temas libres presentados en el xxvi congreso ... - Revista Peruana

Rev. peru. pediatr. 63 (3) 201037TEMAS LIBRES PRESENTADOS EN ELXXVI CONGRESO PERUANA DEPEDIATRÍA - IQUITOS 2010NEONATOLOGÍAMorbimortalidad y complicaciones asociadasa la ventilación mecánica neonatal en elHospital Regional Honorio Delgado Espinozade Arequipa. Mayo 2008 - Abril 2010Dra. Vilma Graciela Apaza Quispe 1 , Dr. RonaldSánchez Pérez 2RESUMEN:Introducción: La ventilación mecánica, es un recursode extrema utilidad y efectividad en la atención deneonatos que requieren de soporte vital, pero queno está exento de riesgos que deben preverse y enlo posible identificarlos en forma tempranaObjetivo: Describir la frecuencia de morbimortalidady las complicaciones del empleo de ventilaciónmecánica en neonatos del HRHDE en el periodocomprendido entre mayo del 2008 a abril del 2010.Metodología: Estudio observacional, transversal yretrospectiva, cuyo universo estuvo conformadopor todos los neonatos ingresados a la UCIN, quecumplieron criterios de selección.Resultados: La frecuencia de uso de ventilaciónmecánica en el periodo de estudio fue de 39,53%. El45,88% de neonatos fueron mujeres y 54,12% varones,con 68,24% de prematuros. El 16,47% tuvo pesoextremadamente bajo, 24,12% muy bajo peso, 32,35%con peso bajo. En 40,59% se requirió ventilacióninmediatamente después de nacer, mientras que el69,41% lo necesitó durante las primeras 24 horas; laduración promedio de la ventilación mecánica fue de 1a 7 días en 63,53% de casos. El motivo de ventilaciónmás frecuente fue la enfermedad de membranahialina (31,76%), la neumonía (17,65%) y estadopostoperatorio (11,76%). La modalidad ventilatoriamás empleada (68,24%) fue la ventilación mandatoriaintermitente sincronizada (SIMV). El 32,35% presentócomplicaciones infecciosas, 21,76% asociadas a laadministración de oxígeno y 28,82% hematológicas.La mortalidad fue de 48,24%.Conclusiones: La ventilación mecánica es unprocedimiento útil y necesario en neonatoscríticamente enfermos, pero se asocia a elevadamortalidad y morbilidad.Morbidity and complications associated withneonatal mechanical ventilation in HospitalRegional- Arequipa Honorio DelgadoEspinoza. may 2008 - april 2010ABSTRACT:Introduction: Mechanical ventilation is an extremelyuseful resource and effectiveness in the care ofinfants requiring life support, but is not without risksto be provided and where possible to identify earlyTo describe the frequency of mortality andcomplications of the use of mechanical ventilationin infants in the HRHDE in the period May 2008 toApril 2010.Methods: Observational, transversal andretrospective study, which study group consistedof all infants admitted to the NICU, who met theselection criteria.Results: The frequency of use of mechanicalventilation in the study period was 39.53%. The45.88% of infants were female and 54.12% male,68.24% of premature newborns. The 16.47% wasextremely low birthweight, very low birth weight24.12%, 32.35% underweight. In 40.59% requiredventilation immediately after birth, while 69.41%is needed for the first 24 hours, the averageduration of mechanical ventilation was 1 to 7 daysin 63.53% of cases. The most common reasonfor ventilation was hyaline membrane disease(31.76%), pneumonia (17.65%) and postoperativestatus (11.76%). The most used type of ventilation(68.24%) was synchronized intermittent mandatoryventilation (SIMV). The infectious complications32.35%, 21.76% associated with the administrationof oxygen and 28.82% hematologic. The mortalityrate was 48.24%.

38Conclusions: Mechanical ventilation is a usefuland necessary in critically ill neonates, but isassociated with high mortality and morbidity.Prevalencia retinopatía de la prematuridadhospital regional Docente las Mercedes-Chiclayo 2007-2009.Dra. Carmen I. Gutiérrez Gutiérrez 1RESUMEN:Introducción: La ROP trastorno complejo ymultifactorial de los niños prematuros, constituyenla tercera causa de ceguera en países endesarrollo, por lo que el tamizaje, prevención,diagnostico y tratamiento oportunos contribuirána mejorar a disminuir la morbilidad y mejorar lacalidad de vida de los niños.Objetivo: Conocer la prevalencia y factoresde riesgo asociados a ROP, en el Servicio deNeonatología en periodo de tres años.Material y Métodos: Estudio longitudinal,descriptivo, retrospectivo, se incluyen 343 RNPT menores de 2000 gr registrados la fichaROP periodo 2007-2009 tomando en cuenta losdiagnostico ROP características, factores deriesgo: sexo, edad gestacional, peso al nacer,Apgar, asfixia neonatal, sepsis, suplemento deoxigeno, SDR, surfactante, esteroides sistémicos,transfusiones.Resultados: Del total de niños tamizados sediagnóstico ROP en 175. características: ROP I45%, ROP II 46%, ROP III plus 7%, ROPIII 105,ROP plus 2%, ROP IV 2%, referidos para cirugíaláser 37%, sexo 31% masculino, 31% femenino.Edad gestacional 66% menor de 32 semanas.Peso al nacer 64%, menores de 1500 gr 79%,reciben oxigeno 75%, asfixia neonatal 5%,sepsis 50%, transfusiones 10%, surfactante 975,esteroides sistémicos 25, SDR 67%.Conclusiones: El mayor porcentaje de RNPTcon ROP se encuentra entre los menores de1500 gr., encontrándose como factor de riesgoel suplemento de O2, el que se administra sinmezclador ni humidificador, SDR y sepsis. Se hacenecesaria la mejor implementación para brindaroptima atención y disminuir algunos factores deriesgo.Retinopathy prematurity prevalence atRegional Hospital las Mercedes-Chiclayo2007-2009.ABSTRACT:Introduction: ROP complex and multifactorialdisorder of premature infants, are the third leadingcause of blindness in developing countries, so thescreening, prevention, diagnosis and treatmentcontribute to improve to reduce morbidity andimprove quality of life children.Objective: To determine the prevalence and riskfactors associated with ROP in the NeonatologyService in a period of three years.Material and Methods: A longitudinal, descriptive,retrospective, including 343 PT RN registeredunder 2000 gr ROP tab period 2007-2009 takinginto account the characteristics ROP diagnosis,risk factors: gender, gestational age, birth weight,Apgar , neonatal asphyxia, sepsis, oxygen, RDS,surfactant, systemic steroids, blood transfusions.Results: Of all children screened for ROP wasdiagnosed in 175. Features: ROP I 45% II 46%ROP, ROP III plus 7% ROPIII 105, ROP plus2%, 2% IV ROP referred for laser surgery 37%,31% male sex, 31% female. 66% gestational ageless than 32 weeks. Birth weight 64% less than1500 g 79%, 75% received oxygen, 5% neonatalasphyxia, sepsis 50%, 10% transfusion, surfactant975, systemic steroids 25, SDR 67%.Conclusions: The highest percentage of preterminfants with ROP is among those under 1500 gr.,Being a risk factor for supplemental O2, whichis given without a mixer or humidifier, RDS andsepsis. It is imperative to better implementation foroptimal care and reduce risk factors.Reporte de caso: Bebé colodiónLlontop Panta Margarita Del Pilar; Bambaren PáezEnrique, Prevost Ruiz Yolanda, Webb LinaresVerónica, Pacheco Delgado Karen; Altamirano JuanRESUMEN:Introducción: El "Bebé colodión" es una forma rarade dermatosis ictiosiforme congénita, presentanuna membrana dura (“celofán”) que cubre todoel cuerpo (colodión). Diagnóstico es clínico, la

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 39evolución permitirá ubicarlo en tipo de ictiosisque desarrollará. Causado por la expresión de undesorden de queratinización en recién nacidos.Material y Métodos: Caso clínico. Pretermino varónde 36 semanas, adecuado para edad gestacional,nacido de madre primigesta, controlada, con RPMde 44 horas (recibió Ampiicilina y Gentamicina).Niega otras patologías. Padres sin antecedentesde ictiosis.Parto vaginal, líquido amniótico claro, placentanormal, APGAR 8(1’) 10(5’),Peso: 2545 g.Al examen: despierto, activo, FC 120, FR:54.Piel engrosada, brillante, “apergaminada”, confisuras en áreas de flexión.Ectropion bilateral,eclabium. Manos, piernas y pies edematizados.Sin alteraciones a otro nivel. Fontanela anteriornormotensa, fuerza y tono muscular adecuado,Moro completo, succión y prensión presentes.Se inicia humidificación de incubadora, agentestópicos antibacterianos e hidratantes para la piel.Neonato evolucionó favorablemente, sindistrés respiratorio ni procesos infecciosos, condescamación progresiva de la piel, quedando unapiel fina y de apariencia normal, con mejoría delectropion y eclabium.Conclusiones: El bebé colodión representa unadificultad en el tratamiento, porque frecuentementenace prematuro y por la facilidad de la formaciónde fisuras facilitando infecciones, deshidratación.Se comunica este caso por ser poco frecuentey como contribución a un mejor registro de estapatología, en la que tiene interés el consejogenético.Case report: Collodion babyABSTRACT:Introduction: The "collodion baby" is a rare form ofcongenital ichthyosiform dermatosis, have a toughmembrane ("cellophane") covering the whole body(collodion). Diagnosis is clinical, the developmentwill place you in that type of ichthyosis developed.Caused by the expression of a keratinizationdisorder in newborns.Material And Methods: Case report. Pretermnewborn male, born at 36 weeks gestationalage, appropriate for gestational age; product offirst pregnancy, prenatal control, present RPMof 44 hours (received ampicillin and gentamicin).Denies other diseases. Parents with no history ofichthyosis.Vaginal delivery, amniotic fluid, clear, normalplacenta, APGAR 8 (1 ') 10 (5'), Weight: 2545 g.Physical examination: awake, active, FC 120,FR: 54. Thickened skin, glossy, "parchment", withfissures in areas of bilateral flexión.Ectropion,eclabium. Hands, legs and feet edematous. Nochanges to another level. Anterior fontanellenormotensive adequate muscle strength and tone,full Moro, sucking and grasping present.Incubator starts wetting agents, topical antibacterialand hydrating the skin.Neonate favorable evolution without respiratorydistress or infections, progressive scaly skin,leaving a thin skin and normal appearance withectropion and eclabium improvement.Conclusions: The collodion baby presentsa difficulty in treatment, because often bornprematurely and the ease of formation of cracksthat facilitate infection, dehydration. This caseis reported to be rare and as a contribution to abetter record of this disease, which is interested ingenetic counseling.Readmisiones hospitalarias en recién nacidosegresados de alojamiento conjuntoZapata Cubas, Claudia; Yáñez Ibárcena, PatriciaRESUMEN:Introducción: La readmisión hospitalaria constituyeun desafío para el médico neonatólogo debido ala poca especificidad de la sintomatología de estegrupo etáreo.Objetivo: Conocer las causas de reingreso;características perinatales y la morbimortalidadde los recién nacidos egresados de alojamientoconjunto y readmitidos en los primeros 28 días devida.Materiales y Métodos: Estudio observacional,trasversal, incluyó a todos los recién nacidosegresados de Alojamiento Conjunto y readmitidosen el Servicio de Neonatología del HospitalNacional Madre Niño San Bartolomé en losprimeros 28 días de vida en el período de enero ajunio del 2010.

40Resultados: Total de RN readmitidos fue 45, 2 deellos con 2 reingresos. Promedio de edad materna20 años (19-34). 56% de madres tuvieron CPNadecuado, 22% CPN insuficiente, 53% primigesta.El 38% de los RN nacieron por cesárea (17/45).Peso de nacimiento promedio 3114 g. DS + 568.Edad gestacional promedio 39 semanas, 24%fueron prematuros límites, 53% sexo masculino,93% presentaron APGAR adecuado. Edadmedia al alta fue 3.7 días y la edad promedio alreingreso 13.1 días. Los diagnósticos principalesfueron: 38% hiperbilirrubinemia; 33% mala técnicade lactancia materna y deshidratación y 20%infecciones. Un paciente falleció (2.2%), condiagnóstico de apnea.Conclusiones: Las causas de readmisiónhospitalaria fueron hiperbilirrubinemia y malatécnica de lactancia materna, las cuales podríanprevenirse con una adecuada atención durante elalojamiento conjunto.Hospital readmissions in newborn infantsdischarged from rooming mother childABSTRACT:Introduction: The hospital readmission is achallenge for the neonatologist physician becauseof poor specificity of symptoms in this age group.Objective: To determine the causes of readmission,characteristics and perinatal morbidity andmortality of newborns discharged from roomingand readmitted within 28 days of life.Materials and Methods: An observational,transverse, and included all newborns dischargedin Rooming and reinstated in the NeonatologyService of the National Hospital Madre Niño SanBartolomé in the first 28 days of life in the periodfrom January to June 2010.Results: Total number of newborns werereadmitted was 45, 2 of them with 2 readmissions.Average maternal age 20 years (19-34). 56% ofmothers had adequate CPN, CPN 22% poor, 53%primigravida. 38% of newborns were delivered bycesarean (17/45). Average birth weight was 3114g. DS + 568. Mean gestational age 39 weeks,24% were premature limits, 53% male, 93% hadadequate APGAR. Average age at discharge was3.7 days and the average age 13.1 days to reentry.The main diagnoses were: hyperbilirubinemia38%, 33% poor breastfeeding technique and20% dehydration and infections. One patient died(2.2%), diagnosed with apnea.Conclusions: The causes of hospital readmissionwere hyperbilirubinemia and breastfeeding badtechnique, which could be prevented with adequatecare during the patient rooms.Factores Asociados a la mortalidad perinatalHospital Regional de Loreto- 2009J. Magallanes Castilla; M. Villanueva Benites;D. Mori Quiroz; J. Sánchez Arenas; J. VásquezVásquez; M. Mestanza Montoya; J. Flores Chávezy N. Espinoza Ramírez.RESUMEN:Introducción: La Mortalidad Perinatal es laprimera causa de muerte en la población infantilen nuestro país, a pesar que la mortalidad infantilha disminuido, es preocupante la elevada tasas demortalidad perinatal en los diferentes hospitalesdel país, y ante la escasez de estudios queaborden este tema en la Región Loreto se planteala siguiente interrogante ¿Cuáles son los factoresasociados a la Mortalidad Perinatal en el HospitalRegional de Loreto, en el año 2009?OBJETIVOS: Determinar los factores asociadosa la mortalidad perinatal (factores maternos,gestacionales, del parto y del recién nacido).Material y Métodos: Estudio epidemiológicoanalítico, diseño Casos y Controles, en el HospitalRegional de Loreto, durante el año 2,009. Los casos(n = 58) fueron aquellos neonatos vivos o muertosque nacieron y fallecieron entre las 28 semanasde gestación a los 7 días de vida extrauterina, ylos controles (n = 116) fueron los recién nacido vivoentre las 28 semanas de gestación y los 7 días devida extrauterina. Los datos se obtuvieron de lasHistorias Clínicas Perinatales del Hospital Regionalde Loreto. Para el procesamiento de los datos seutilizó el programa SPSSS 11.5, se utilizó estadísticadescriptiva e inferencial (Chi cuadrado, OR).Resultados: La Tasa de Mortalidad Perinatal en elHospital Regional de Loreto en el año 2009 fuede 30.50 x 1000 nv. (TMFT = 15.48 y TMNP =15.01). Los factores relacionados a la mortalidadperinatal fueron: Nª de Control Prenatal, RPM,Edad Gestacional, peso del RN, Apgar al minutoy a los 5´, malformaciones congénitas, Sepsis,asfixia, enfermedad de membrana hialina,

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 41antecedente de parto prematuro y mortinato, ytipo de presentación. Asimismo se obtuvo el OR,apreciándose que la gestante con menos de 5controles prenatales tiene 2.5 veces más riesgode tener muerte perinatal que las que tienen5 o más controles prenatales. Por otro lado elrealizarse el control prenatal es un factor protectorcontra la muerte perinatal. Los recién nacidos conpeso menores de 2,500 gramos tienen 13.9 vecesmás riesgos de tener muerte perinatal que losniños con peso igual o mayores de 2,500 gramos.Los recién nacidos con edad gestacional menorde 37 semanas tienen 23 veces más riesgos depresentar muerte perinatal. Los recién nacidoscon apgar al minuto menor de 7 puntos tienen 40veces mayor riesgo de tener muerte perinatal.Conclusiones: Los resultados muestran lanecesidad de implementar medidas de prevencióny control que aseguren la identificación del riesgoen las mujeres embarazadas, con el fin dedisminuir la incidencia de mortalidad perinatal. .Se recomienda implementar estrategias dirigidasa disminuir la MFT con énfasis en el controlprenatal, y en la MNP reducir la incidencia deApgar bajo y muy bajo. Intervenciones adecuadasen las unidades de cuidado neonatal como encentros de atención de nivel primario.Factors Associated with Regional Hospitalperinatal mortality of Loreto-2009ABSTRACT:Introduction: Perinatal mortality is the leadingcause of death in children in our country, althoughchild mortality has decreased, it is concernedby the high perinatal mortality rates in differenthospitals in the country, and given the scarcityof studies address this issue in the Loreto regionraises the following question What are the factorsassociated with perinatal mortality in the RegionalHospital of Loreto in 2009?To determine the factors associated with perinatalmortality (maternal, gestational, delivery andnewborn).Material and Methods: An epidemiologicalanalytical Case-Control Design in the HospitalRegional de Loreto, in the year 2.009. Cases (n =58) were newborns alive or dead who were bornand died between 28 weeks of gestation and 7days after birth, and controls (n = 116) were liveborninfants between 28 weeks of gestation and7 days after birth. The data were obtained fromthe Perinatal Medical Records Regional Hospitalof Loreto. For data processing software was usedSPSSS 11.5, descriptive statistics and inferential(Chi square, OR).Results: Perinatal Mortality Rate in the RegionalHospital of Loreto in 2009 was 30.50 per 1000live births. (TMFT TMNP = = 15.48 and 15.01).Factors related to perinatal mortality were: No.of Antenatal Care, RPM, gestational age, weightof the newborn, Apgar at one minute and 5 ',congenital malformations, sepsis, asphyxia,hyaline membrane disease, history of pretermdelivery and stillbirth, and type of presentation. Italso won the OR, to appreciate that the pregnantwoman with less than 5 prenatal visits is 2.5 timeshigher risk of perinatal death than those with 5or more prenatal visits. On the other hand madeprenatal care is a protective factor against perinataldeath. Newborns weighing less than 2,500 gramsare 13.9 times more likely to have perinatal deaththan children with weight equal to or greater than2.500 grams. Newborns with gestational age lessthan 37 weeks are 23 times more likely to provideperinatal death. Newborns with less than a minuteApgar score of 7 points are 40 times higher risk ofperinatal death.Conclusions: The results show the need toimplement prevention and control to identify atriskpregnant women to reduce the incidence ofperinatal mortality. . We recommend to developstrategies for reducing the MFT with emphasis onprenatal care, and the MNP reduce the incidence oflow and very low Apgar. Appropriate interventionsin neonatal care units in care at the primary level.Factores de riesgo Maternos Asociados conel bajo peso al nacer en el Hospital de Apoyode Barranca, junio 2009- mayo 2010Marceli Torres Lozano, Hugo Antonio MezarinaEsquivel, José Daniel Torres Alarcón, LoshuaZevallos Paredes, Sarai Cabrera CuevaRESUMEN:Introducción: El bajo peso al nacer (BPN) constituyeun importante problema de salud pública, sobretodo en los países subdesarrollados. La OMScalcula que el índice a nivel mundial es de 17 %.El bajo peso al nacer (BPN), con cifras inferiores alos 2500g, es una de las causas más importantesde la morbi-mortalidad infantil y perinatal.

