, opor el objetivo de la conducta. Tambiénes posible observar en algunos casos eldeseo de realizar rutinas o rituales específicos,no funcionales, así como manierismosmotores o preocupaciónpersistente por partes de objetos.I.: ¿Y las principales característicasdistintivas de cada uno de ellos?R.C.: La discriminación de los TEA respectoa otros trastornos es fácil con niñosen edad escolar cuando tienen algo delenguaje, aunque sean poco fluentes. Amedida que nos desplazamos por la edady subimos o bajamos en el grado de retrasomental y en el nivel de lenguaje, ladiscriminación es más difícil.La discriminación de los TEA entre síes más difícil entre algunos casos de autismoy síndrome de Asperger, específicamenteentre el autismo de altofuncionamiento, es decir con un CI normalo alto, y el síndrome de Asperger.El autismo es el trastorno que más secorresponde a la caracterización que ensu día realizó Leo Kanner (1943) ysiempre presenta alteraciones más omenos graves, en las tres áreas mencionadas.El síndrome de Asperger no presentaretraso mental y tiene un desarrolloaparentemente normal del lenguaje(al menos no ha precisado intervenciónlogopédica para aprender a hablar) ymuestra dificultades más o menos gravespara iniciar y mantener conversaciones.Como he comentado, es muydifícil diferenciar entre un trastorno deAsperger y un trastorno autista de altafuncionalidad.Hay otros dos trastornos del grupo, eltrastorno desintegrativo infantil y eltrastorno de Rett, cuya característicaprincipal es que presentan una regresiónevolutiva tras un periodo de desarrollonormal. En el caso del síndrome de Rettla regresión, se presenta entre los 5 ylos 48 meses, afectando al crecimientocraneal, a las habilidades para usar lasmanos intencionalmente, -apareciendouna estereotipias de manos muy características-y a la implicación social, sobretodo, en el inicio del trastorno, yaque con frecuencia la interacción socialse desarrolla más tarde, aunquemodestamente. También se altera lacoordinación motriz para la marcha,así como el desarrollo del lenguaje y elcognitivo que se ven gravemente afectados.El síndrome de Rett se da sóloen niñas, y es el único del grupo delque ya se conoce la causa genética, porlo que también es el único que puedediagnosticarse mediante un estudio genético.Por su parte, en el trastorno desintegrativoinfantil la regresión se presentadespués de un desarrollo normal durantelos dos primeros años de vida. El niñohasta los 24 meses ha adquiridohabilidades comunicativas, de juego, serelaciona normalmente con otros niñosy con sus padres, etc. Pero a partir delos 24 meses (en todo caso antes de los10 años) empieza a perder paulatinamentelas habilidades que ha adquirido.Este trastorno también suele ir asociadoa retraso mental grave y a un incrementode alteraciones en el EEG y trastornosconvulsivos.Por último, por mencionarlo brevemente,el trastorno generalizado del desarrollono especificado es unacategoría que se utiliza para agrupar loscasos en que los síntomas se presentande forma incompleta o inapropiada encuanto a edad de inicio por ejemplo. Entodos están presentes los tres grupos dealteraciones, por tanto son casos deTEA, pero no coinciden claramente conlos cuadros anteriores. En este grupo, seincluye el denominado autismo atípico.Lo llamativo es que se trata de la categoríadonde más casos hay, a pesar deser la más inespecífica, lo que sugiereque el estudio nosológico de este grupode trastornos está aún por completar.I.: Asumiendo que existe una enormevariabilidad de un TEA a otro, así comode una persona a otra, aún teniendoun mismo diagnóstico, ¿cuálesserían los indicadores principales demejor pronóstico?R.C.: Hay dos elementos que se aceptancomo los más importantes para informarde un buen pronóstico. El primerode ellos es el CI y el otro es la precocidaden la intervención. Hay otros factoresque deben tenerse en cuenta a lahora de valorar el pronóstico, como sonla presencia de conductas que suponganmás implicación social. Por ejemplo, elhecho de que imite, de que realice actosde atención conjunta aunque sea de maneramuy incipiente, o el que presentealguna habilidad verbal. También debetenerse en cuenta la severidad y númerode síntomas de autismo que presente elniño o la niña y la sensibilidad quemuestre a los actos sociales o de atenciónconjunta de otros.44INFOCOP