42Objetivo: Identificar factores de riesgo asociadoscon bajo peso al nacer en el Hospital de Barranca.Material y MétodosSe realizó un estudio analítico de tipo casocontrolen los recién nacidos en el Hospital deBarranca en el periodo Junio 2009- Mayo 2010,se seleccionaron 73 casos y 112 controles, losdatos fueron tomados del Sistema InformáticoPerinatal y se revisaron las Historias Clínicas delos neonatos incluidos en el estudio a través defichas prediseñadas para el estudio. Se analizaránaspectos como: infección urinaria, control prenatal(CPN), edad de la gestante. Se identificaron comocasos a recién nacidos(RN) con peso menor2500gr y como controles a recién nacidos conpeso mayor 2500 gr.Resultados: Durante el periodo de estudioocurrieron 1733 partos, 1102(63.59%) eutócicosy 631(36.41%) distócicos, 73(4.21%) fueron RNvivos con bajo peso de los cuales el 54.8% fueronde sexo femenino.De los factores estudiados la ITU materna y lafalta de CPN estuvieron asociados con bajo pesoal nacer con un OR de 3.74 (IC: 1.92-7.32) y3.39 (I.C:1.70-6.76) respectivamente. Respectoa la edad materna se encontró que la edadesmaternas de 20 a 24 años y mayor de 35 añosestuvieron asociados con bajo peso al naceraunque no fue estadísticamente significativa, conun OR de 1.31 (IC:0.88-1.94) y 2.66 (IC:0.90-8.08)respectivamente.Conclusiones: La ITU y la falta de CPN sonfactores de riesgo para bajo peso al nacer.La edad materna no tiene influencia en el BPN.Se hace necesaria la detección oportuna y eltratamiento adecuado de la ITU así como lapromoción del CPN entre las gestantes, paraprevenir el bajo peso al nacerMaternal risk factors associated with lowbirth weight on hospital barranca, june 2009-may 2010ABSTRACT:Introduction: Low birth weight (LBW) is a majorpublic health problem, especially in underdevelopedcountries. WHO estimates that the global rate is17%. The low birth weight (LBW), with levels belowthe 2500g, is one of the most important causes ofmorbidity and perinatal mortality.Objective: To identify risk factors associated withlow birth weight in the Hospital de Barranca.Material and Methods: It is an analytical study ofcase-control in infants at Hospital de Barranca inthe period June 2009 - May 2010, we selected73 cases and 112 controls, data were taken fromthe Perinatal Information System and reviewedthe medical charts of infants enrolled in the studythrough art chips for the study.Aspects such as urinary tract infection, prenatalcare (PNC), age of the mother.Cases were identified as newborns (NB) weighingless than 2,500 gr and as controls for newbornsweighing more than 2500 gr.Results: During the study period 1733 deliveriesoccurred, 1102 (63.59%) eutocic and 631 (36.41%)dystocia, 73 (4.21%) were low birth weightnewborns alive of which 54.8% were female.Of the factors studied maternal UTI and lack ofNPC were associated with low birth weight withan OR of 3.74 (CI: 1.92-7.32) and 3.39 (CI :1.70-6 .76) respectively. Regarding maternal age wasfound that maternal age 20 to 24 years and morethan 35 years were associated with low birthweight, although not statistically significant, withan OR of 1.31 (CI :0.88-1 .94) and 2.66 (CI :0.90-8.08) respectively.Conclusions: The ITU and the lack of CPN arerisk factors for low birth weight. Maternal age hasno influence on the BPN. It requires the timelydetection and proper treatment of the ITU andthe promotion of NPC among pregnant women toprevent low birth weight.INFECTOLOGÍACaracterísticas Clínicas y Epidemiológicasen niños con Infección por Influenza AH1N1en el Hospital Nacional Docente Madre NiñoSan Bartolomé (junio 2009 - diciembre 2009).Karin Villanueva GavidiaRESUMEN:En Abril de 2009 se notificaron a la OMS casoshumanos de infección por un nuevo virus InfluenzaH1N1. Las informaciones suscitaron de inmediatouna gran preocupación porque los genes del virus

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 43procedían de virus de gripe animal, lo que confirmabadefinitivamente que este virus era muy diferente de losde la gripe estacional que habitualmente infectan alser humano. La gripe pandémica (H1N1) 2009 afectóespecialmente a niños y adolescentes, siendo la gripepandémica una enfermedad de alta incidencia y bajamortalidad en este grupo etario.Objetivos: Determinar las características clínicas yepidemiológicas en niños con infección por influenzaAH1N1 en el HONADOMANI San Bartolomé de junio2009 hasta diciembre 2009.Pacientes y Método: Se revisaron todas las historiasclínicas (30) de los pacientes pediátricos condiagnóstico confirmado a través de resultado positivoutilizando PCR tiempoResultados: Se encontró que el grupo etáreo másfrecuente correspondió a los menores de 5 años conun 66.3% (rango de 8 meses a 16 años); el 53.3%de casos fueron mujeres, el 36.7% fueron de nivelsocioeconómico bajo. El 60% de los casos tuvocontacto con personas con síntomas respiratorioslos 15 días anteriores a la enfermedad; y el 11%de los casos recibieron vacuna contra la influenzaestacional. En la Clínica se encontró que el 100%de los niños presentaron fiebre con una media de39.5ºC y de estos 63.3% presentaron temperaturamayor o igual a 39ºC. La tos la presentaron el 90%de los casos, rinorrea el 86.7%, malestar generaly astenia en el 6.7% y 53.3% respectivamente. El83.3% de los pacientes cursaron con taquipnea ysibilancias, seguidos por tirajes y subcrepitos enel 76.7% y 73.3% respectivamente. Asimismo, seidentifico que el 23.3% de los casos tenían algúngrado de desnutrición. Exámenes complementarios:casi el 90% de los pacientes presentaron ProteínaC reactiva menor de 32 mg/dl. Prevaleció el patrónradiográfico intersticial al inicio de la enfermedad enel 40% de los casos, seguido por el patrón alveolar enel 36.7%. Las comorbilidades que prevalecieron Asmabronquial en el 60% de los pacientes, seguida por SOBen el 30%; además se evidenció que el 16.7% de loscasos tuvieron antecedentes de prematuridad y el 105antecedentes de epilepsia. Complicaciones: las másfrecuentes Neumonía bacteriana con un 73.35 de loscasos, seguida de 46.7% con atelectasias durante suhospitalización, insuficiencia respiratoria en el 405 delos casos, neumonía viral en el 30% y sepsis en el26.7% casos; el 66.7 % de los casos ameritaron apoyooxigenatorio y el 205 requirió ventilación mecánica. El90% de los casos fueron tratados con Oseltamivir y laduración del esquema más frecuente fue de 5 días.El 76.7 % de los casos recibieron antibioterapia porinfección bacteriana agregada. El 23.35 de los casosrequirió manejo en la unidad de Terapia Intensiva(UTIP). 2 pacientes (6.7%) fallecieron.Conclusiones: La infección por la gripe pandémicaInfluenza AH1N1, afecto mayormente a menores de5 años, población en las que se encontró patologíasde base ─como enfermedades crónicas─ que lespredispusieron a desarrollar formas graves de gripepandémica. Es importante recordar que el periodoposterior al de máxima actividad, la intensidad de lapandemia disminuye por debajo de la observada en elmomento álgido. En este periodo, la pandemia pareceremitir, sin embargo, no pueden descartarse nuevasoleadas y debemos estar preparados para una posiblesegunda ola.Epidemiological And Clinical Features InChildren With Influenza H1n1 Infection InThe National Hospital San Bartolome (June2009-December 2009).ABSTRACT:In April 2009, WHO reported human cases ofinfection by a new H1N1 virus. The informationimmediately aroused great concern because thevirus genes were from animal influenza virus,confirming that the virus was definitely verydifferent from the seasonal flu that usually infecthumans. Pandemic flu (H1N1) 2009 affectionto children and adolescents, with a pandemicdisease with high incidence and low mortality inthis age group.Objectives: To determine clinical and epidemiologicalcharacteristics in children with influenza H1N1infection in San Bartolome HONADOMANI June2009 to December 2009.Patients and Methods: We reviewed all medicalrecords (30) of pediatric patients with a diagnosisconfirmed by positive results using PCR timeResults: We found that the most common agegroup accounted for less than 5 years with 66.3%(range 8 months to 16 years), 53.3% of caseswere women, 36.7% were of low socioeconomicstatus. 60% of cases had contact with personswith respiratory symptoms 15 days prior to thedisease, and 11% of patients receiving seasonalinfluenza vaccine. In the clinic it was found that100% of children with fever with a mean of 39.5 ºC and of these 63.3% were temperature greaterthan or equal to 39ºC. Coughing the present90% of cases, 86.7% rhinorrhea, malaise, and

44asthenia in 6.7% and 53.3% respectively. 83.3%of the patients had tachypnea and wheezing,followed by runs and subcrepitos in 76.7% and73.3% respectively. Likewise, we identified that23.3% of cases had some degree of malnutrition.Supplementary examinations: nearly 90% ofpatients had C-reactive protein less than 32 mg /dl. Interstitial radiographic pattern prevailed at thebeginning of the disease in 40% of cases, followedby the alveolar pattern in 36.7%. The co morbiditiesthat prevailed bronchial asthma in 60% of patients,followed by SOB at 30%, plus it was shown that16.7% of the cases had a history of prematurityand 105 a history of epilepsy .. Complications:The most frequent bacterial pneumonia with73.35 cases, followed by 46.7% with atelectasisduring hospitalization, respiratory failure in 405cases, viral pneumonia in 30% and sepsis in26.7% cases, 66.7% cases merited support withoxigeno and 20% required mechanical ventilation.90% of the cases were treated with oseltamivirand the duration of the most frequent pattern was5 days. 76.7% of the cases received antibioticsfor bacterial infection added. The 23.35 of casesrequired management in the intensive care unit(PICU). 2 patients (6.7%) died.Conclusions: Infection with H1N1 influenzapandemic, affecting mostly children under 5 yearspopulation was found in the underlying conditions,such as chronic diseases that predisposed them todevelop severe influenza pandemic. It is importantto remember that the period after the peak, theintensity of the pandemic falls below that observedat the peak. During this period, the pandemicappears to be decreasing, however, no additionalwaves and we must be prepared for a possiblesecond wave.Características Clínicas y de Laboratorio enniños diagnosticados de Tuberculosis Pleuralen el Hospital Nacional Docente Madre NiñoSan Bartolomé 2008 – 2009Raquel Delgado Valdez, Aguirre Ildauro, MestanzaFrancisco, Benavente MariaRESUMEN:El presente estudio se realizó en el Servicio deNeumología del HONADOMANI San Bartoloméen el periodo 2008-2009. El estudio fue de tipoDescriptivo, retrospectivo, transversal.Objetivos: Determinar las características clínicasy laboratoriales de liquido pleural en niñosdiagnosticados de Tuberculosis Pleural en elServicio de Neumología del HONADOMANI SanBartolomé los años 2008-2009.Material y Método: Se tomó el total de pacientesdiagnosticados de tuberculosis pleural del 2009-2010. Se determinó los datos completos de lahistoria clínica y características clínicas: edad,sexo, sintomas; laboratoriales de liquido pleural;proteínas, PH, ADA, celularidad, glucosa, BK,y biopsia pleural mediante una ficha elaborada.Posteriormente se realizó el análisis estadístico,las conclusiones y recomendaciones segúnresultadosResultados: De los 176 paciente diagnosticadosde TBC pulmonar en los años 2008-2009, seanalizaron la clínica y líquidos pleurales de 14pacientes con diagnostico de Tuberculosis Pleuralen el Servicio de Neumología del HONADOMANISan Bartolomé: se encontró una incidencia fue8%, predominio en sexo masculino, grupo etáreoescolar (12 a 16 años), celularidad: mononuclear,características de exudado, PH alcalino, la glucosaestuvo normal a más y Test de ADA positivos.Conclusiones: La tuberculosis pleural es másfrecuente en la edad escolar, sexo masculino,síntomas principales: dolor torácico y disminuciónde peso; liquido pleural tipo bacteriano, no siemprecursa con consumo de glucosa en liquido pleuraly el test de ADA tuvo una buena sensibilidad paradetectar pacientes con TBC pleural.Se necesita más estudios para poder darconclusiones que tenga una buena evidenciacientífica.Clinical And Laboratory Characteristics InChildren Diagnosed Of Pleural Tuberculosis AtNacional Hospital San Bartolome 2008 - 2009ABSTRACT:This study was conducted at the Department ofPulmonology, St. Bartolome HONADOMANI 2008-2009.The study was descriptive, retrospective, transversal.To determine the clinical and laboratory featuresof pleural fluid in children diagnosed with PleuralTuberculosis in the respiratory unit of San BartoloméHONADOMANI 2008-2009.

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 45Material and Methods: We took the total numberof patients diagnosed with pleural tuberculosis2009-2010. We determined the full details ofthe clinical history and clinical characteristics:age, sex, symptoms, laboratory pleural fluid,protein, pH, ADA, cellularity, glucose, BK, andpleural biopsy with a schedule established. Thensubjected to statistical analysis, conclusions andrecommendations based on resultsResults: Of the 176 pulmonary TB patientsdiagnosed in 2008-2009, we analyzed the clinicaland pleural fluid of 14 patients with diagnosisof pleural tuberculosis in the respiratory unit ofHONADOMANI San Bartolome: We found anincidence was 8%, predominance of male schoolage group (12 to 16 years), cellular, mononuclearexudate characteristics, alkaline pH, the moreglucose was normal and ADA test positive.Conclusions: The pleural tuberculosis is morecommon in school age, male gender, mainsymptoms: chest pain and weight loss, pleuralfluid bacterial, not always occurs with consumptionof glucose in pleural fluid ADA and the test hadgood sensitivity to detect patients with pleural TB.We need more studies to draw conclusions thathave good scientific evidence.Resistencia Antimicrobiana del Campylobacterjejuni y Shiguella en el Hospital NacionalDocente Madre Niño “San Bartolomé”, año 2009Villarreal Palomino, José Enrique; GutiérrezParedes, Freddy EdilbertoRESUMEN:Durante Enero a Diciembre del año 2009, enel HONADOMANI “San Bartolomé”, Lima-Perú, se tomaron un total de 1584 muestras deheces para coprocultivo en menores de 5 años,con enfermedad diarreica aguda, los cualesse cultivaron en medios selectivos. 258(16%)resultaron positivos. Shiguella 115(45%),Campylobacter 102(40%), Salmonella 18(7%),Aeromonas 17(6.6%) y Otros 6(1.4%). Caberesaltar que no se procesan coprocultivos parabúsqueda de E.coli. Del total de Shiguellashalladas, 42% fueron S. spp y 37% S. flexneri.Entre el 95% a 100% de ambos son sensiblesa Furazolidona, Ceftriaxona,ciprofloxacino yAcido Nalidixico. Aproximadamente el 50% sonresistentes a Cloranfenicol y mas del 80% lo sonal Trimetroprim/sulfametoxasol. Campylobacterdemostró sensibilidad en casi el 100% aCiprofloxacino, Eritromicina, Furazolidona yCeftriaxona. Se demuestra con el presente trabajoque la Furazolidona sigue siendo el antibiótico bienrecomendado de manera empírica en los pacientescon sospecha de Diarrea Aguda bacteriana,teniendo otras buenas alternativas, dependiendodel estado del paciente. El Cloranfenicol no seríauna buena alternativa por el alto porcentaje deresistencia. El Trimetroprim/Sulfametoxasol nodebe utilizarse en ningún caso de diarrea agudapor el nivel de resistencia hallado, es preocupanteel uso frecuente en los establecimientos de salud,de donde proceden gran parte de los pacientesatendidos en el HONADOMANI “San Bartolomé”.Antimicrobial Resistance of Campylobacter jejuniand Shiguella at Hospital Nacional DocenteMadre Niño "San Bartolomé", year 2009ABSTRACT:During January to December of 2009, theHONADOMANI "San Bartolomé", Lima, Peru, tooka total of 1584 stool samples for stool culture inchildren under 5 years with acute diarrhea, whichwere cultured on selective media. 258 (16%) werepositive. Shiguella 115 (45%), Campylobacter102 (40%), Salmonella 18 (7%), Aeromonas 17(6.6%), and 6 (1.4%). It should be noted that notprocessed stool to search for E.coli. Shiguellas thetotal found, 42% were S. spp and 37% S. flexneri.Between 95% to 100% of both are sensitiveto furazolidone, ceftriaxone, ciprofloxacin andnalidixic acid. Approximately 50% are resistantto chloramphenicol and more than 80% are totrimethoprim / sulfamethoxazole. Campylobacterdemonstrated sensitivity in almost 100% tociprofloxacin, erythromycin, furazolidone andceftriaxone. This is demonstrated by the work thatfurazolidone is still the recommended antibioticempirically well in patients with suspectedacute bacterial diarrhea, with other goodalternatives, depending on the patient's condition.Chloramphenicol is not a good alternative forthe high rate of resistance. Trimethoprim /sulfamethoxazole should not be used in anycase of acute diarrhea by the level of resistancefound is worrying frequent use in health facilities,from where most of the patients treated at theHONADOMANI "San Bartolomé".

46Incidencia y susceptibilidad Antimicrobianaen Hemocultivos de infecciones pediatricas enla unidad de cuidados intensivos del HospitalNacional Madre Niño San Bartolome Limajulio 2009 – junio 2010Gutiérrez Jimenez, Freddy Edilberto; VillarrealPalomino, José Enrique; De La Cruz Asmad,Myriam Paola.RESUMEN:En la actualidad se presenta un gran problema, sonmuchos los agentes causales de enfermedad quehan generado resistencia a los antibióticos. Estefenómeno obliga a las empresas farmacéuticasy a los gobiernos a invertir grandes sumas dedinero en el descubrimiento de nuevos fármacos,representando además un gran problema el hechode que muchos de estos medicamentos debesuministrarse a dosis muy elevadas conllevandoa un mayor número de reacciones adversa, dondelas Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricosno quedan exentas a esta problemática.La resistencia bacteriana es un fenómeno crecientecaracterizado por una refractariedad parcial o totalde los microorganismos al efecto del antibióticogenerado principalmente por el uso indiscriminadoe irracional de éstos y no sólo por la presiónevolutiva que se ejerce en el uso terapéutico.En nuestro hospital este fenómeno se nos presentacon frecuencia y cada vez son más los casossépticos que necesitan de múltiples tratamientosantimicrobianos, sin resolver en ocasiones. Teniendocomo un servicio muy sensible la UCIP, por lo quedecidimos realizar este trabajo con el objetivo decomprobar la existencia de cepas bacterianas Grampositivas y Gram negativas con elevados índices deresistencia ante determinados antibióticos.Incidence and Antimicrobial susceptibilityin blood cultures infections in pediatricintensive care unit Hospital of HospitalNacional Madre-Niño San Bartolome- Limajuly 2009 - june 2010ABSTRACT:At present, the resistance to antibiotics is common.This phenomenon requires pharmaceuticalcompanies and governments to invest in generatingdrug discovery costs. On the other hand, many ofthese drugs should be supplied at very high dosesleading to a greater number of adverse reactions.The Pediatric Intensive Care Units are not exemptfrom this problem.Bacterial resistance is a growing phenomenoncharacterized by partial or complete refractorinessof microorganisms to the antibiotic effect mainlydue to the indiscriminate and irrational use of theseand not only by evolutionary pressure exerted onthe therapeutic use.In our hospital this phenomenon is presented tous frequently and are increasingly septic casesthat require multiple antimicrobial treatments,sometimes unresolved. The PICU is a verysensitive service, reason why we decided toperform this work in order to verify the existenceof bacteria Gram positive and Gram negative withhigh levels of resistance to certain antibiotics.Meningoencefalitis asociado a infección porvirus influenza H1N1, en una niña de 1a 5 m.Gutierrez Paredes, Freddy Edilberto, VillarrealPalomino, Jose Enrique Villanueva Gavidia, KarinAliciaRESUMEN:La Influenza es una enfermedad respiratoriainfecciosa aguda de origen viral, muy contagiosa.Se propaga rápidamente en fases epidémicas.A pesar de que a menudo aparenta ser unaenfermedad benigna, la influenza es unaenfermedad grave que provoca la muerte a milesde personas cada año 1 .Los síntomas son parecidos a los del catarro común(o resfriado), sin embargo, son más severos y suinicio es generalmente abrupto. Ocasiona unamorbilidad extensa y en muchos casos requierehospitalizar a los enfermos por la gravedad de lascomplicaciones, en particular por las neumoníasbacterianas2(Mayor en edades extremas).Presentamos el caso de una paciente de 1 año5 meses, con antecedente de Convulsión febrilcompleja, a los 4 meses, sin manejo neurológico.Tiempo de enfermedad 2 días, con fiebre hasta39.5ºC, mas cuadro respiratorio alto, vómito yconvulsión asociado a fiebre en más de 3 ocasiones,motivo por lo cual ingresa por emergencia,con Taquicárdica, Febril(40ºC) y SATO2: 92%,llenado capilar: 3”, en estatus convulsivo, recibe

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 47diazepan, no controlando el cuadro, sufre parorespiratorio. Pasa a la Unidad de Terapia Intensivapediátrica, con diagnóstico: 1.Status convulsivo,2.D/C meningoencefalitis, 3.Paro respiratorio,4. D/C Infección por Virus Influenza H1N1.Persiste cuadro convulsivo, siendo necesariouso de tiopental. Cursó hemodinamicamenteinestable, recibió antibióticos con amplio espectro,Oseltamivir, inotrópicos, anticonvulsivantes ymanejo de sostén. A los 20 días de hospitalizaciónse recibe resultados de PCR para Influenza AH1N1 en Líquido cefaloraquideo POSITIVO.Se continua manejo de sostén, suspendiendoantibióticos, logrando mejoría progresiva.Meningoencephalitis associated to H1N1influenza virus infection in a girl from 1 to 5 m.ABSTRACT:Influenza is an acute infectious respiratorydisease caused by a virus, highly contagious. Itspreads rapidly in epidemic stages. Although itoften appears to be a benign disease, influenzais a serious disease that kills thousands of peopleeach year 1 .The symptoms are similar to those of the commoncold (or cold), however, are more severe andits onset is usually abrupt. Causes extensivemorbidity and often requires patients hospitalizedfor serious complications, particularly pneumoniabacterianas2 (Mayor at the extreme ages.)We report the case of a 1 year 5 months, with ahistory of complex febrile seizure at 4 months,neurological management. Sick time 2 days,with fever to 39.5ºC, but respiratory symptoms,vomiting and seizures associated with fever morethan 3 times, reason for which was admitted foremergency, tachycardic, febrile (40ºC) and O2saturation: 92% Capillary refill: 3 ", convulsivestatus, received diazepam, not controlling thetable, suffering respiratory failure. is transferredto the pediatric intensive care unit with diagnosis:1.Status convulsive 2.D / C meningitis, respiratory3.For 4. D / C Influenza H1N1 Virus Infection.Table seizure persists, requiring use of thiopental.Unstable hemodynamic received broad spectrumantibiotics, oseltamivir, inotropic, anticonvulsantsand supportive management. After 20 days inhospital receiving PCR results for Influenza AH1N1 in cerebrospinal fluid POSITIVE. Continuemanagement support, suspending antibiotics, withgradual improvement.Enfermedad diarreica aguda por rotavirus enun Hospital PediátricoH. A. Mezarina Esquivel, A. R. Rojas MedinaRESUMEN:Introducción: El Rotavirus es un patógeno deimportancia sustancial en la salud pública entodo el mundo. Es la causa más común degastroenteritis en la infancia y a los dos o tres añosde vida, virtualmente todos los niños han padecidola infección. Se ha estimado que produce 450.000a 600.000 muertes por año (20% de las muertespor diarrea).Las medidas de salud pública como la provisión de aguapotable y la mejora de la salubridad han demostradoser difíciles de implementar a nivel poblacional porlo que una vacuna segura y efectiva que proveainmunidad específica temprana, sería el mecanismoprimario para lograr prevenir esta enfermedad.Objetivo: Caracteriza el comportamiento deRotavirus en menores de 5 años en el periodo2006-2009, con la finalidad de tener una líneabasal previa al inicio de la vacunación masiva enel país.Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudiotransversal comparativo en menores de 5 años,atendidos en el Hospital de Emergencias Pediátricaspor enfermedad diarreica aguda entre el 2006 y 2009,a quienes se les realizó el test inmunocromatográficorápido para la identificación cualitativa de Rotavirus(RIDA Quick) Resultados: De los 30,812 episodiosde diarrea acuosa en menores de 5 años, 14,062ingresaron al estudio, resultaron positivos 4,605(32.75%), de los cuales 67 (1.45%) fueronhospitalizados, el 85.65% de los episodios ocurrióen los menores de 2 años, los menores de 5 mesestuvieron el mayor riesgo de ser hospitalizados [OR:3.3(IC 95% 1.94-5.71)]. El menor riesgo de enfermarlo tuvo el grupo menor de 5 meses [OR: 0.61 (IC95%0.55-0.67)] y el mayor riesgo el grupo de 12 a 23 meses[OR de 1.42 (IC95% 1.32-1.52)], la media de edadesfue 14.58 meses. El 56.07% fue de sexo masculino.A partir del mes de abril se evidenció el incremento decasos, siendo los meses de Junio y Julio los de mayorriesgo para enfermar de Rotavirus [OR de 5.74 (IC95%5.19-6.36) y 4.05 (IC95% 3.65-4.49)].Conclusiones: La mayoría de casos de EDA porRotavirus no requirió hospitalización. El mayorriesgo de hospitalización lo tuvieron los menores de

50e hipoxemia los menos reportados. En 19 de 32evaluados (59.38%) se detectó anemia, en 22 de44 (50%) leucopenia o leucocitosis y en 40 de 40(100%) Proteina C Reactiva Positiva. El 66.04%recibió tratamiento previo al ingreso, siendoantibióticos en el 43.40%, el 50.94% recibió masde un medicamento. Durante la hospitalizaciónel 62.26% recibió broncodilatadores, el 58.49%recibió Oseltamivir y el 47.16% antibióticos.Conclusiones: Durante el periodo de evaluaciónla Influenza A (H1N1) causó enfermedad graveque requirió hospitalización. Casi la mitad de lospacientes tuvieron una condición médica previa.Los signos y síntomas mas frecuentes fueroncomunes a muchas enfermedades respiratorias,incluyendo los signos de obstrucción bronquialfrecuente en los cuadros virales. El uso deantibióticos y la polifarmacia fue frecuente enlos pacientes del estudio. No todos los pacientesdiagnosticados recibieron Oseltamivir durante lahospitalización.Clinical Laboratory Characteristics ofPatients Hospitalized with Influenza H1N1in a Pediatric Hospital in Lima, june - august2009ABSTRACT:Introduction: The influenza A (H1N1) in 2009 is apandemic caused by a variant of swine influenza A(subtype H1N1. On April 30, 2009 the World HealthOrganization (WHO) decided to call it influenzaA (H1N1). Information on clinical and laboratoryaspects in pediatric patients hospitalized forinfluenza A (H1N1) is still in its infancy in thecountry.Objective: To determine the clinical and laboratoryfeatures of H1N1 influenza in hospitalized patientstreated at the Pediatric Emergency Hospital Lima,Peru between June and August 2009.Material and methods: This descriptive studyevaluated the clinical records of 126 patientswith novel influenza A (H1N1) in the period fromJune to August 2009, identifying 53 that requiredhospitalization, gathering information from medicalrecords through an art form. Influenza H1N1 wasdefined as any patient with positive RT-PCR innasopharyngeal swabs.Results: 42.06% of patients with influenza A(H1N1) required hospitalization. Males were themost affected with 54.7%, the average age was4.5 years. The most common previous medicalcondition was bronchial asthma (32.08%) 81.13%in the respiratory distress was the reason forhospitalization. Cough (92.6%), fever (90.7%),rhinorrhea (90.7%) and pharyngeal congestion(77.8%) were the most frequently reported signs,photophobia, cyanosis, rash, tachypnea andhypoxemia the least reported. In 19 of 32 evaluated(59.38%) anemia was detected in 22 of 44 (50%),leukopenia or leukocytosis and in 40 of 40 (100%)Positive C-reactive protein. The 66.04% receivedtreatment before admission, with antibiotics at43.40%, the 50.94% received more than onedrug. During hospitalization, the 62.26% receivedbronchodilators, the Oseltamivir was 58.49% and47.16% antibiotics.Polimiositis asociado a infección por virusinfluenza H1N1Villarreal Palomino, José Enrique; GutiérrezParedes, FreddyRESUMEN:Existe poca información sobre las complicacionesclínicas de la infección por el virus nuevo de lainfluenza tipo A (H1N1). Los médicos debenprever las complicaciones similares a las de lainfluenza estacional: agravamiento de afeccionescrónicas subyacentes, enfermedades de lasvías respiratorias superiores (sinusitis, otitismedia, laringotraqueobronquitis), enfermedadesde las vías respiratorias inferiores (neumonía,bronquiolitis, estado asmático), enfermedadescardiacas (miocarditis, pericarditis), trastornosmusculoesqueléticos (miositis, rabdomiólisis),enfermedades neurológicas (encefalopatía aguday postinfecciosa, encefalitis, convulsiones febriles,estado epiléptico), síndrome de choque tóxicoy neumonía bacteriana secundaria con o sinsepticemia.Presentamos el caso de una paciente, de 6 años,quien 2 días antes del ingreso presentó cuadrofebril y respiratorio alto, con malestar general.Progresivamente dificultad para desplazarse, pordolor en MMSS y MMII, de moderada intensidad,disminución de fuerza muscular, sin otrasalteraciones, no lesiones, niega traumatismosprevios. Acude por emergencia.Examen físico positivo: afebril, taquicardica,

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 51despierta, decúbito dorsal, quejumbrosa. Oídos:Sin alteraciones, Orofaringe: congestión leve, nosecreciones.Fosas Nasales: Mucosa eritematosa, escasasecreción mucosa clara.Extremidades: Dolor a la palpación, tono muscularincrementado, mayor a nivel proximal, limitación amovilidad por dolor. Impresiona empastado a nivelde pantorrillas. Sin alteraciones neurológicas.Ingresó con diagnósticos: 1. Polimiositis, DescartarPost viral, 2. D/C Infección por Virus InfluenzaH1N1, 3. Rinofaringitis Aguda. Recibe tratamientocon Oseltamivir por 5 días, prednisona por 2 días,con mejoría clínica progresiva, siendo dada de alta,con resultado confirmatorio para Virus Influenza AH1N1, en muestra de Hisopado faríngeo.Polymyositis associated with H1N1 influenzavirus infectionABSTRACT:There is little information on clinical complicationsof infection with novel influenza virus type A (H1N1).Physicians should anticipate complications similarto those of seasonal influenza: aggravation ofunderlying chronic diseases, upper respiratory(sinusitis, otitis media, croup), diseases of thelower respiratory tract (pneumonia, bronchiolitis,status asthmaticus) heart disease (myocarditis,pericarditis), musculoskeletal disorders (myositis,rhabdomyolysis), neurological (acute andpostinfectious encephalopathy, encephalitis,febrile convulsions, status epilepticus), toxic shocksyndrome and secondary bacterial pneumonia withor without septicemia.We report the case of a patient, aged 6, who 2 daysbefore admission she had fever and respiratorysymptoms, general malaise. Increasingly difficultto move, pain in upper limbs and lower limbs ofmoderate intensity, decreased muscle strength, butno other abnormalities, no injuries, denied previoustrauma. Go to emergency.Positive physical exam: afebrile, tachycardic,awake, supine, plaintive. Ears: No alterations,Oropharynx: mild congestion, no secretions.Nostrils: erythematous mucosa, scant clear mucus.Tips: Pain on palpation, increased muscle tone,the more proximal level, limitation of mobility dueto pain. Plaster impressive calf level. Neurolólgicasunchanged.Admitted with diagnoses: 1. Polymyositis, viralDiscard Post, 2. D / C H1N1 Influenza VirusInfection, 3. Acute nasopharyngitis. Treated withoseltamivir for 5 days, prednisone for 2 days, withprogressive clinical improvement, was discharged,with confirmatory results for Influenza A H1N1 inthroat swab sample.Sensibilidad y especificidad de los signos ysíntomas clínicos en influenza AH1N1 en unhospital Pediátrico de Lima en el contexto deuna PandemiaH. A. Mezarina Esquivel, A. R. Rojas MedinaRESUMEN:Introducción: La gripe A (H1N1) de 2009 es unapandemia causada por una variante del Influenza Ade origen porcino (subtipo H1N1). El 30 de abril de2009 la Organización Mundial de la Salud (OMS)decidió denominarla gripe A (H1N1). La DirecciónGeneral de Epidemiología del Perúal inicio de laPandemia consideró a la fiebre asociado a rinorreao tos o dolor de garganta y contacto previo comocriterios para identificar los casos sospechosos deInfluenza A (H1N1).Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidadde los signos y síntomas de la influenza AH1N1en pacientes hospitalizados en el Hospital deEmergencias Pediátricas Lima – Perú, en el contextode la reciente pandemia.Material y métodos: En el presente estudioobservacional comparativo, se evaluó los registrosde la vigilancia epidemiológica de 340 pacienteshospitalizados, catalogados inicialmente comosospechosos de Influenza AH1N1, a quienes seles realizó hisopado nasofaríngeo para la pruebaconfirmatoria RT-PCR en tiempo real.Resultados: El 20.58% de los pacientes sospechosos,fueron confirmados. No hubo diferencias en relaciónal sexo, el grupo etáreo con mayo riesgo de enfermarfue el de 10 a más años de edad (OR 2.11 IC: 1.15-3.88). La fiebre, la cefalea y las mialgias fueron másfrecuentes en los pacientes con la Influenza A H1N1(p valor < 0.05), las sibilancias fueron más frecuentesen los pacientes sin la Influenza A H1N1 (p valor

52fueron la Tos (0.94), fiebre (0.8) y la rinorrea (0.86),con mejor especificidad la fotofobia (0.98), erupcióndérmica (0.98) y otalgia (0.95), con mejor VPP lacefalea (0.48), mialgias(0.43) fotofobia (0.33) y conmejor VPN la fiebre (0.88), cefalea (0.82) y mialgias(0.81). La dificultad respiratoria fue el criterio degravedad que se presentó con mayor frecuencia,no habiendo diferencias significativas entre lospacientes con y sin la Influenza A H1N1 (p>0.05).Conclusiones: El diagnóstico de InfluenzaAH1N1 puede ser sobreestimado cuando sebasa en signos y síntomas aislados lo que podríacondicionar un empleo exagerado de antivirales.Sensitivity and specificity of clinical signsand symptoms in influenza H1N1 in aPediatric Hospital in Lima in the context ofa PandemicABSTRACT:Introduction: The influenza A (H1N1) in 2009 is apandemic caused by a variant of swine influenzaA (subtype H1N1). On April 30, 2009 the WorldHealth Organization (WHO) decided to call itinfluenza A (H1N1). The General Directorate ofEpidemiology of the pandemic Perúal considereda fever associated with runny nose or cough orsore throat and previous contact as criteria foridentifying suspected cases of Influenza A (H1N1).Objective: To determine the sensitivity andspecificity of signs and symptoms of H1N1influenza in hospitalized patients in the PediatricEmergency Hospital Lima - Peru, in the context ofthe recent pandemic.Material and Methods: This comparativeobservational study, we evaluated the surveillancerecords of 340 hospitalized patients, initiallyclassified as suspected H1N1 influenza, whounderwent nasopharyngeal confirmatory test forRT-PCR in real time.Results: 20.58% of suspected patients wereconfirmed. No difference in relation to gender, agegroup with the biggest risk of getting sick was morethan 10 years of age (OR 2.11 CI: 1.15-3.88). Fever,headache and myalgia were more common in patientswith influenza A H1N1 (p value

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 53(33.85%), luego Shigella flexnery (28.09%), Shigellasonnei (11.07%), Campylobacter jejuni ( 6.27% ),E.C.E.P (5.49%), Shigella boydii (3.93%), Shigellasp. (3.48%) que representaron más del 90% de losaislamientos. Los menores de 1 año tuvieron mayorriesgo de enfermar con Campylobacter (OR:13.62I.C 11-16.8) y los de 1 a más años de edad tuvieronmayor riesgo de enfermar con Shigella (OR: 15.92 IC:12.57-20.17). De los antibióticos y quimioterápicosevaluados los que presentaron resistencia menor al5% para las diferentes especies de Shigella fueron:Acido Nalidixico, Nitrofurantoina y Furazolidona.Presentaron resistencia mayor al 60%: Amoxacilinaclavulanato,Cotrimoxasol y Cloranfenicol.Las especies de Campylobacter presentaronresistencia menor a 5% a Eritromicina, Furazolidona,Cloranfenicol y Nitrofurantoina; Amoxicilina tuvouna resistencia del 29%, para Acido Nalidixico yCotrimoxasol la resistencia fue mayor al 80%.Conclusiones: Las especies de Shigella fueron lasbacterias más frecuentemente aisladas, seguidasde las especies de Campylobacter. Para el manejoambulatorio de infección por especies de Shigella,se recomiendan como medicamentos empíricosde primera opción a los antibióticos que mostraronmenor resistencia como Furazolidona, Acidonalidixico, Nitrofurantoina, debe evitarse el usode medicamentos como Amoxicilina-clavulamato,Cotrimoxasol y Cloranfenicol.Si la infección es por especies de Campylobacterlos medicamentos recomendados son Eritromicina,Furazolidona, Cloranfenicol y Nitrofurantoina portener la menor resistencia, se debe evitar el usode Cotrimoxasol y Acido Nalidixico.Etiology and Bacterial resistance in patientsacute diarrhea in outpatient management inPediatric Emergency Hospital Lima Peru2005-2009ABSTRACT:Introduction: Acute diarrheal disease remainsa common cause of visits in pediatric patients.Bacterial isolation and identification of antibioticresistance are important for their rational use.Materials and methods: We conducted aretrospective observational study in children under19 who were treated as outpatients in the PediatricEmergency Hospital with a diagnosis of acute diarrhealdisease between 2005 and 2009, who underwentstool culture. In the positive stool agent was identifiedand determined resistance to antibiotics.Results: Of the 3989 children with acute diarrheawere admitted to study for analysis a total of2186 (54.80%) who tested positive for a germenteropathogenic. All children under 5 yearsaccounted for 85.91%, with an average of 1.02years, 53.89% were male. The enteropathogenicthat was most frequently isolated Campylobacter sp(33.85%), then flexnery cultures Shigella (28.09%),Shigella sonnei (11.07%), Campylobacter jejuni(6.27%), EPEC (5.49%), Shigella boydii (3.93%),Shigella spp. (3.48%) representing over 90%of the isolates. All children under 1 year had ahigher risk of becoming ill with Campylobacter(OR: 13.62 CI 11-16.8) and the 1 or more years ofage had a higher risk of becoming ill with Shigella(OR: 15.92 CI: 12.57-20.17). Of antibiotics andchemotherapeutic agents evaluated were resistantto less than 5% for different species of Shigellawere: nalidixic acid, nitrofurantoin and furazolidone.Showed resistance greater than 60%: amoxicillinclavulanate,cotrimoxazole and chloramphenicol.Campylobacter species showed less than5% resistance to erythromycin, furazolidone,chloramphenicol and nitrofurantoin, amoxicillin hada 29% resistance to nalidixic acid and cotrimoxazoleresistance was greater than 80%.Conclusions: Shigella species were themost common bacteria isolated, followed byCampylobacter species. For the ambulatorymanagement of species of Shigella infection,drugs are recommended as first choice empiricalantibiotics showed less resistance as furazolidone,nalidixic acid, nitrofurantoin, avoid the use of drugssuch as amoxicillin-clavulamato, cotrimoxazoleand chloramphenicol.If the infection is Campylobacter species are therecommended drugs erythromycin, furazolidone,chloramphenicol and nitrofurantoin for having theleast resistance, avoid the use of cotrimoxazoleand nalidixic acid.Objectives: To describe the bacterial pathogenscausing acute diarrheal disease and resistance toantibiotics and chemotherapy in children treated atthe Pediatric Emergency Hospital in Lima, Peru.

54Osteomielitis por Staphylococcus Xylosus.Reporte de CasoLlontop Panta, Margarita Del Pilar; PascualMorales Claudia Rosalyn; Alvarez NovoaAlejandro; Chaparro Dammert Eduardo;NoriegaCabrera Katiuska.RESUMEN:ECN (estafilococo Coagulasa Negativos) formanparte de la microbiota normal de la piel y mucosas.Se aíslan con frecuencia en el laboratorio deMicrobiología Clínica como contaminantes, aunquetambién pueden causar infecciones nosocomiales.La importancia clínica de los ECN como agentesetiológicos de infecciones intrahospitalarias ha idoen aumento en las últimas décadas.Se presenta el caso de un paciente varón de12 años, previamente sano, que inició con doloren piernas y tobillos, acompañado de signos deflogosis, y fiebre, por lo que acude al hospital,en donde se confirman hallazgos, con PCR yVSG positivas y en incremento, sin alteracionesradiográficas, con Gammagrafía sugerente deosteomielitis, aislándose Staphyloccocus xylosusen hemocultivos periféricos y en mielocultivo(obtenido por punción. Aspiración de tibiaderecha). Recibió tratamiento con Clindamicina,con evolución favorable y alta ulterior.Conclusiones: Los Staphylococcus coagulasanegativos son considerados patógenos oportunistas,se aíslan frecuentemente en pacientes con lesiones depiel, dispositivos implantados, inmunocomprometidos;pero también pueden causar enfermedades enpacientes sin factores de riesgo, (infrecuente) por loque su importancia clínica está en incremento.Osteomyelitis caused by StaphylococcusXylosus. Case ReportABSTRACT:CONS (coagulase negative staphilococcus) arepart of the normal microbiota of the skin andmucous membranes. Frequently isolated in clinicalmicrobiology laboratory as contaminants, but canalso cause infections. The clinical significance ofCONS as a cause of nosocomial infections hasincreased in recent decades.A case of a male patient of 12 years, previouslyhealthy, which began with pain in legs and ankles,accompanied by signs of inflammation, andfever, so that goes to the hospital, where findingsare confirmed with PCR and ESR positive andincreasing, without radiographic abnormalities,with scintigraphy suggestive of osteomyelitis,Staphylococcus xylosus isolated peripheral bloodcultures and mielocultivo (obtained by needleaspiration of right tibia). It was treated withclindamycin, with favorable and hospital dischargedConclusions: Staphylococcus coagulase negativeare considered opportunistic pathogens frequentlyisolated in patients with skin lesions, implanteddevices, immunocompromised, but also can causedisease in patients without risk factors, (rare) as itsclinical importance is increasingEstudio descriptivo de PacientesHospitalizados por diarrea aguda en elHospital de Emergencias Pediátricas-Limadurante el periodo 2003-2008.J. Supo Rojas, C. Bada M, I Reyes A, C. León C.RESUMEN:Siendo la diarrea una de las principalesenfermedades en el Perú y una causa importantede mortalidad y morbilidad en todo el mundoy en nuestro país, se decidió hacer un estudioretrospectivo descriptivo de los pacienteshospitalizados por diarrea aguda de 1 a 5 años deedad en el Hospital de Emergencias Pediátricasen el periodo 2003 al 2008, encontrándose 1128casos, siendo de 0 a 6 meses de edad 239 casos(21.2%) y de 7 meses a 2 años de edad 781 casos(69.2%); asimismo el estado de hidratación alingreso fue: deshidratación leve 40 casos (3.5%),moderada 682 casos (60.5%), severo 105 casos(9.3%) y con shock 64 casos (11.9%). Se aíslan 713casos de rotavirus (63.2%) y casos de pacientesinfectados por adenovirus (7.6%). En 190 casos seaislaron bacterias (16.84%), el campylobacter spestuvo presente en 47 casos, seguido de shiguellaflexniere (42 casos) y E. coli enteropatogena (30casos). Del presente estudio se concluye que elrotavirus fue la principal causa de hospitalizaciónpor diarrea aguda en nuestro hospital.

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 55Descriptive study of Patients Hospitalizedfor acute diarrhea in Pediatric EmergencyHospital-Lima. during the period 2003-2008.ABSTRACT:Diarrhea being one of the major diseases in Peru andan important cause of morbidity and mortality worldwideand in our country, we decided to make a retrospectivestudy of patients hospitalized with acute diarrhea from1 to 5 years of age Hospital's Emergency Departmentin the period 2003 to 2008, found 1128 cases, and from0 to 6 months 239 cases (21.2%) and 7 months to 2years 781 cases (69.2%), and so the state hydration atadmission was: 40 cases of mild dehydration (3.5%),moderate 682 cases (60.5%), severe 105 cases (9.3%)and 64 cases with shock (11.9%). 713 are isolated casesof rotavirus (63.2%) and cases of patients infected withadenovirus (7.6%). In 190 cases are isolated bacteria(16.84%), Campylobacter sp was present in 47 cases,followed by shiguella flexniere (42 cases) and E.enteropathogenic coli (30 cases). From this study itis concluded that rotavirus was the leading cause ofhospitalization for acute diarrhea in our hospital.Influenza A/H1N1 en niños del HospitalII Suárez Angamos y Guillermo AlmenaraIrigoyen. junio 2009 - enero 2010M. Aza Santamaria, C. Avila Garcia, T. MarquezCanales, A. Hurtado Custodio, J. Silva Diaz.RESUMEN:Introducción: En 2009, la pandemia por InfluenzaA/H1N1 causó una morbilidad significativa ymortalidad en todo el mundo.Objetivo: Determinar las características clínicasy epidemiológicas de niños hospitalizados conInfluenza A/H1N1.Material y Métodos: Estudio descriptivo,transversal. Se revisó las historias clínicas detodos los niños hospitalizados en los Hospitales IISuarez Angamos y Guillermo Almenara Irigoyencon diagnóstico confirmado de Influenza A/H1N1desde Junio 2009-Enero 2010. Se elaboró unabase de datos y se analizo con SPSS v15.Resultados y Conclusiones: Se estudiaron 23 niños,la mediana para la edad fue de 4 años (5 meses-12años); 61% sexo femenino. 78.2% tuvo contacto conpersonas con sintomatología respiratoria. Los síntomasy signos más frecuentes fueron: fiebre (100%), rinorrea(91%), tos (91%), congestión faríngea (78 %), dolorde garganta (61%), malestar general (43%) y astenia(39%), sin embargo mialgias, congestión conjuntival,dolor abdominal y diarrea (26%, 21%, 17%, 13%respectivamente) fueron menos frecuentes. El 41 %tenía al menos una condición médica subyacente.Coinfección bacteriana se demostró en un paciente.Las complicaciones descritas en las primeras 24horas de ingreso fueron: Neumonía 53%, Síndromede distres respiratorio 29%, sepsis e hipotensión 12%,requiriéndose de intubación endotraqueal y ventilaciónmecánica en el 18%. 96% recibieron antivirales. 26%fueron ingresados en la UCI y 4 fallecieron (17.3%), 3de los cuales tenían comorbilidad asociada.H1N1 Influenza in children's hospital andangamos ii suarez guillermo Almenarairigoyen. june 2009 - january 2010.ABSTRACT:Introduction: In 2009, the H1N1 influenzapandemic caused significant morbidity andmortality worldwide.Objective: To determine the clinical andepidemiological characteristics of childrenhospitalized with influenza A/H1N1.Material and Methods: A descriptive study. Wereviewed the medical records of all childrenhospitalized in Hospitals II Angamos and GuillermoSuarez Almenara Irigoyen with confirmed diagnosisof influenza A/H1N1 from June 2009-January 2010.It drew up a database and analyzed with SPSS v15.Results and Conclusions: We studied 23 children,median age was 4 years (5 months-12 years),61% female. 78.2% had contact with persons withrespiratory symptoms. The most frequent symptomsand signs were fever (100%), rhinorrhea (91%),cough (91%), pharyngeal congestion (78%),sore throat (61%), malaise (43%) and asthenia (39%), however, myalgia, conjunctival congestion,abdominal pain and diarrhea (26%, 21%, 17%, 13%,respectively) were less frequent. 41% had at least anunderlying medical condition. Bacterial co-infectionwas demonstrated in a patient. The complicationsdescribed in the first 24 hours of admission were:pneumonia 53%, respiratory distress syndrome29%, 12% sepsis and hypotension, necessitatingendotracheal intubation and mechanical ventilationin 18%. 96% received antivirals. 26% were admittedto the ICU and 4 died (17.3%), 3 of whom hadassociated comorbidity

56Perfil clínico-epidemiológico de pacientescon infección por influenza a H1N1Hospitalizados en los servicios de Pediatríadel Hospital Rebagliati- ESSALUD año 2009Lima-PerúM. Estupiñán Vigil, O. Del Aguila Del Aguila, L.Cieza Yamunaqué , G. Collado Guzmán, C. LunaMuñozRESUMEN:Introducción: Durante la pandemia de InfluenzaAH1N1 el Hospital Rebagliati albergó el mayornúmero pacientes pediátricos hospitalizados yconfirmados de ESSALUD.Objetivos: Describir características clínicoepidemiológicosde los pacientes, determinartipo, frecuencia y condiciones asociadas acomplicaciones, tratamiento y evolución.Material y Métodos: Estudio descriptivo,retrospectivo en pacientes pediátricos internadosen la Sala de Aislados Respiratorios de Pediatríay se considero los casos confirmados internadosen el año 2009. Se usó ficha de investigaciónclínico-epidemiológica y prueba PCR-RT. Análisisestadístico SPSS 17Resultados: De 103 hospitalizados se confirmaron34 casos, 51% de sexo femenino, 47%

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 57NEUMOLOGÍANeumonía complicada asociada a infecciónpor Haemophillus Influenzae tipo B en un niñode 1 año 11 meses, con vacunación anti HIB.Villarreal Palomino, Jose Enrique, GutierrezParedes, FreddyRESUMEN:La neumonía es una infección del parénquimapulmonar que puede ser causada por diversosmicroorganismos. Todas pueden presentarsíntomas clínicos muy semejantes entre sí. Elderrame pleural, el empiema, las atelectasias y elneumotórax hipertensivo son complicaciones delas neumonías bacterianas.Los agentes bacterianos más frecuentementeasociados a neumonías son el neumococo y elhaemophilus influenzae.El riesgo de infección por Haemophilus influenzaemayor en los niños de 2 meses a 3 años de edad,aunque declina después de los 2 años.Presentamos el caso de un paciente de 1 a 11m de edad con antecedente vacunación antiHib y cirugía de cadera 17 días antes de suingreso, por luxación congénita, portador deyeso abdominopedio. Al alta presenta cuadrode rinorrea, tos seca, afebril, que incrementaprogresivamente. El día del ingreso febril,vómitos en 3 oportunidades, tos exigente, dolortorácico pre cordial y agitación. Mal estadogeneral, polipneico, taquicárdico, SATO2 93%,palidez marcada. Pulmones: murmullo vesiculardisminuido con broncofonía afona y vibracionesvocales incrementadas en mitad superior derecha.Resto del examen sin alteraciones. Radiografíade tórax, muestra signos de condensación enmitad superior de hemitorax derecho, siendohospitalizado con diagnostico de Neumoníalobar. Tratamiento Cloranfenicol.Durante evolución cursó con Derrame pleural,deterioro clínico radiológico, a pesar de tratamientoantibiótico, febril, llegando hasta cuadro de shockséptico, siendo necesario el uso de inotrópicos,drenaje torácico y tratamiento con antibióticosde amplio espectro, con buena respuesta clínicay radiológica. Confirmándose el hallazgo deHaemophilus influenzae Tipo b en hemocultivo.Associated pneumonia complicated byinfection Haemophilus Influenzae type B in a1 year 11 months, with anti HIB vaccination.ABSTRACTPneumonia is an infection of the lung parenchymathat can be caused by various microorganisms.All clinical symptoms are very similar between Si1.Pleural effusion, empyema, atelectasis and tensionpneumothorax are complications of bacterialpneumonia.The most common bacterial agents are associatedwith pneumococcal pneumonia and Haemophilusinfluenzae.The risk of infection by Hi is higher in children aged2 months to 3 years of age but declines after age 2.We report the case of a patient from 1 to 11 m ofage with Hib vaccination history and hip surgery 17days before admission, for congenital dislocation,abdominopedio gypsum carrier. Discharge presentsbox rhinorrhea, dry cough, no fever, which increasesprogressively. The day of admission, fever, vomitingon 3 occasions, demanding cough, chest pain andagitation pre cordial. Malaise, polipneico, tachycardia,O2 saturation 93%, marked pallor. Lungs: decreasedbreath sounds hoarse and vocal vibrationsbroncofonía increased in upper half right. Remainderof the examination was normal. Chest radiographshows signs of condensation on upper half of righthemithorax, being hospitalized with a diagnosis oflobar pneumonia. Chloramphenicol treatment.During evolution progressed with pleural effusion,radiological clinical deterioration despite antibiotictreatment, fever, reaching septic shock, necessitatingthe use of inotropes, thoracic drainage and treatmentwith broad spectrum antibiotics, with good clinical andradiological. Confirmed the finding of Haemophilusinfluenzae type b in blood culture.Factores Perinatales Asociados al Asmaen Niños escolares en el Hospital NacionalDocente Madre Niño San BartoloméMilagros Viviana Mendoza Barreto, RaquelDelgado ValdezRESUMEN:Introducción: El estudio se realizó en el Servicio dePediatría del HONADOMANI San Bartolomé en elperiodo de Julio 2009 a Junio del 2010. Estudiotipo descriptivo, retrospectivo, transversal.

58Objetivos: Identificar los factores asociadosal asma en niños de 6 a 14 años atendidos enel HONADOMANI San Bartolomé, periodocomprendido de Julio 2009 a Junio del 2010Material y métodos: Del total de 1200 pacientes conAsma, desde Julio 2009 a Junio 2010, se tomo muestrapara el análisis, realizándosele selección de casos (90)y controles (88). Para la selección de casos se tomouna muestra aleatoria de los pacientes atendidos conasma en emergencia. La selección de controles fueronlos niños apareados por edad y sexo, seleccionadosen forma aleatoria simple de la base de datos del totalde pacientes de pediatría sin enfermedad. Los datosse ordenaron y procesaron valiéndonos del programaSPSS 17.0 para Windows 2007.Resultados: En el análisis bivariado se demostróque de los factores de riesgo estudiados, comoInfección intrauterina, Tipo de parto, bajo pesoal nacer y Apgar al nacimiento, de ellos solo ladepresión moderada resultó constituir riesgo parael desarrollo de Asma y el bajo peso al nacerresultó ser factor protector para el desarrollo de laenfermedad en estudio.Conclusión: El bajo peso resultó ser un factorprotector y la depresión moderada un factor de riesgopara el desarrollo de asma. Se requiere de una mayorconcurrencia de estudios en esta dirección para sermás concluyentes respecto a este tema.Perinatal Factors Associated with Asthma inschool children at Hospital Nacional DocenteMadre Niño San BartolomeABSTRACTIntroduction: The study was conducted in thePediatric Service of San Bartolomé HONADOMANIin the period from July 2009 to June 2010.Descriptive study, retrospective, transversal.Objectives: To identify factors associated withasthma in children aged 6-14 years who attendedthe San Bartolomé HONADOMANI, period July2009 to June 2010Material and methods: A total of 1200 patients withasthma, from July 2009 to June 2010 sample wastaken for analysis; it's been the selection of cases(90) and controls (88). For the selection of cases tooka random sample of patients with asthma treated inemergency. The selection of controls were childrenmatched for age and sex, randomly chosen simpledatabase of all pediatric patients without disease.The data were sorted and processed availing theSPSS 17.0 for Windows 2007.Results: In bivariate analysis showed that riskfactors studied, such as intrauterine infection,type of delivery, low birth weight and Apgar scoresat birth, they just turned moderate depressionconstitute a risk for developing asthma and lowbirth weight was found to be protective factor forthe development of the disease under study.Conclusion: The low weight proved to be aprotective factor and moderate depression a riskfactor for developing asthma. It requires morestudies to be conclusive.Solución salina hipertonica nebulizada en elmanejo de bronquiolitis. Hospital NacionalESSALUD CuscoFerrandiz Torres, César Juan, Borja Castro,Oswaldo JimmyRESUMEN:Introducción: La bronquiolitis es causa frecuentede hospitalización en niños menores de 1 añoy no existe ningún tratamiento específico. Lasolución salina hipertónica al 3% nebulizadamejora el aclaramiento mucociliar por diferentesmecanismos. Clásicamente se han utilizado lasnebulizaciones con solución salina normal comoparte del manejo de los pacientes con bronquiolitis.Objetivos: Demostrar que la nebulizacióncon solución salina hipertónica tiene mejoresresultados que la nebulización con solución salinanormal en pacientes con bronquiolitis; en términosde estancia hospitalaria y puntaje clínico deseveridad.Material y Métodos: Estudio prospectivo,longitudinal, comparativo de causa-efecto yobservacional. En niños

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 59más bajos de los esperados incluso considerandola altura. Se halló una disminución significativaen la estancia hospitalaria a favor del grupotratamiento, mas no se obtuvo una diferenciasignificativa en la variación del puntaje clínico.Conclusiones: La nebulización con soluciónsalina hipertónica tiene mejores resultados quela nebulización con solución salina normal enel tratamiento de pacientes hospitalizados porbronquiolitis, con una disminución de la estanciahospitalaria de 1.59 días, lo que representa unadisminución del 25%.Nebulised hypertonic saline in managementof bronchiolitis. at national hospital essaludcuscoABSTRACTIntroduction: Bronchiolitis is a common cause ofhospitalization in children under 1 year and there isno specific treatment. Hypertonic saline nebulized3% improve mucociliary clearance by differentmechanisms. Traditionally have been used withnormal saline sprays as part of the managementof patients with bronchiolitis.Objectives: To demonstrate that hypertonic salinemist is better than the normal saline spray inpatients with bronchiolitis; in terms of hospital stayand clinical severity score.Material and Methods: A prospective, longitudinal,comparative and observational cause and effect.In children

60Conclusion: The Diabetes Mellitus type I is a rarepresentation in infants and we need to have it inmind in patients with signs of severe dehydrationwithout apparently medical history of big losses forvomits and diarrhea. The Syndrome of CongenitalRubella can lead to belatedly Diabetes type I.Respuesta clínica a la terapia de sustituciónhormonal en pacientes con déficit dehormona de crecimientoSandra Castillo Orihuela, Carlos Del Águila Villar,María Rojas Gabulli, Juan Falen Boggio, RómuloLú de Lama, Oswaldo Nuñez Almache.RESUMEN:Introducción: El tratamiento de los pacientescon talla corta por deficiencia de hormona decrecimiento (DHC) se realiza en base al reemplazohormonal, cuyos efectos son beneficiosos desdeel punto de vista clínico, psicológico y social.Objetivo: Describir la respuesta clínica, a la terapiade reemplazo hormonal, de los pacientes condeficiencia aislada de hormona de crecimiento,atendidos en el servicio de endocrinología delInstituto Nacional de Salud del Niño.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo,retrospectivo y longitudinal. Se analizó larespuesta a la terapia de reemplazo con hormonade crecimiento (RHC) en 10 pacientes condeficiencia aislada de hormona de crecimiento.Resultados: La edad al diagnóstico fue de 4.54 ±2.4 años siendo la edad al inicio del reemplazocon hormona de crecimiento de 5.9 ± 2.8 años.La velocidad de crecimiento pretratamiento fuede 4.5 cm/año y aumentó desde los seis primerosmeses de tratamiento, alcanzando 11.6 cm/año alfinal del primer año de RHC. El SDS de la tallapretratamiento fue de -4.19± 0.74 y de -2.87±0.73al final del primer año de RHC. La ganancia detalla según la proyección de talla adulta por elmétodo de Bayley-Pinneau fue de 8.2 cm el primeraño y de 10 cm a los 2 años de tratamiento. Nose encontraron alteraciones en los niveles deglicemia y ni en el perfil lipídico.Conclusiones: El tratamiento con Hormona decrecimiento fue efectivo en aumentar la talla delos pacientes con deficiencia aislada de hormonade crecimiento.Clinical response to hormone replacementtherapy in patients with growth hormonedeficiencyABSTRACT:Introduction: Treatment of patients with shortstature and growth hormone deficiency (GHD)is performed based on hormone replacement,the effects are beneficial from the standpoint ofclinical, psychological and social.Objective: To describe the clinical response to hormonereplacement therapy in patients with isolated deficiencyof growth hormone seen at the endocrinology serviceat the National Institute of Child Health.Methods: A descriptive, retrospective andlongitudinal. We analyzed the response toreplacement therapy with growth hormone (RHC)in 10 patients with isolated deficiency of growthhormone.Results: The age at diagnosis was 4.54 ± 2.4 yearsbeing the age at onset of hormone replacementwith growth of 5.9 ± 2.8 years. Pretreatment growthvelocity was 4.5 cm / year and increased from thefirst six months of treatment, reaching 11.6 cm / yearat the end of the first year of RHC. The pretreatmentheight SDS was -4.19 ± 0.74 and -2.87 ± 0.73 at theend of the first year of RHC. The height gain as theprojection of adult size by the method of Bayley-Pinneau was 8.2 cm the first year and 10 cm at 2years of treatment. There were no changes in bloodglucose levels, nor in the lipid profile.Conclusions: Treatment with growth hormone waseffective in increasing the stature of patients withisolated deficiency of growth hormone.Síndrome de Rabson Mendenhall: Apropósito de un casoCarlos Del Águila Villar, María Rojas Gabulli, JuanFalen Boggio, Rómulo Lú de Lama, OswaldoNuñez Almache y Oscar EspinozaRESUMEN:Introducción: El síndrome de Rabson-Mendenhallpertenece al grupo de síndromes de resistenciaextrema a la insulina (que también incluye elleprechaunismo, las lipodistrofias y los tipos A yB del síndrome de resistencia a la insulina). Setrata de un trastorno extremadamente raro, de

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 61prevalencia desconocida que fue descrito porprimera vez en 1953 por Mendenhall en un niñocon una severa resistencia a la insulina que mostróen la necropsia una hiperplasia pineal.Presentación del Caso: L.R.J., procedente deSan Juan de Lurigancho, consulta a la edad de1 año un mes por presentar desde los 5 mesesaumento progresivo de la pigmentación de la piel,predominando en areas de flexura, al mismo tiempoaumento del grosor de la piel y aparición de vellosen cara. Asimismo presenta retardo del desarrollopsicomotor e hipotonía generalizada. No existenlazos de consanguinidad entre los padres. Tiene unahermana de 6 años aparentemente normal. Abuelamaterna con diabetes mellitus 2 + hipertensiónarterial + transplantada renal.A la edad de 1 año un mes es evaluado por genética,siendo derivado al Servicio de Endocrinologia conDx: Sindrome de Rabson Mendenhall asociado aHipotiroidismo congénito, recibiendo levotiroxinapor un ano y medio, siendo suspendida a los 2años 6 meses con control posterior de hormonastiroideas normales, por lo que se cataloga comohipotiroidismo congénito transitorio. A la edad de3 años 6 meses se le diagnostica intolerancia alos carbohidratos por presentar hiperglicemiaspostprandiales persistentes. A los 4 años 4 mesesestando en estudios preoperatorio para biopsiahepática se le encuentra glucosuria, cetonuria ehiperglicemia de ayuno y postprandial, por lo que sele diagnostica Diabetes mellitus secundaria (HbA1C= 8,2 %, glucosa = 263 mg/ dl), iniciando Insulinamix por un ano sin lograr control glucemico. A los5 años 6 meses inicia uso de insulina lispro y unmes después se adiciona metformina 250 mg/ diapor insulinoresistencia. A los 10 años 10 meses seconstata inicio de pubertad con volumen testicular5 cc bilateral Vp1. Se realizan pruebas de funciónhepática en limites normales. A los 12 años presentacalciuria persistente en orina de 24 hrs (22,9 mg)por lo que se inicia hidroclorotiazida + amiloride.ComentarioSe trata de un síndrome poco frecuente caracterizadopor una elevada resistencia a la insulina, intermedioentre el leprechaunismo y el síndrome de tipo A.Entre los hallazgos clínicos se encuentran displasiadental, hiperplasia pineal y otras dismorfias. Fuedescrito por primera vez en 1953 por Mendenhall enun niño con una severa resistencia a la insulina quemostró en la autopsia una hiperplasia pineal. Estospacientes suelen tener asociados otros síndromespresentes en la resistencia insulínica comoacantosis nigricans, crecimiento abundante delcabello y de las uñas, seudopubertad e hiperplasiafálica (*)La prognosis de los niños con este síndromees bastante mala, aunque mejor que en elcaso del leprechaunismo. Esta diabetes quees extremadamente difícil de controlar tienelugar en la infancia y, a menudo concurrencomplicaciones como acidoacetosis severa ylesiones microvasculares.Se han identificado en varios casos mutacionesen el gen receptor insulínico que implican ambosalelos. No se conoce la etiología de la hiperplasiapineal.A case of Rabson Mendenhall syndromeABSTRACT:Introduction: The Rabson-Mendenhall syndromebelongs to a group of syndromes of extremeinsulin resistance (which also includes theLeprechaun, the lipodystrophy and types A and Bof the syndrome of insulin resistance). This is anextremely rare disorder of unknown prevalencewas first described in 1953 by Mendenhall in achild with severe insulin resistance in the autopsyshowed pineal hyperplasia.Case Report: LRJ, from San Juan de Lurigancho,refers to the age of 1 year 1 month from 5 months topresent progressive increase in skin pigmentation,predominantly in areas of flexure, while increasingskin thickness and appearance of hair on his face.It also has developmental delay and hypotonia.There is no blood relationship between the parents.Has a sister 6 years apparently normal. Maternalgrandmother 2 + diabetes mellitus + hypertensionafter kidney transplantation.At the age of 1 year a month is evaluated bygenetics, being referred to our Endocrinology withDx: Rabson Mendenhall syndrome associated withcongenital hypothyroidism, receiving levothyroxinefor a year and a half and was stopped at 2 years6 months with subsequent control normal thyroidhormones, so it is classified as transient congenitalhypothyroidism .. At the age of 3 years 6 monthswas diagnosed with carbohydrate intolerance topresent persistent postprandial hyperglycemia.At 4 years 4 months with preoperative studies forliver biopsy is found glycosuria, ketonuria, andfasting and postprandial hyperglycemia, as youare diagnosed with secondary diabetes mellitus

62(HbA1C = 8.2%, glucose = 263 mg / dl) , Insulinstarting mix for one year without achieving glycemiccontrol. At 5 years, 6 months started using insulinlispro and a month later added metformin 250 mg/ day for insulin resistance. At 10 years 10 monthsbeginning of puberty is found with bilateral testicularvolume 5 cc Vp1. Are performed liver function testsin normal range. At 12 years shows persistenturinary calcium in the urine of 24 hrs (22.9 mg) asstarting hydrochlorothiazide + amilorideCommentThis is a rare syndrome characterized by highinsulin resistance, intermediate between theleprechaun and the syndrome type A.Among the clinical findings are dental dysplasia,and other dysmorphic pineal hyperplasia. It wasfirst described in 1953 by Mendenhall in a childwith severe insulin resistance in the autopsyshowed pineal hyperplasia. These patients areusually present in other syndromes associatedwith insulin resistance and acanthosis nigricans,abundant growth of hair and nails, and hyperplasiapseudopuberty phallic (*)The prognosis of children with this syndrome isvery poor, although better than in the case of theLeprechaun. This diabetes is extremely difficult tocontrol takes place in childhood and often attendacidoacetosis severe complications such asmicrovascular injury.Have been identified in several cases mutationsin the insulin receptor gene involving both alleles.There is no known etiology of pineal hyperplasia.Edad de diagnóstico clínico del hipotiroideocongénito: veinte años despuésFalen J, Del Águila C 1 , Tovar N, Hernández A 2 ,Torres F y Susaya R 3RESUMEN:Objetivo: El hipotiroidismo congénito es unade las principales causas de retardo mentalprevenibles. El propósito del presente trabajo esel de determinar la edad actual de diagnóstico delhipotiroideo congénito mediante criterios clínicos.Materiales y Métodos: Se trata de un estudio detipo descriptivo, longitudinal y retrospectivo. Serevisaron 247 historias clínicas, de las cuales sólo37 reunieron los criterios de inclusión. Los datosfueron consignados en una ficha confeccionadapara este propósito; para la evaluación clínicase siguieron los criterios descritos por BlancoLopez y cols., los datos de antropometría fueronanalizados con el programa EPI-INFO 2002. Elanálisis de los datos recogidos fue realizado conel programa estadístico Statistical Package for theSocial Science (SPSS Inc. Chicago III).Resultados: Se halló una mayor incidencia en elsexo femenino (78%) que en el sexo masculino(22%), con una relación F/M de 3.62/1. La edadpromedio al momento del diagnóstico fue de 5.93± 5.28 meses para el total de la muestra. Lasmanifestaciones clínicas mayores al momentodel diagnóstico fueron: facies abotagada (73%),piel seca (70.3%), fontanelas amplias (70.3%),estreñimiento (64.9%), hipotonía (64.9%) eictericia (64.9%). Así mismo, se evidenció unmarcado retardo del crecimiento. Posterior aldiagnóstico y con la administración de L-tiroxina,el patrón de crecimiento muestra encarrilamientodel crecimiento en lo que debería ser su patrónde crecimiento y mejoramiento del peso; el P/Tpresenta un z-score > +1.Conclusiones: La edad promedio de diagnósticodel hipotiroideo congénito fue de 5.93 ± 5.28meses, que contrasta notablemente con la edadde diagnóstico encontrada por Del Águila et al. quefue de 17,4 meses. Como en el estudio anteriorse encontró una mayor frecuencia en el sexofemenino. El entrenamiento de los residentesde Pediatría en la detección clínica precoz deesta entidad ha permitido disminuir la edad dediagnóstico de esta entidad.Age of clinical diagnosis of congenitalhypothyroidism: twenty years laterABSTRACT:Objective: Congenital hypothyroidism is one of theleading causes of preventable mental retardation.The purpose of this study is to determine thecurrent age of diagnosis of congenital hypothyroidby clinical criteria.Materials and Methods: This study was adescriptive, longitudinal and retrospective. 247medical records were reviewed, of which only 37met the inclusion criteria. Data were entered in aform tailored for this purpose, for clinical evaluationfollowed the criteria described by Blanco Lopez et

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 63al., Anthropometric data were analyzed using EPI-INFO 2002. The analysis of the collected data wasperformed using the statistical program StatisticalPackage for the Social Sciences (SPSS Inc.Chicago III).Results: We found a higher incidence in females(78%) than in males (22%), with a ratio F / M 3.62 / 1.The average age at diagnosis was 5.93 ± 5.28 monthsfor the total sample. The major clinical manifestationsat diagnosis were puffy facies (73%), dry skin(70.3%), large fontanelles (70.3%), constipation(64.9%), hypotonia (64.9%) and jaundice (64.9%).Also, it showed a marked growth retardation. Afterthe diagnosis and management of L-thyroxine, thegrowth pattern of growth shows entrainment in whatshould be its pattern of growth and improvement ofweight, the P / T has a z-score> +1.Conclusions: The average age of diagnosisof congenital hypothyroidism was 5.93 ± 5.28months, which contrasts markedly with age atdiagnosis found by Eagle et al. it was 17.4 months.As in the earlier study were more common infemales. The training of pediatric residents in earlyclinical detection of this entity has reduced the ageat diagnosis of this entity.Talla baja patológica por tuberculosispulmonar latenteMaria Elena Calderón VargasRESUMEN:Introducción: Las alteraciones en el crecimientopueden ocurrir en muchas condiciones crónicas.El retraso del crecimiento puede ser el rasgo dedebut de la enfermedad, puede medir la severidadde la enfermedad y la respuesta al tratamiento.La tuberculosis es una enfermedad infecciosaprevalente en países en vías de desarrollo.Los niños pueden sufrir la infección latente sinmanifestar síntomas durante años, incrementandocon ello el riesgo de desarrollar una formadiseminada de la enfermedad.Objetivo: Presentación de un caso clínico.Caso: Niña de 11 años, consulta por pobrecrecimiento desde los 5 años. inmunizacionescompletas, no menarquia, Asma Intermitentedesde los 5 años; vive en Lima desde los 9años, padres y dos hermanos sanos, amboscon percentiles adecuados de crecimiento. Nocontacto con personas con síntomas respiratorios.Evaluada en múltiples oportunidades, recibemúltiples cursos de vitaminas y micronutrientescon pobres resultados. Adecuada ingesta demacro y micronutrientesExamen: FC 78 FR 20. Adelgazada, piel tibia, encíaspigmentadas, Tiroides normal, tórax: murmullovesicular pasa bien, ruidos cardiacos buen tono eintensidad, no soplos. Estadío puberal Tanner 2.Estudios: Hemograma: Leucocitos normales, Hb12,4g/dl. Velocidad Sedimentación 28mm/hora.PCR positivo, glucosa, electrolitos. Albúmina, perfilhepático, perfil tiroideo fueron normales, IGF1147ng/ml., Rx senos paranasales Normal. Edadósea 8ª6m, Cariotipo 46 XX. La radiografía de tóraxmostró lesiones compatibles con complejo primariotuberculoso, un PPD de 8mm y bacilo de Kochen esputo negativo. Se inicia prueba terapeúticapara tuberculosis; evidenciándose un estirón derecuperación, Velocidad de crecimiento 11,2cm/año.Conclusiones: En niños procedentes de zonasurbano marginales se debe considerar latuberculosis no sintomática como causa de retrasoen el crecimiento y hacer estudios para descartaresta condición patológica.Pathological short stature by latentpulmonary tuberculosisABSTRACT:Introduction: Growth impairment can occur in manychronic conditions. Growth retardation may bethe feature onset of the disease, can measure theseverity of the disease and response to treatment.Tuberculosis is an infectious disease prevalentin developing countries. Children may havelatent infection without symptoms for years, thusincreasing the risk of developing a disseminatedform of the disease.Ojetive: Clinical case reportCase: We report the case of an 11 years-old girl, whocomplains of failure to thrive since the age 5. Completeimmunizations, no menses, intermittent asthma sinceage 5, lives in Lima from 9 years, healthy parents andtwo siblings, both with appropriate percentiles of growth.No contact with people with respiratory symptom.Evaluated multiple times, received multiple courses ofvitamins and micronutrients with poor results. Her diet

64revealed adequate intake of macro and micronutrients.On the examination, the patient was small and thin,pigmented skin, thyroid, lungs heart, and abdomenexamination was normal. Pubertal stage was Tanner2. CBC was normal, Levels of glucose, total protein,albumin, globulin, calcium, phosphorus, magnesium,electrolytes were normal, thyroid profile was normal,IGF1 147ng/ml. sinus radiograph was normal, boneage 8 ª 6m, karyotype 46XX. Her chest X-ray showedalterations suggestive with tuberculosis injuries plus amantoux test 8mm. in spite of ziehl Nielsen in sputumfor tuberculous bacteria negative. Therapeutic trialbegins with antituberculosis drugs, showing a growthspurt during the first months of treatment.Conclusions: In children from poor urban areas shouldbe considered non-symptomatic tuberculosis as acause of stunting and surveys to rule this pathologicalcondition.EDADPESOKg.PER-CENTILTALLAcm.EVOLUCIÓN DEL CRECIMIENTOPER-CENTILSD IMC SDV. CRE.cm/añoEDADÓSEAESTADÍOPUBERALTanner 2 M211ª1m 22

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 65cansancio fácil, llanto irritable, deposiciones 8veces/ día. Examen; Peso 2400g Talla 44cm. PC31,3, irritable, frente abombada, fontanela posteriorcerrada, fontanela anterior 2*1.5cm. CV taquicardia,no soplos. Neurológico: Llanto agudo, tono muscularincrementado, hiperactiva, hiperrefléxica, resto deexploración normal.Caso 2:Neonato ♂ de 15 días, EG 37 semanas, cesárea porpreclampsia, peso nacimiento 2820g Talla 50cm PC33 cm. hijo de madre con enfermedad de Graves,diagnosticada cinco años antes, recibió I131ochomeses antes de la gestación, Dado de alta enóptimas condiciones. Es traído por agitación al lactary presentar más de 8 deposiciones/día.Examen Físico: Peso 3380g Talla 51 cm. PC 34cmFC 180´FR 60´, llanto agudo, respiración superficial,fontanela posterior cerrada, fontanela anterior 2*1.cm. CV taquicardia. Abdomen, hígado a 2cm.Debajo del reborde costal derecho, Neurológico:Llanto agudo, tono muscular incrementado, resto sinalteraciones.En ambos pacientes se inicia tratamiento conpropanolol 2mg/k/día, no requiriendo el uso de drogasantitroideas. No se aprecia en ningún momentoefectos secundarios por el tratamiento.Conclusiones: Los recién nacidos de madrescon historia de enfermedad de Graves, debenser cuidadosamente monitorizados clínica ybioquímicamente a los 7 días de vida,La tirotoxicosis neonatal es una condición transitoria,sin tratamiento puede afectar muchos órganosy sistemas, y dejar secuelas permanentes. Elreconocimiento y tratamiento precoz (antitroideos,Badrenérgicos) puede prevenir éstas.Neonatal ThyrotoxicosisABSTRACT:Introduction: Neonatal thyrotoxicosis is rare, occursin 1% of children of mothers with autoimmunethyroid disease (Graves disease). It is caused bytransplacental passage of antibodies to the TSHreceptor. Signs and symptoms (tachycardia, fetal/ neonatal, intrauterine growth retardation, pretermdelivery, irritability, hypersensitivity, tremors, hotand sweaty skin, fever, vomiting, diarrhea, cravingfor food, poor weight gain, vomiting, unusualfeatures: heart failure , arrhythmias and pulmonaryedema, rare features, goiter, and exophthalmos), withbiochemical evidence of thyrotoxicosis, usually occurin the first week of life but can may persist for threemonths or more. Untreated, has serious long-termconsequences such as craniosynostosis (microcephalyand mental retardation). Mortality could be of 16% to25%, y. The diagnosis is confirmed by elevated levelsof T3 and T4 total or free; and TSH decreaseCase 1:A female infant 45 days old, who was born at 34weeks by caesarean section delivery becausematernal thyrotoxicosis to a mother with Graves'disease (36 years) with irregular treatment. Herweight was 1950 grames, height 41cm.; the babygirl was hospitalized 28 days because sepsis andneonatal hyperthyroidism; the last condition wastreated with propranolol 0.75 mg./day. The motherreceived 131 Iodine at age 22; irregular treatmentfor hyperthyroidism during the pregnancy . Fewdays after discharge from hospital is checked forpoor weight gain, restless while breastfeeding,irritable crying, and diarrhea. On examination, herweight 2400 g., height 44cm. cephalic circumference31.3cm., heart rate 160 lpm, respiratory rate 52rpm,irritable, bulging forehead, posterior fontanelle closed,anterior fontanel 2*1.5cm. tachycardia, no murmurs.Neurologic: pitched cry, increased muscle tone,hyperactive, hyperreflexic, rest of the examinationwas normal.Case 2A male neonate 15 days old, was born at full termby caesarean section because his mother developedpreeclampsia; his weight was 2820g., height 50cm,cephalic circumference 33 cm. Was dischargedhealthy. Since seven day of his life, has fast breathingand more than eight evacuations for a day. Hismother was diagnosed with Graves disease fiveyears ago. and received 131 iodine eight monthsbefore pregnancy.On examination: Weight 3380g., height 51 cm.Cefalic circunference 34cm., heart rate 180lpm,respiratory rate 60rpm., pitched cry, shallow breathing,posterior fontanelle closed, anterior fontanel 2*1.cm.tachycardia. abdomen: liver 2cm. below the rightcostal margin, Neurologic: pitched cry, increasedmuscle tone, rest of examination was normal.Both patients were treated with propanolol 2mg/k/día; antithyroid drugs not were necessary. No sideeffects were observed during treatment.Conclusions: Newborns of mothers with a historyof Graves' disease, should be clinically andbiochemically monitored at 7 days old. Neonatal

66thyrotoxicosis is a transient condition, if left untreatedcan affect many organs and systems, and lead topermanent disabilities. The early recognition andtreatment (antithyroid and beta adrenérgic drugs)can prevent them.CASO 1:Estudio/Evolución:EDAD PESO TALLA PC FC FRT P.ART PROP T4L0,8-2T3L1,4TSH 0,27-5 sem 2400 44 29,3 180 28 37,3 90/40 2 0,872 0,288 1,478 sem 3000 48 32,5 144 28 36 - 1,513 sem 3700 56,5 34 150 26 36 - 223 sem 4900 58 37,8 132 29 36 - RE- 1,07 3,63 1,37TIRO32 sem 5620 62 40 120 20 36 - -15 mes 6750 65 43,5 104 16 36 - - - - -CASO 2:Estudio/EvoluciónEDAD PESO TALLA PC FC FR T P.ART PROPmg/k/dT4L0,8-2ng/dlT3L1,4-4,4pg/mlTSH0,27-4,20uUI/mlRN 2820 50 33 144 28 37,3 >7,77 13,42

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 67Etiología de las crisis epilépticas del reciénnacido atendido en el Instituto MaternoPerinatal 2008-2010Medina Alva, María del Pilar, Velasquez Acosta,Pablo, Hernández Córdova, KarinaRESUMEN:Introducción: Las crisis epilépticas constituyen elprincipal signo de enfermedad neurológica en el reciénnacido. La descripción clínica y la determinación dela etiología nos ayudan a determinar el impacto en elpronóstico del neonato afectado.Objetivos: Determinar la frecuencia y etiología dede las crisis epilépticas en la población de reciénnacidos atendidos en el Instituto Materno Perinataldurante el periodo 2008-2010.Materiales y Metodos: Estudio observacional,descriptivo y retrospectivo.Resultados: Se incluyeron 64 recién nacidos quepresentaron crisis epilépticas como síntoma principalde consulta en el periodo señalado. El 54% delos pacientes fueron varones y un 26% fueronprematuros.La causa más frecuente de crisis fue la encefalopatíahipóxico isquémica (21.9%), seguida de lasalteraciones metabólicas (17.2%) y las infecciones delsistema nervioso (14.1%). Otras menos frecuentesfueron los infartos hemorrágicos periventricularesdel prematuro, las malformaciones del sistemanervioso y los accidentes cerebrovasculares (7.8%respectivamente). En 11% de los casos no se pudodeterminar la causa de las crisis.Conclusiones: Las crisis epilépticas constituyenun trastorno frecuente en la consulta neurológicaneonatal. Los pacientes a término, con encefalopatíahipóxico isquémica y trastornos metabólicos laspresentan con más frecuencia.Etiology of seizures newborn atmaterno perinatal 2008-2010institutoABSTRACT:Introduction: Seizures are the main signs ofneurological disease in the newborn. The clinicaldescription and etiology determination help determinethe impact on the prognosis of affected newborns.Objectives: To determine the frequency and etiologyof seizures in the newborn population seen at InstitutoMaterno Perinatal during the period 2008-2010.Materials and Methods: Observational, descriptiveand retrospective.Results: We included 64 infants who had seizuresas main symptom of consultation within the specifiedperiod. 54% of patients were male and 26% werepremature.The most common cause of crisis was hypoxicischemic encephalopathy (21.9%), followed bymetabolic disorders (17.2%) and nervous systeminfections (14.1%). Less frequent were theperiventricular hemorrhagic infarction of prematurity,malformations of the nervous system and stroke(7.8%, respectively). In 11% of cases could notdetermine the cause of the crisis.Conclusions: Seizures are a common condition inthe neonatal neurological consultation. In full-termnewborns were more frequent hypoxic ischemicencephalopathy and metabolic disorders.Factores Asociados a HemorragiaIntraventricular en el primer día de vida enpretérminos menores de 34 semanas y de muybajo peso atendidos en el Instituto NacionalMaterno PerinatalMedina Alva, María del Pilar, Velasquez Acosta,Pablo, Hernández Córdova, KarinaRESUMEN:Introducción: Las hemorragias intraventriculares(HIV) representan la alteración neurológica másfrecuente en los bebés prematuros. Las HIV ocurrenen el 50 – 60% de casos en el primer día de viday se atribuyen a eventos relacionados con el parto,la reanimación cardiopulmonar y la patologíasrespiratorias tempranas.Objetivos: Determinar los factores asociados a laHIV en las primeras 24 horas de vida en el prematurode muy bajo peso menor de 34 semanas atendido enla unidad de cuidado intensivo neonatal del InstitutoMaterno Perinatal (UCIN)Materiales y Métodos: Estudio observacional,analítico, longitudinal y prospectivo. Se realizó unaecografía cerebral transfontanelar dentro de lasprimeras 24 horas de vida a todos los prematuros

68menores de 34 semanas y de muy bajo peso alnacer, hospitalizados en la UCIN durante los mesesde julio a diciembre del 2009, y se registraron lasvariables de estudio.Resultados: Se incluyeron 80 bebés y se detectaron9 casos de HIV en el primer día de vida. Se identificócomo factores asociados al peso menor de 800gramos, edad gestacional menor a 28 semanas,parto vaginal, y la necesidad de reanimación. Nose encontró asociación con el uso de corticoidesantenatales, sexo masculino, hiper/hipotensiónarterial, neumotórax y uso de bicarbonato. Seencontró asociación entre la preeclampsia maternay la no ocurrencia de HIV en el primer día de vida.Conclusiones: El trabajo describe los factoresasociados a hemorragia intraventricular en el primerdía de vida los cuales en su mayoría se relacionan alparto y la reanimación subsecuente. Asimismo hayuna relación con menor edad gestacional y peso alnacer. La preeclampsia materna resultó ser un factorprotector.Factors associated with bleedingintraventricular a one day of age in preterminfants under 34 weeks and very low birthweight at instituto materno perinatalABSTRACT:Introduction: Intraventricular hemorrhage (IVH) arethe most common neurological disorder in prematurebabies. The HIV occur in 50 - 60% of cases in the thefirst day of age and are attributed to events relatedto childbirth, cardiopulmonary resuscitation and earlyrespiratory diseases.Objectives: To determine the factors associatedwith HIV in the first 24 hours of life in prematurevery low birth weight less than 34 weeks treated inthe neonatal intensive care unit of Instituto MaternoPerinatal (NICU)Materials and Methods: Observational, analytical,longitudinal and prospective. Cerebral ultrasoundwas performed transfontanelar within the first 24hours of life for all infants less than 34 weeks andvery low birth weight infants hospitalized in the NICUduring the months of July to December 2009, andrecorded variables study.Results: We included 80 infants and 9 cases ofHIV detected in the first day of life. Identified asfactors associated with weight less than 800 grams,gestational age less than 28 weeks, vaginal delivery,and the need for resuscitation. No association wasfound with the use of antenatal corticosteroids, malesex, hyper / hypotension, pneumothorax, and useof bicarbonate. There was an association betweenmaternal preeclampsia and non-occurrence of HIV inthe first day of life.Conclusions: The paper describes the factorsassociated with IVH in the first day of life whichare mostly related to childbirth and subsequentresuscitation. Also there is a relationship withlower gestational age and birth weight. Maternalpreeclampsia was found to be a protective factor.Frecuencia de la enfermedad neurológicaneonatal en el Instituto Materno Perinatal2008-2010.Medina Alva, María del Pilar; Velasquez Acosta,Pablo; Hernández Córdova, Karina.RESUMEN:Introduccion: La enfermedad neurológica neonatales uno de los principales predictores de discapacidad,por lo que existe creciente interés en conocer lamagnitud de estas patologías en el recién nacidohospitalizado.Objetivos: Determinar la frecuencia de la enfermedadneurológica neonatal en la población de reciénnacidos hospitalizados en el Instituto MaternoPerinatal durante el periodo comprendido entre juniode 2008 y mayo de 2010.Materiales y Métodos: Estudio observacional,descriptivo y retrospectivo.Resultados: Se incluyeron 507 recién nacidosatendidos por patologías neurológicas (11.1% deneonatos hospitalizados). 68% provinieron de launidad de cuidados intensivos y 29% de intermedios.La encefalopatía neonatal fue la causa más frecuentede consulta entre los recién nacidos a término(38.2%) y las etiologías más frecuentes fueron lahipoxia isquemia y los trastornos metabólicos. Lasmalformaciones del sistema nervioso (23%) fueronla segunda causa de consulta. En la poblaciónde prematuros la patología más frecuente fue lahemorragia intraventricular (54.7% de consultas),y en segundo lugar la encefalopatía neonatal. Seencontró una frecuencia de 5.75% de leucomalacia

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 69periventricular. Las crisis epilépticas fueronevaluadas en 12.2% de los casos. Adicionalmente474 pacientes fueron catalogados como reciénnacidos de alto riesgo neurológico, este grupoestuvo constituido principalmente por prematuros deextremo y muy bajo peso al nacer.Conclusiones: El estudio muestra la alta frecuencia deenfermedad neurológica neonatal en bebés a términoy prematuros atendidos en las unidades de cuidadosintensivos e intermedios del Instituto. Otro gran grupode pacientes con alto riesgo neurológico también fueevaluado. Ambas categorías de pacientes ameritandiagnósticos etiológicos precisos y seguimiento alargo plazo y con enfoque multidisciplinario.Frequency of neonatal neurological diseaseat Instituto Materno Perinatal 2008-2010.ABSTRACT:Introduction: Neonatal neurological disease is oneof the strongest predictors of disability, so there isincreasing interest in the magnitude of these diseasesin newborns hospitalized.Objectives: To determine the frequency of neonatalneurological disease in the population of infantshospitalized at Instituto Materno Perinatal, during theperiod between June 2008 and May 2010.Materials and Methods: Observational, descriptiveand retrospective.Results: We included 507 newborns treated forneurological diseases (11.1% of infants hospitalized).68% came from the intensive care unit and 29%intermediate. Neonatal encephalopathy was the mostfrequent cause of consultation among term infants(38.2%) and the most common causes were ischemichypoxia and metabolic disorders. The nervoussystem malformations (23%) were the secondcause of consultation. In the preterm populationwas the most frequent pathology of intraventricularhemorrhage (54.7% of visits), and second neonatalencephalopathy. The frequency of 5.75% of PVL.The seizures were evaluated in 12.2% of cases.Additionally, 474 patients were classified as high-risknewborn neurologic, this group consisted mainly ofextremely premature and very low birth weight.Conclusions: The study shows the high frequencyof neonatal neurological disease in term andpreterm babies treated in intensive care units andintermediate Institute. Another large group of patientswith neurological risk was also evaluated. Bothcategories of patients deserve accurate diagnostictools and monitoring long-term, multidisciplinaryapproach.Detección de Hemorragia Intraventricularen pretérminos menores de 34 semanasy de muy bajo peso mediante ecografíatransfontanelar al primer, tercer y quinto díade vidaMedina Alva, María del Pilar; Velasquez Acosta,Pablo; Hernández Córdova, Karina.RESUMENIntroducción: Las hemorragias intraventriculares(HIV) representan la alteración neurológica másfrecuente en los bebés prematuros. Las HIV tempranasocurren antes de las 72 horas de vida, constituyen el90% del total, y se atribuyen a eventos relacionadoscon el parto, la reanimación cardiopulmonar y lapatología respiratoria temprana. La distribución de lashemorragias corresponde en el 50% de casos al primerdía, 25% el segundo, y 15% el tercero. Las hemorragiastardías ocurren a partir del cuarto día de vida y seconsideran una consecuencia de complicacionesmédicas y corresponden al 10% restante.Objetivos: Determinar la frecuencia de HIV tempranay tardía del prematuro de muy bajo peso menor de 34semanas, mediante la detección mediante ecografíatransfontanelar en el primer, tercer y quinto día de vida.Materiales y Métodos: Estudio observacional,descriptivo, longitudinal y prospectivo. Se realizó unaecografía cerebral transfontanelar al primer, tercer yquinto día de vida a todos los prematuros menoresde 34 semanas y de muy bajo peso al nacer,hospitalizados en la unidad de cuidados intensivosneonatales del Instituto Materno Perinatal durantelos meses de julio a diciembre del 2009.Resultados: Se incluyeron 80 bebés y se detectaron18 hemorragias (22.5%). Nueve bebés presentaronHIV en el primer día, 5 de 67 (27%) examinadospresentaron HIV al tercer día y 4 de los 57examinados (22.3%) sangraron el quinto día. 77% delas hemorragias fueron tempranas (primer y tercerdía) y 22% fueron tardías (quinto día).Conclusiones: El trabajo describe la distribución defrecuencias de las hemorragias intraventricularesen prematuros de muy bajo peso en los primerosdías de vida.

70Detection of Intraventricular Hemorrhageby ultrasound transfontanelar for the first,third and fifth day of age in preterm infantsunder 34 weeks and very low birth weightABSTRACTIntroduction: Intraventricular hemorrhage (IVH) arethe most common neurological disorder in prematurebabies. The early HIV infection occurring within 72 hoursof life, constitute 90% of the total, and attributed to eventsrelated to childbirth, cardiopulmonary resuscitation andearly respiratory disease. The corresponding distributionof bleeding in 50% of cases the first day, 25% in thesecond, and 15% in the third. Late hemorrhage occurringfrom the fourth day of age and are considered a result ofmedical complications in 10%.Objectives: Determine the frequency of HIV earlyand late preterm very low birth weight less than 34weeks by ultrasound detection transfontanelar in thefirst, third and fifth day of age.Materials and Methods: Observational, descriptive,longitudinal and prospective. Cerebral ultrasoundwas performed transfontanelar the first, third and fifthday of life for all infants less than 34 weeks and verylow birth weight, admitted to the neonatal intensivecare unit at Instituto Materno Perinatal during themonths from July to December 2009.Results: We included 80 infants and found 18hemorrhages (22.5%). Nine infants had HIV on thefirst day, 5 of 67 (27%) tested had HIV on the thirdday and 4 of the 57 examined (22.3%) bled on thefifth day. 77% of the hemorrhages were early (firstand third day) and 22% were late (fifth day).Conclusions: The paper describes the frequencydistribution of intraventricular hemorrhage in very lowbirth weight infants in the first days of age.TEC (Traumatismo Encéfalocraneano) enniños: Experiencia en el Hospital NacionalCayetano HerediaErika Bravo, Carolina Reynoso; Alonso Zea,Humberto MaldonadoRESUMENIntroducción: El traumatismo encéfalocraneanoes un problema muy frecuente en los niños,considerándose dentro de las diez primeras causasde hospitalización y también como una de lasprimeras causas de discapacidad prevenible.Objetivo: Describir las característicasepidemiológicas y clínicas del traumatismoencéfalocraneano en pacientes pediátricosatendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia.Materiales y métodos: Estudio descriptivo deserie de casos. Se revisaron historias clínicasde pacientes pediátricos entre 0 y 13 años deedad, que tuvieron el diagnóstico de TraumatismoEncéfalocraneano (TEC) y que fueron hospitalizadosen el Departamento de Pediatría del HospitalNacional Cayetano Heredia entre los años 2004y 2008. Se utilizó una ficha para la recolección dedatos demográficos, epidemiológicos y clínicos.Resultados: Se incluyeron 119 pacientes. La edadpromedio fue de 5.1 + 3.8 años. El 64.7% de pacientesfue de sexo masculino. En los meses de verano sepresentó el 32.8% de casos, y se produjeron dentrodel hogar el 59.7%. El TEC se produjo en horas de latarde en el 36.1% (43/101) de casos. El mecanismo detraumatismo más frecuente fueron las caídas (89.1%)y en su mayoría desde una altura de 2 a 5 metros.El 77.3% tuvo TEC leve. 28.6% (34/109) de lesionesextracraneales fueron cefalohematomas, y 37.8%(45/119) de lesiones intracraneales fueron hematomasepidurales. El 65.5% de los pacientes presentó fracturade cráneo, siendo el 83.3% de tipo lineal. El 88.2% delos pacientes no presentaron secuelas.Conclusiones: Los TEC en niños son muyfrecuentes y se producen en su mayoría en losmeses de verano, en horas de la tarde y dentro delhogar. Los diagnósticos más frecuentes fueron loscefalohematomas y los hematomas epidurales. Lamayoría de los niños evolucionaron favorablemente,quedando 10.9 % con algún tipo de discapacidad.TBI (Traumatic Brain Injury) in children:Experience at the Hospital NacionalCayetano HerediaABSTRACTIntroduction: Traumatic brain injury is a commonproblem in children and considered among the tenleading causes of hospitalization and also as one ofthe leading causes of preventable disability.Objective: To describe the epidemiological and clinicalcharacteristics of head trauma in pediatric patientstreated at the Hospital Nacional Cayetano Heredia.

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 71Materials and methods: Descriptive study of caseseries. We reviewed medical records of pediatricpatients between 0 and 13 years of age who werediagnosed with traumatic brain injury (TBI) and whowere hospitalized in the Department of Pediatrics,Cayetano Heredia National Hospital between 2004and 2008. Sheet was used to collect demographic,epidemiological and clinical studies.Results: 119 patients. The average age was 5.1 + 3.8years. 64.7% of patients were male. In the months ofsummer was 32.8% of cases and within the homewere 59.7%. The TEC was in the afternoon in 36.1%(43/101) of cases. The most common mechanism ofinjury were falls (89.1%) and mostly from a height of2 to 5 meters. 77.3% had mild TBI. 28.6% (34/109)were cephalohematomas extracranial injuries, and37.8% (45/119) of lesions were intracranial epiduralhematoma. 65.5% of patients had a fracturedskull, 83.3% being linear. 88.2% of patients had nosequelae.Conclusions: TBI in children are very common,occurring mostly in the summer months, in theafternoon and into the home. The most commondiagnoses were cephalohematomas and epiduralhematomas. Most children developed favorably,being 10.9% with a disability.CUIDADOS INTENSIVOSPEDIÁTRICOS:Características clínico - epidemiológicasrelacionadas a la colocación de catétervenoso central en unidad de terapia intensivapediatrica hospital San Bartolomé Lima-PerúL. Cieza Yamunaqué; M. Ángeles García; R. RojasMedinaRESUMENEl cateterismo venoso central es un gran avancepero tiene complicaciones.Problema: ¿Cuáles son las características clínicoepidemiológicasrelacionadas a colocación decatéter venoso central en unidad de terapia intensivapediátrica Hospital San Bartolomé?Objetivos: Describir características epidemiológicasy clínicas de pacientes, determinar frecuenciade uso y características del catéter, identificarcomplicaciones mecánicas e infecciosas y factoresasociados.Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo.Población: pacientes usuarios de catéter venosocentral Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica.Muestra: pacientes entre 2006 y 2008. Se revisaronregistros, historias, llenando ficha predeterminada.Análisis estadístico SPSS 17.00.Resultados: Se registraron 135 catéteres colocadosen 66 pacientes, 68% masculino, edad promedio2,42 años,50% entre 3 meses y 1 año, 74% condesnutrición, diagnóstico shock séptico 45%,indicación uso de inotrópicos 49,6%; frecuencia deuso 2,05 catéter/niño, todos de poliuretano. Accesosubclavio 69%; femoral 20% y yugular 11%. 99,1% deéxito de colocación, promedio de permanencia 9,37días. Complicaciones en 33% de procedimientos;mecánicas 19,3% (neumotórax, hemotórax, punciónarterial, malposición, obstrucción de lumen yhematoma local) p 3 intentos.Complicaciones infecciosas 17,1%, estafilocococoagulasa negativo en 24% de cultivos, p 7 días.Conclusiones: Grupo etáreo más frecuente 3 mesesa 1 año, alta frecuencia de desnutrición; shock sépticoy empleo de inotrópicos diagnóstico e indicaciónmás frecuentes. Frecuencia de uso 2,1 catéterespor paciente, acceso subclavio el más usado.Complicación mecánica más frecuente punciónarterial, estafilococo coagulasa negativo germenmás aislado. Factores asociados a complicaciones:> 3 intentos, desnutrición y permanencia de catéter> 7 días.Clinical features - epidemiological relatedto the placement of central venous catheterin pediatric intensive care unit hospital SanBartolome, Lima-PeruABSTRACTCentral venous catheterization is a breakthrough butit has complications.Problem: What are the clinical and epidemiologicalcharacteristics related to central venous catheterplacement in pediatric intensive care unit of StBartholomew's Hospital?

72Objectives: To describe epidemiological and clinicalcharacteristics of patients, determine frequency of useand features of the catheter, to identify mechanicaland infectious complications and associated factors.Methodology: A retrospective. Population: patientsusing central venous catheter Pediatric IntensiveCare Unit. Sample: patients between 2006 and 2008.We reviewed records, stories, filling default tab.SPSS Statistical Analysis 17.00.Results: There were 135 catheters placed in 66patients, 68% male, mean age 2.42 years, 50%between 3 months and 1 year, 74% malnourished,45% septic shock diagnosis, indication 49.6%inotropics , frequency of catheter use 2.05 per child, allpolyurethane. Subclavian access 69% 20% femoraland jugular 11%. 99.1% placement success, averagelength of stay 9.37 days. Complications in 33% ofprocedures, mechanical 19.3% (pneumothorax,hemothorax, arterial puncture, malposition,obstruction of lumen and local hematoma) p 3 attempts. Infectious complications17.1%, coagulase negative staphylococcus in 24% ofcrops, p 7 days.Conclusions: most common age group 3 monthsto 1 year, high frequency of malnutrition and septicshock using inotropic most frequent diagnosisand indication. Frequency of use 2.1 catheters perpatient, subclavian access the most used. Mostcommon mechanical complication arterial puncture,coagulase negative staphylococcus germ isolated.Factors associated with complications:> 3 attempts,malnutrition and retention catheter> 7 days.PEDIATRÍA AMBULATORIACreencias de salud infantil de madres deniños atendidos en el Hospital CayetanoHerediaSerrano Guillén Araceli, Castañeda Amado Zaira,Antezana Núñez Lisbeth, Guillen Mendoza Noelia.RESUMENIntroducción: Vivimos en un país multicultural, en elcual muchas creencias y costumbres erróneas quese transmiten de generación en generación tienenque ver con la salud y enfermedad, las cuales creanconflictos entre el conocimiento científico y los hábitosy creencias de la vida cotidiana de las personas,dificultando así la relación médico-paciente.Objetivo: Determinar la frecuencia de creenciassobre la salud infantil en las madres de familia delos niños atendidos en el Hospital Nacional CayetanoHerediaMaterial y métodos: Se trabajó con 208 madresde familia que llevaron a sus niños al servicio depediatría del hospital Nacional Cayetano Heredia, alas cuales se les realizó una encuesta anónima de20 preguntas. El análisis estadístico se realizó con elprograma Microsoft Office Excel 2007.Resultados: De las 208 madres encuestadas, lamayoría de la Costa, con residencia de 5 años o másen la ciudad de Lima y con algún nivel de instrucciónacadémica, consideraron 15 de 20 preguntas comocreencia (75%), se determinó la prevalencia de las 4creencias más frecuentes.Child health beliefs of mothers of childrentreated in the Hospital Cayetano HerediaABSTRACTIntroduction: We live in a multicultural country, inwhich many beliefs and erroneous customs that aretransmitted from generation to generation have to seewith the health and disease, which create conflictsbetween the scientific knowledge and the habits andbeliefs of the daily life of the persons, impeding thisway the relation doctor - patient.Objetivo: To determine the frequency of beliefs on theinfantile health in the family mothers of the childrenattended in the National Hospital Cayetano HerediaMaterial and methods: We work with 208 familymothers who took his children to the service ofpediatrics of the National hospital Cayetano Heredia,to which I they realize an anonymous survey of 20questions. The statistical analysis realized with theprogram Microsoft Scullery Excel 2007.Results: Of 208 polled mothers, the majority of theCoast, with residence of 5 years or mas in the cityof Lima and with some level of academic instruction,considered to be 15 of 20 questions a belief (75 %),I determine the prevalencia of the 4 most frequentbeliefs.

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 73Etiología de las infecciones urinarias enla población pediátrica del hospital sanbartolomé desde enero a diciembre del 2009Olivera K, Rios A, Soto J, Camacho L, Rios A.RESUMENObjetivo: Conocer la Etiología de las infeccionesurinarias de los pacientes menores de 17 años queacudieron al hospital San Bartolomé de enero adiciembre del 2009.Material y Métodos: Estudio descriptivo yretrospectivo, Se revisó los urocultivos positivos y lasHistorias clínicas de los pacientes tanto ambulatorioscomo hospitalizados durante los meses de enero adiciembre del 2009.Resultados: Se aisló 157 urocultivo positivosen pacientes menores de 17 años. El 64,6%(n=101) provenían del servicio de pediatría, tantohospitalizados como ambulatorios; y el 35,4%(n=56)provenían de la Unida de Cuidados intensivosPediátricos.En relación al sexo: el 36,5%(n= 57) correspondíanal sexo masculino; y el 63,5%(n=100) correspondíanal sexo femenino. En relación al grupo atareo, sedistribuyo de la siguiente manera: menores de6 meses en 25,2% (n=40) , de 6 a 24 meses en47%(n=74) , de 2 a 5 años en 13,5% (n=21) y ,mayores de 5 años en 14,3%(n=22).Los gérmenes encontrados fueron: Escherichia colien un 68% (n=106), Pseudomonas aeruginosa en un11% (n= 17), Klebsiella pneumoniae ss. En un 7%(n=11), Proteus mirabilis en un 3 %(n=5), Enterococcusfaecalis en un 2 % (n=3), y Enterococcus sp. ,Enterococcus faecium, Macrococcus caseolyticus,Streptococcus, Group D y Proteus vulgaris en un 1%respectivamente.Conclusiones: La Escherichia coli fue el agente másfrecuente de la infecciones urinarias en la poblaciónpediátrica del Hospital San Bartolomé.Etiology of urinary tract infections in thepediatric population of st bartholomewhospital from january to december 2009ABSTRACTObjective: To determine the etiology of urinary tractinfections in patients under 17 who attended the SanBartolomé hospital from January to December 2009.Material And Methods: Retrospective study, positiveurine cultures were reviewed and the medical recordsof ambulatory and hospitalized patients during themonths from January to December 2009.Results: Isolated 157 positive urine cultures inpatients younger than 17 years. 64.6% (n = 101)were from the pediatric ward, both inpatients andoutpatients, and 35.4% (n = 56) were from thePediatric Intensive Care Unit.In relation to sex: 36.5% (n = 57) were males, and63.5% (n = 100) were females. In relation to atareogroup, was distributed as follows: younger than 6months in 25.2% (n = 40), 6 to 24 months in 47% (n =74), 2 to 5 years in 13, 5% (n = 21) and over 5 yearsin 14.3% (n = 22).The germs found were Escherichia coli in 68% (n= 106), Pseudomonas aeruginosa 11% (n = 17),Klebsiella pneumoniae ss. 7% (n = 11), Proteusmirabilis in 3% (n = 5), Enterococcus faecalis in 2%(n = 3) and Enterococcus sp. , Enterococcus faecium,Macrococcus caseolyticus, Streptococcus, Group Dand Proteus vulgaris in 1% respectively.Conclusions: Escherichia coli were the most frequentagent of urinary tract infections in the pediatricpopulation of San Bartolome Hospital.Evaluación nutricional de los pacientes queacudieron a los consultorios de crecimientoy desarrollo del hospital San Bartolomé delmes de abril del 2009 a marzo del 2010Olivera K, Meca C, Agüero M, Garcia J,Cusicanqui S.RESUMENObjetivo: Conocer el diagnóstico nutricional y surelación con la lactancia materna exclusiva delos pacientes menores de 5 años que acuden alconsultorio de crecimiento y desarrollo durante elmes de abril del 2009 a marzo del 2010.Material y métodos: Estudio descriptivo de tipoprospectivo, se realizó el diagnóstico nutricionalde los pacientes que acudieron al consultorio decrecimiento y desarrollo, basándonos en la curva decrecimiento de la Organización Mundial de la Salud.También se les valoró el desarrollo psicomotor deestos pacientes con el test abreviado.

74Resultados: Se atendieron 7033 pacientes menores de5 años; de los cuales el 83,5%(n=5872) son Eutróficos,12,5%(n=872) tienen Riesgo nutricional, 2,5% (n=178)son Obesos, el 1% (n= 70) son Desnutridos agudos yel 0,5% (n=35) son Desnutridos crónicos.El 87% (n=6118) de los pacientes tomaron lactanciamaterna exclusiva hasta el 6° mes.En cuanto la valoración del desarrollo psicomotor: seencontró riesgo en el área motora en 3.5%(n=246),seguido del riesgo en el área del lenguaje en un1.5%(n=105) y riesgo en el área social en 0,2%(n=14).Conclusiones: El 83,5% de los pacientes atendidosen los consultorios de crecimiento y desarrollo fueroneutróficos, relacionándose con la alta prevalencia delactancia materna exclusivaNutritional assessment of patients attendingclinics hospital of san bartolome hospital,the month of april 2009 to march 2010ABSTRACTObjective: To know the nutritional diagnosis and itsrelation to exclusive breastfeeding of children aged under5 years who attend the clinic for growth and developmentduring the month of April 2009 to March 2010.Material and Methods: a prospective descriptivestudy was carried out to the nutritional diagnosisof the patients attending the clinic's growth anddevelopment, based on the growth curve of the WorldHealth Organization. They were also appreciate thepsychomotor development of patients with short testRESULTS: We treated 7033 patients less than5 years, of which 83.5% (n = 5872) are eutrophic,12.5% (n = 872) have a nutritional risk, 2.5% (n =178) are obese, 1% (n = 70) are acute malnutritionand 0.5% (n = 35) are chronically undernourished.87% (n = 6118) of the patients took exclusivebreastfeeding until 6 th month.Regarding the assessment of psychomotordevelopment, risk was found in the motor area in3.5% (n = 246), followed by the risk in the area oflanguage in a 1.5% (n = 105) and social risk in thearea 0, 2% (n = 14).Conclusions: The 83.5% of patients attending clinicswere eutrophic growth and development, interactingwith the high prevalence of exclusive breastfeedingAspectos epidemiológicos de los accidentes detránsito en pediatríaH. A. Mezarina Esquivel, F. W. Ramos Neyra, A. RRojas MedinaRESUMENIntroducción: El incremento del transporte vialha supuesto una carga importante para la saludde las personas, que se manifiesta en forma detraumatismos por accidentes de tránsito.Los traumatismos causados por el tránsito afectana todos los grupos de edad, pero su efecto es másgrave entre los jóvenes, se estima que en el mundose producen entre 20 y 50 millones de traumatismosno mortales por año.Objetivo: Describir las características epidemiológicasde los pacientes atendidos por Accidentes de Tránsitoen el HEP en el periodo 2008-2009.Materiales y Métodos: Se realizó un estudioobservacional descriptivo en pacientes atendidos enel Hospital de Emergencias Pediatricas entre Enerode 2008 y Diciembre de 2009, como parte de lavigilancia de accidentes de tránsito.Resultados: Se identificaron 220 pacientes con eldiagnóstico de AT de los cuales el 26.36% requirióhospitalización, representando el 12.13% de losegresos por traumatismos, el grupo etáreo másafectado fue el de 5 a 9 años (43.64%), el promediode edad 6.27 años, el 67.73% fue de sexo masculino,el promedio de permanencia de 3.36 días. La tasade letalidad fue de 1.46x100. Los Traumatismosque afectan Múltiples Regiones del Cuerpo y losTraumatismo de la Cabeza representaron el 74.54%.Los AT ocurrieron más frecuentemente en el mes deenero (12.73%), los sábados (17.73%) y entre las 13y 18 horas (49.09%). El 77.73% fue ATP, el automóvilel causante del accidentes en un 61.36% y en el62.73% el traslado del accidentado estuvo a cargodel familiar.Conclusiones: La mayoría de los accidentes detránsito fueron leves y no requirieron hospitalización.Los más afectados fueron los escolares. La tasa deletalidad fue baja. Los AT representan una causaimportante de los traumatismos. Se hacen necesariascampañas de educación vial en la población escolar.

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 75Epidemiological aspects of traffic accidents inpediatricsABSTRACTIntroduction: The increase in automobile traffic hasled to a significant burden on the health of the people,manifested in the form of road traffic injuries.The traffic injuries affect all age groups, but its effectis more serious among young people, it is estimatedthat the world produces between 20 and 50 millionnon-fatal injuries per year.Objective: To describe the epidemiologicalcharacteristics of patients seen by Traffic Accidentsin the HEP in 2008-2009.Materials and Methods: An observational studyin patients treated at the Hospital's EmergencyDepartment between January 2008 and December2009, as part of the monitoring of traffic accidents.Results: We identified 220 patients diagnosedwith AT which the 26.36% required hospitalization,accounting for 12.13% of all hospitalizations dueto injuries, the most affected age group was 5 to 9years (43.64%), average age 6.27 years, 67.73%were male, the average stay of 3.36 days. Thefatality rate was 1.46x100. Injuries Affecting MultipleBody Regions and Head Injuries accounted for74.54%. The AT occurred more frequently in January(12.73%), Saturdays (17.73%) and between 13 and18 hours (49.09%). The ATP was 77.73%, the carcausing the accident in a 61.36% and 62.73% in thetransfer of the injured was in charge of family.Conclusions: The majority of traffic accidents wereminor and did not require hospitalization. Those mostaffected were schoolchildren. The fatality rate was low.The AT represents a major cause of injury. The roadsafety education is important in the school populationPrevalencia de anemia en los pacientes queacudieron a los consultorios de crecimientoy desarrollo del hospital San Bartolome delmes de abril del 2009 a marzo del 2010.Olivera K, Cusicanqui S, Meca C, Moscol O,Urquizo R.RESUMENObjetivo: Conocer la prevalencia de Anemia en lospacientes menores de 5 años que acudieron a losconsultorios de crecimiento y Desarrollo del HospitalSan Bartolomé.Determinar los factores predisponentes de anemia,para poder disminuir nuestra tasa de prevalencia.Material y métodos: Estudio descriptivo yretrospectivo, se revisó los HIS (Sistema deInformación en Salud) y las Historias clínicasde los pacientes que acudieron a consultorio decrecimiento y desarrollo durante el periodo de abrildel 2009 a marzo del 2010.Resultados: Se atendieron 7033 pacientes menoresde 5 años, de los cuales se encontró 1598 casosde anemia con una prevalencia de 22,8%;Correspondiendo a anemia leve un 61,2%(n= 978),Anemia moderada un 36% (n= 575) y Anemia severaun 2,8% (n = 45). De los 1598 casos el 62,3%(n=995) correspondían a los niños de 6m a 12 m,seguido de los menores de 6m con un 24,3% (n =388); en relación al sexo: el 53,4%(n=853) fueronmasculinos y el 46,6% (n= 744) fueron femeninas;el 70% son Eutróficos y el 22,2% tienen Riesgonutricional; el 76,7% (n= 1225) tomaron LactanciaMaterna Exclusiva. En relación a los datos maternos.El 78,1%(n= 1248) correspondían a madres entrelos 18 a 35 años, seguido de las mayores de 35años en un 14,5%(n=231); el 57% (n=910) sonprimíparas: El 60,5% (n= 967) presentan anemia,predominando la anemia leve; En relación a losdatos del parto: El 77.4% (n= 1236) fueron partosvaginales, las patologías neonatales más frecuentesfueron. Depresión neonatal en un 5,6%, seguidode Deshidratación hipernatremica en un 4,3%,Pequeños para la edad gestacional y Ictericianeonatal en un 3,7%Conclusiones: La prevalencia de anemia enmenores de 5 años que acuden a los consultorios decrecimiento y desarrollo del Hospital San Bartolomées de 22,8% (Cifra menor a la prevalencia nacionalde anemia, que es de 46,5% según ENDES). Elfactor predisponente significativamente estadísticofue la anemia materna.Prevalence of anemia in patients attendingclinical of hospital san bartolome the monthof april 2009 to march 2010.ABSTRACTObjective: To determine the prevalence of anemia in patientsunder 5 years attending clinics for growth and development

76of St Bartholomew's Hospital. To determine the predisposingfactors of anemia in order to reduce our rate of prevalence.Material And Methods: Retrospective study, we review theHIS (Health Information System) and the medical records ofpatients attending clinic for growth and development duringthe period April 2009 to March 2010.Results: We treated 7033 patients less than 5 years, ofwhich 1598 cases of anemia found a prevalence of 22.8%,corresponding to mild anemia, 61.2% (n = 978), moderateanemia 36% ( n = 575) and 2.8% severe anemia (n =45). Of the 1598 cases, 62.3% (n = 995) corresponded tochildren 6m to 12 m, followed by less than 6m with 24.3%(n = 388), in relation to sex: 53, 4% (n = 853) were male and46.6% (n = 744) were female, 70% are eutrophic and 22.2%had nutritional risk, 76.7% (n = 1225) took BreastfeedingExclusive breast. In relation to maternal data. 78.1% (n =1248) were to mothers between 18 and 35, followed bythose older than 35 years in 14.5% (n = 231), 57% (n =910) were primiparous: 60.5% (n = 967) had anemia, withprevalence of mild anemia; In relation to data delivery:The 77.4% (n = 1236) were vaginal deliveries, neonataldiseases were the most common. Neonatal depressionby 5.6%, followed by hypernatremic dehydration by 4.3%,Small for gestational age and neonatal jaundice in 3.7%Conclusions: The prevalence of anemia amongchildren under 5 who attend clinics for growth anddevelopment of St Bartholomew's Hospital is 22.8%(figure lower than the national prevalence of anemia,which is 46.5% according to DHS). The statisticallysignificant predictor was the maternal anemia.Perfil y sensibilidad bacteriana en infecciónurinaria en pacientes ambulatorios en elhospital de emergencias pediátricas LimaPerú 2005-2009H. A Mezarina Esquivel, J. H. Lagos Cabrera; A.R. Rojas Medina.RESUMENIntroducción: La infección urinaria es laenfermedad renal más común en la edadpediátrica. El aislamiento del germen y eltratamiento oportuno son fundamentales paraevitar secuelas posteriores.en niños atendidos ambulatoriamente en elHospital de Emergencias Pediátricas en Lima,Perú, entre enero de 2005 y diciembre de 2009.Materiales y métodos: Se llevó a cabo unestudio observacional descriptivo retrospectivoen menores de 19 años que fueron atendidosambulatoriamente en el Hospital de EmergenciasPediátricas con sospecha clínica y de laboratoriode infección urinaria entre los años 2005 y2009, a quienes se les realizó urocultivo. Ladefinición de infección urinaria se basó en loscriterios establecidos de acuerdo al tipo demuestra obtenida. En los urocultivos positivos seidentificó el germen y la resistencia antibiótica.Se excluyeron a los pacientes con resultados degérmenes contaminantes.Resultados: En los 3725 niños que ingresaronal estudio con el diagnóstico clínico laboratorial,2398 (64.37%) urocultivos resultaron positivos.Los menores de 5 años representó 70.23%, el80.6% de los pacientes fue de sexo femenino.El germen que se aisló con más frecuenciafue Escherichia coli (88.99%), luego Klebsiella(3.79%), Proteus (2.88%) y Enterobacter (0.79%).Los aislamientos a lo largo de los 5 años fueronsimilares. De los antibióticos evaluados parael agente más frecuentemente aislado, los quepresentaron sensibilidad mayor de 80% fueron:cefuroxima, ceftriaxone, amikacina, gentamicinay nitrofurantoina. Mostraron sensibilidad entre61% y 79%: ciprofloxacina y menor de 60%:amoxacilina+ácido clavulámico, cefalotina,cefalexina, cotrimoxasol, acido nalidíxico.Conclusiones: Escherichia coli fue la bacteriaque se aisló con mayor frecuencia. No severificó incremento significativo en el porcentajede aislamiento bacteriano. Para el manejoambulatorio se recomiendan como medicamentosempíricos de primera línea los antibióticos oralescon mayor sensibilidad como cefuroxima ynitrofurantoina y si es requerida la vía parenterallos antibióticos a considerar son ceftriaxona,amikacina y gentamicina. Debe evitarse comomedicación empírica de primera línea el usode amoxacilina+ácido clavulámico, cefalotina,cefalexina, cotrimoxasol y acido nalidíxicoObjetivos: Evaluar el comportamiento de losaislamientos bacterianos en infecciones urinarias yla sensibilidad a los antibióticos y quimioterápicos

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 77Profile and sensitivity of bacterial infectionin urine in patients treated at hospital“emergencias pediatricas” Lima Perú 2005-2009ABSTRACTIntroduction: Urinary tract infections are the mostcommon kidney disease in children. The isolation ofthe organism and prompt treatment are essential toprevent sequelae.Objectives: To evaluate the pattern of bacterial isolatesfrom urinary infections and sensitivity to antibioticsand chemotherapy in children treated as outpatientsin the Pediatric Emergency Hospital in Lima, Peru,between January 2005 and December 2009.Materials and Methods: We conducted aretrospective observational study in children under19 who were treated as outpatients in the Hospital'sEmergency Department with clinical and laboratorysuspicion of UTI between 2005 and 2009, whounderwent urine culture . The definition of UTIwas based on the criteria for the type of samplecollected. Positive urine cultures in the germ wasidentified and antibiotic resistance. We excludedpatients with results of contaminating germs.Results: Of the 3725 children who entered the studywith the clinical diagnosis laboratory, 2398 (64.37%)were positive urine cultures. All children under 5 yearsaccounted for 70.23%, 80.6% of patients were female.The germ most frequently isolated was Escherichiacoli (88.99%), Klebsiella (3.79%), Proteus (2.88%) andEnterobacter (0.79%). Isolates over the 5 years weresimilar. Of the antibiotics tested for the agent mostfrequently isolated which had sensitivity greater than80% were: cefuroxime, ceftriaxone, amikacin, gentamicinand nitrofurantoin. Showed sensitivity between 61% and79%, ciprofloxacin, and less than 60%: amoxicillin +clavulanic acid, cephalothin, cephalexin, cotrimoxazole,nalidixic acid.Conclusions: Escherichia coli was the bacteriummost frequently isolated. There were no significantincrease in the percentage of bacterial isolation. Foroutpatient management are recommended as first-linedrugs empirical oral antibiotics with greater sensitivityand cefuroxime and nitrofurantoin and if required theintravenous antibiotics to consider are ceftriaxone,amikacin and gentamicin. Medication should be avoidedas first-line empirical use of amoxicillin + clavulanic acid,cephalothin, cephalexin, cotrimoxazole and nalidixic acidMorbilidad de los pacientes que acuden aconsultorios de crecimiento y desarrollo delhospital San Bartolomé del mes de abril del2009 a marzo del 2010.Olivera K, Garcia J, Urquizo R, Meca C, AgüeroM, Polo H.RESUMENIntroduccion: Conocer la prevalencia deenfermedades en los pacientes menores de 5años que acuden a los consultorios de crecimientoy Desarrollo del Hospital San Bartolomé.Material y Métodos: Estudio descriptivo yretrospectivo, se revisó los HIS y las Historiasclínicas de los pacientes que acudieron aconsultorio de crecimiento y desarrollo durante elperiodo de abril del 2009 a marzo del 2010.Resultados: Se atendieron 7033 pacientesmenores de 5 años, de los cuales el 90%(n = 6333)correspondían a menores de 1 año.Las 10 principales patologías reportadas en ordende frecuencia fueron: Anemia en 22..8% (n =1598),seguido de Rinofaringitis en 6.5% (n=462),Dermatitis del pañal en 3.7%(n=260), DermatitisAtópica en 2.9%(n=201) , SOBA en 2.3%(n=164), Ictericia prolongada en 1.5%(n=103) , Trastornoneuromuscular en 1.4%(n=95), Hernia Umbilicalen 1.3%(n=92), Prurigo Infantil en 1.26%(n=89%) yFimosis en 1.06%(n=75).Conclusiones: Los niños menores de 1 año sonel grupo etáreo que más acude a sus controlesde crecimiento y desarrollo; la patología reportadamás frecuente fue anemia con una prevalenciade 22.8%(menor que la prevalencia de anemia anivel nacional).Morbidity of patients attending clinics of sanbartolome hospital the month of april 2009to march 2010.ABSTRACTIntroduction: To determine the prevalence ofdisease in patients under 5 years who attend clinicsfor growth and development of the San BartolomeHospital.Material and Methods: Retrospective study, werereviewed and HIS Medical records of patientsattending clinic for growth and development duringthe period April 2009 to March 2010.

78Results: We treated 7033 patients less than 5 years, ofwhich 90% (n = 6333) corresponded to less than 1 year.Top 10 reported diseases in order of frequencywere: anemia in 22 .. 8% (n = 1598), followed byRhinopharyngitis in 6.5% (n = 462), diaper dermatitisin 3.7% (n = 260), Atopic Dermatitis 2.9% (n = 201),SOBA at 2.3% (n = 164), prolonged jaundice in 1.5%(n = 103), neuromuscular disorder in 1.4% (n = 95),Umbilical Hernia in 1.3% (n = 92 ) Child Prurigo1.26% (n = 89%) and phimosis in 1.06% (n = 75).Conclusions: Children under 1 years are the agegroup that controls more than turn to their growthand development, the disease was most frequentlyreported anemia prevalence of 22.8% (lower than theprevalence of anemia at the national level)Enfoque de la infección del tracto urinario,en relación a las bacterias causantes y suresistencia antibiótica, en niños admitidos enel Hospital – Angamos. Lima-Perú.J. Orosco, D. Avendaño, C. García, A. FloresRESUMENIntroducción: La infección urinaria es motivode consulta frecuente en pediatría y su manejoempírico debe basarse en el patrón de sensibilidadantibiótica, debido a la creciente resistenciaantibiótica en la comunidad.Objetivo: Determinar el estado actual de laresistencia antibiótica de las bacterias causantesde infecciones del tracto urinario en niños.Material y métodos: Es un estudio retrospectivo,realizado en el servicio de pediatría y patologíaclínica del Hospital Angamos, donde se evaluaronlos resultados de 258 muestras de urocultivo. Seincluyeron al estudio 9 cepas y posteriormente serealizó el análisis estadístico.Resultados: El agente etiológico más frecuente fueE. coli con un 75.97%, seguida de Stafilococcussaprophiticus con 6,98%, Proteus sp 5,04%,Klebsiella spp 3,1%, Stafilococus epidermidis3,1%, Enterobacter faecalis 1,94%, Citrobacter1,94%. Del las cepas de E.Coli, se encontróque estas cepas eran sensibles a amikacina en97,45%, cefalosporina de tercera generación97,96%, ciprofloxacino 85,71% y 14,28 % fueronresistentes a gentamicina, 81,12%, sulfas,10,71%, nitrofurantoina. En relación a stafilococussaprophiticus se encontró 22,22% de resistencia agentamicina al igual que a sulfas, una sensibilidadde 88,89 % amikacina, 100%, ciprofloxacino.Con respecto a Proteus: 53,85% de resistencia agentamicina, 50% a sulfas, 38,46% a cefalosporinasde segunda generación y 100% de sensibilidadAmikacina y 76,92% cefalosporinas de tercerageneración.Conclusiones: El patógeno más frecuente es E.coli.Los aminoglucósidos y las cefalosporinas siguensiendo una buena alternativa de tratamiento.Debería reevaluarse el uso de sulfas por la altatasa de resistenciaApproach for urinary tract infection inrelation to the bacteria that cause andantibiotic resistance in children admitted tothe Hospital - Angamos. Lima-Peru.ABSTRACTIntroduction: Urinary tract infections are frequentcomplaint in pediatrics and its management should bebased on empirical antibiotic sensitivity pattern, dueto increasing antibiotic resistance in the community.Objective: To determine the current status of antibioticresistance of bacteria causing urinary tract infectionsin children.Material and Methods: A retrospective studyconducted in the pediatric ward and clinical pathologyAngamos Hospital, where we evaluated the results of258 samples of urine culture. The study included 9strains and then subjected to statistical analysis.Results: The most common causative agent wasE. coli with a 75.97%, followed by Staphylococcussaprophiticus to 6.98%, 5.04% Proteus spp,Klebsiella spp 3.1%, 3.1% Staphylococcusepidermidis, Enterobacter faecalis 1.94%, 1.94%Citrobacter. Strains of E. coli, we found that thesestrains were sensitive to amikacin in 97.45%, thirdgeneration cephalosporin 97.96%, ciprofloxacin85.71% and 14.28% were resistant to gentamicin,81.12 %, sulfas, 10.71%, nitrofurantoin .. In relationto Staphylococcus saprophiticus found 22.22% ofresistance to gentamicin as well as sulfa, a sensitivityof 88.89% amikacin, 100%, ciprofloxacin. With respectto Proteus: 53.85% resistance to gentamicin, 50% tosulfa, 38.46% for second-generation cephalosporinsand amikacin 100% sensitivity and 76.92% of thirdgenerationcephalosporins.

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 79Conclusions: The most common pathogen is E.coli.Aminoglycosides and cephalosporins are still a goodtreatment alternative. Should reassess the use ofsulfa drugs by high rate of resistanceClowns hospitalarios como método analgésicono farmacológico en niños hospitalizados:estudio randomizado, controladoGustavo Rivara Dávila, A. Bucher Oliva, D. BriceñoClemens, S. Huaipar Rodriguez, C. Liu Bejarano,A. Guerra-García, S. San Martín Llosa, L. ScerpellaCrespo, A. Seminario Vargas, D. Silva Montoya,M. Sinchi Tuesta, K. De Souza Ferreira Hunt, E.Nuñez Hernández, N. Gallástegui Crestani, M.Dammert Schreier, A. Rosell Alayza, A. PatsiasOsorio, J. Arias-Stella Cilloníz, J. Naranjo Vegas,A. Cheesman Rocca,Hospital Nacional Arzobispo Loayza (UniversidadSan Martín de Porres)RESUMENIntroducción: Uno de los aspectos negativos queexperimentan los niños durante su hospitalización,son los procedimientos dolorosos. Generan temor yaumentan los niveles de ansiedad. Existen diversosmétodos no farmacológicos para disminuir laintensidad del dolor.Objetivo: Investigar el efecto de la intervenciónde un grupo de Clowns Hospitalarios comométodo analgésico no farmacológico durante losprocedimientos dolorosos.Método: Estudio cuasi-experimental (controlado).Fueron estudiados dos grupos de niños hospitalizados:Grupo intervenido (n=30) y grupo control (n=38).Estratificados según edades: de 2 a 6 años, y de7 a 16 años. La intervención: interacción de unapareja de Clowns hospitalarios (Doctores Bolaroja)durante el primer procedimiento doloroso (primeraobtención de muestra venosa). La intensidad de dolordeterminada mediante el Score Cheops (2 a 6 años)y La Escala de Autoinforme (7 a 16 años). Se registrólas variaciones de la frecuencia cardiaca y saturaciónde oxígeno 60 y 30 segundos antes, durante y, 30 y60 segundos después del estímulo.Resultados: El grupo intervenido mostrósignificativamente menor intensidad de dolor al sercomparado con el grupo control: 2 a 6 años: score5,56 (intervenidos) versus 11,79 (control) p< .0001;7 a 16 años: score 1,14 (intervenidos) versus 4,17(control) p< .0001. Se halló diferencias significativasen la variación de la frecuencia cardiaca y saturaciónde oxígeno en el momento de la punción, favorablespara el grupo intervenido,Conclusiones: La interacción de un grupo de ClownsHospitalarios, durante la toma de muestra venosa enel primer día de hospitalización en niños de 2 a 16años, fue una efectiva intervención para disminuir laintensidad del dolor al ser comparado con un grupocontrol. Existió correlación entre los parámetrosfisiológicos y la intensidad de dolor halladaClowns as analgesic pharmacologicalmethod in hospitalized childrenABSTRACTIntroduction: One of the most relevant negativeaspects that experiment children duringhospitalization, are the painful procedures whichthey undergo. This generates fear and increasesthe levels of anxiety. Diverse non-pharmacologicalmethods exist to diminish the intensity of pain.Objective: The aim of this study was to determine theeffect of a Group of Clowns as a non-pharmacologicanalgesic method during painful procedures.Material and Methods: Two groups of hospitalizedchildren were studied: Clown Group (n=30) andcontrol Group (n=38). Each Group was stratifiedaccording to ages: children of 2 to 6 years old, and7 to 16 years old. The intervention consisted in theinteraction of a pair of Clowns (Doctores Bola Roja)during the painful procedure. The intensity of painwas measured with 2 scales: The Children’s Hospitalof Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS) (in theyounger ager group, 2 to 6 years old) and SelfAssessment Scale (in the older age Group, 7 to 16years old). It was also measured variations of heartrate and oxygen saturation 60 and 30 seconds beforepainful stimuli, during painful stimuli and, 30 and 60seconds after painful stimuli. The strategies used bythe Clowns were registered.Results: The Clown Group showed significantly lessintensity of pain than the control Group; children of 2to 6 years old: score 5.56 (clown Group) versus 11.79(control Group) p < .0001; children of 7 to 16 yearsold: score 1.14 (clown Group) versus 4.17 (controlGroup) p

80Conclusions: This study shows that the presence ofa Group of Hospital Clowns during venous samplingin the first day of hospitalization in children from 2 to16 years old was an effective method to decreasepain intensity of such procedure, as compared toa control group. There was significant correlationbetween physiologic parameters and pain intensity.Epidemiología del síndrome urémicohemolítico (shu): 3 periodos de estudioPatricia Mansilla Flower, Graciela Sakihara Azato,Victoria Valdivia.RESUMENIntroducción: El SHU es la causa más frecuentede Insuficiencia Renal Aguda (IRA) en la edadpediátrica. Existe evidencia que tiene comportamientoepidemiológico variable por lo que es necesario conocersus características en nuestro medio, permitiendoadecuado análisis de estrategias y toma oportuna demedidas de control y manejo de los pacientes.Objetivo: Determinar las característicasepidemiológicas de pacientes con SHU en el INSNen 3 periodos de estudio (34 años).Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivorealizado en 3 periodos: a) 1976-1996 (publicado).b) 1997-2001. c) 2002-2009 (informe preliminar detesis). Población total: 411pacientes.Resultados: Durante los 3 periodos de estudiose observó: Aumento progresivo en la Tasa deIncidencia Hospitalaria (TIH) de 0.55 a 2.01, (3.6veces respecto al 1° quinquenio); predominio delsexo femenino (55%); 83% < 25meses de edad.Incidencia estacional con tendencia bimodalprimavera-verano (63%); 87% provienen de Limay Callao; 96% presentaron pródromos de diarrea,de éstos 61% diarrea disentérica. La presentaciónde IRA predominante fue la oligúrica (75%). 42%requirió terapia dialítica. Mortalidad baja:

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 81El cáncer en los niños en Perú se ha incrementadoen las dos últimas décadas. El cáncer infantilrepresenta el 1% de todos los tumores malignos; eltipo y distribución de los tumores en niños difierenmarcadamente de los que ocurren en los adultos.Objetivos:General: Determinar la frecuencia, epidemiología ycuadro clínico en pacientes pediátricos con tumoressólidos Malignos en el HNCASE en el periodo 2001-2008.Específicos: Conocer frecuencia, localización ycaracterísticas epidemiológicas en el grupo deestudio.- Determinar presentación clínica y estadio almomento del diagnóstico.- Conocer terapéutica después del diagnósticodefinitivo.Material y Métodos: Se realizó este trabajo enel HNCASE-Arequipa, es de tipo retrospectivo,descriptivo, analítico, fuentes de informaciónlas historias clínicas. Se incluyó pacientes condiagnóstico de tumor sólido Maligno desde Enero2001-Diciembre 2008, edad entre 0-14 años, ambossexos y que fueron atendidos HNCASE, se excluyóa pacientes con datos incompletos. Se realizó unanálisis estadístico descriptivo e inferencial.Resultados y Conclusiones: Se diagnosticaron11 casos de Tumores Sólidos Malignos con unpromedio de 1.22 casos/año, predominaron enel sexo masculino con 7 casos que representan el63.64% del total de casos estudiados, la mayorincidencia se ha encontrado en el grupo etáreo de10 - 14 años con 8 casos que hace un porcentaje72.73%, los tumores del sistema nervioso central sepresentaron 3 casos con 27.28%, peso promedio almomento del nacimiento 3.400g, manifestacionesclínicas más frecuentes : masa palpable (63.64%) yfiebre (36.36%); su presentación en el estadío III y IVen un 81.82%.Terapéutica predominante fue: Cirugía yQuimioterapiaMalignant solid tumors in the hospitalpediatric service national Escobedo CarlosAlberto Seguin ESSALUD from january 2001to december 2008 arequipa: epidemiologyclinicalanalysisABSTRACTIntroduction: During the past 50 years, Latin Americancountries have experienced rapid demographicand epidemiological, resulting in increased noncommunicablediseases such as cancer.Cancer in children in Peru has increased over thepast two decades. Childhood cancer represents 1%of all malignant tumors, the type and distribution oftumors in children differ markedly from those thatoccur in adults.Objectives:General: To determine the frequency, epidemiologyand clinical presentation in pediatric patients withmalignant solid tumors in the period 2001-2008HNCASESpecific:- Know location, frequency and epidemiologicalcharacteristics in the study group.- Identify clinical presentation and stage at diagnosis.- Know definitive treatment after diagnosis.Material and Methods: This work was conducted inthe HNCASE-Arequipa, is retrospective, descriptive,analytical, sources of information from medicalrecords. The study included patients with malignantsolid tumor from January 2001-December 2008, age0-14 years, both sexes and were treated HNCASE, weexcluded patients with incomplete data. We conducteda descriptive and inferential statistical analysis.Results and Conclusions: We diagnosed 11 cases ofmalignant solid tumors with an average of 1.22 cases/ year, dominated the male with 7 cases representing63.64% of all cases studied, the highest incidence wasfound in the age group 10 to 14 years with 8 casesthat makes a percentage 72.73%, the central nervoussystem tumors, 3 cases with 27.28%, average weightat birth 3.400g, most frequent clinical manifestations,palpable mass (63.64%) and fever (36.36% ), itspresentation in stage III and IV in 81.82%. predominanttherapeutic: Surgery and ChemotherapyInvestigación de consumo de alcohol tabaco,drogas e inicio de actividad sexual enadolescentesChávez González, Aída MercedesRESUMEN:Objetivo: Conocer con fines de prevención si losadolescentes reciben información sobre alcohol,tabaco, drogas y sexo; en casa o colegio y siconsumen alcohol, tabaco y/o drogas.

82Material y Métodos: Usamos encuesta anónima a238 adolescentes entre 10 y 18 años. 12 de ellos deuniversidades privadas y 226 de un colegio estatalen Surco.Se recabo información relacionada con alcohol,tabaco, drogas y sexo; condición familiar, etc.Los datos obtenidos se usaron para establecerproporciones que permitan un estudio comparativocon otras publicaciones.Resultados: De los encuestados 65% eran mujeresy 75% hombres; la mayoría de los encuestados71% provenían de hogares estables. La mayoríahabía recibido información relacionada entre los 10y 14 años en la casa y en el colegio. En el grupode varones el 53.57% consume alcohol y 44.64%tabaco, y en el grupo de mujeres 48.81% consumealcohol y 29.92% tabaco. En el 22.32% de varonesya habían tenido relaciones sexuales, mientras quehabían tenido este tipo de relación el 4.72% de lasmujeres.Conclusiones: Los adolescentes habían recibidoinformación relacionada con alcohol, Tabaco, drogasy sexo en la casa y en el colegio desde muy tempranaedad. A pesar de la información recibida el alcoholy el tabaco son consumidos en gran porcentajede adolescentes de ambos sexos. Las relacionessexuales son predominantes en adolescentesde sexo masculino. La mayoría de hogares sonestables, lo que probablemente influye en que nohaya consumo de otras drogas.Investigation of snuff alcohol, drugs and thebeginning of sexual activity in adolescentsABSTRACT:Objetivo: known for prevention if adolescents receiveinformation about alcohol, snuff, drugs and sex athome or school and if they consume alcohol, snuffand / or drugs.Material and Methods: We use anonymous surveyto 238 adolescents between 10 and 18. Including 12private universities and 226 state school in Groove.Gathered information related to alcohol, snuff, drugsand sex, family status, etc. The data obtained wereused to establish ratios that allow a comparativestudy with other publications.Results: Of the respondents 65% were women and75% male, the majority of those surveyed 71% camefrom stable homes. Most had received informationregarding the 10 and 14 years at home and at school.In the male group the 53.57% 44.64% consumedalcohol and snuff, and the group of women 48.81%29.92% consumed alcohol and snuff. In 22.32%of males had had sex while they had this kind ofrelationship the 4.72% of women.Conclusions: The adolescents had receivedinformation regarding alcohol, Snuff, drugs and sex athome and at school from an early age. Although theinformation received alcohol and snuff are consumedin large percentage of adolescents of both sexes. Sexis prevalent in adolescent males. Most homes arestable, which probably influences that no other drug.Violencia escolar entre pares (bulliyng) de1ero, 2do, 3ro y 4to año de secundaria encentro educativo de la provincia de Chiclayo2009Gutiérrez Gutiérrez Carmen Isabel, Eduardo FidelVergara WesselmannRESUMEN:Introducción: La violencia escolar entre pares(bullying) fenómeno emergente de múltiples causas,es un problema de salud pública por la reconocidasconsecuencias que esta tiene en el desempeño,relacional, académico y laboral, a corto mediano ylargo plazo tanto en el que la ejerce como en el queobserva y el que la padece.Objetivos: Conocer e identificar la violencia escolarentre pares (bullying), roles: agresor, víctima,observador, tipología, vulnerabilidad frente almaltrato, redes de apoyo.Material y Métodos: Estudio descriptivo de cortetransversal, muestreo por conveniencia aplicado aestudiantes del 1er, 2do, 3er y 4to de secundariade CEP Chiclayo 2009 mediante encuesta validadaINSEBULL de José María Avilés y col.Resultados: Total de la muestra 33 alumnos, sexofemenino 45%, Masculino 51%, no refiere 3%Con relación a la constatación de maltrato: gradode conciencia de la situaciones de los hechos demaltrato y su causa el 96.9% constata la presenciadel bullying ,el 54.5% identifica a quienes estánimplicados en los hechos de maltrato. Tipo demaltrato hablar mal 75.7,%, insultar 77.4%, reírse deél o ella 68.4%,maltrato físico 57.8%, rechazo social48.4%,amenazas 46.8%,otros 27.7%, Rol agresor33% se reconoce como protagonista en situacionesde bullying, la percepción y conciencia de ser

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 83protagonista en situaciones de víctima es referidapor el 51%, vulnerabilidad escolar frente al abusoel 30.3% expresa sus temores escolares frente almaltrato falta de integración social 60% refiere quetiene dificultades con la familia, o profesores ocompañeros para integrarse.Conclusiones: La violencia escolar entre pares(bulliyng) esta presente en la dinámica escolaren porcentajes elevados siendo la forma verbalrelacional la forma mas frecuente de maltrato seguidade la agresión física, la dificultad para relacionarseasí como la vulnerabilidad frente a la agresiónrepresentan porcentajes importante que podríanconducir a fortalecer y perennizar esta conducta. Losresultados obligan a una mirada al interior para elestablecimiento de estrategias tendientes al logro defamilias escuelas y sociedades saludables.Peer school violence (bulliyng) of 1st, 2nd,3rd and 4th year of high school in theprovince of Chiclayo 2009ABSTRACT:Introduction: School violence among peers (bullying)emerging phenomenon of multiple causes, is a publichealth problem recognized by the consequences ithas on the performance, relational, academic andwork in the short medium and long term both in theworks as in the viewer and the suffering.Objectives: Understand and identify peer violence inschools (bullying), roles: perpetrator, victim, observer,type, vulnerability to abuse, and support networks.Material and Methods: Cross-sectional descriptivestudy, convenience sampling applied to students of1st, 2nd, 3rd and 4th secondary CEP validated surveyChiclayo 2009 by José María Avilés INSEBULL et al.Results: Total sample 33 students, female 45%,Male 51%, 3% do not refer Regarding the findingof abuse: awareness of the situations of the acts ofabuse and its causes 96.9% confirms the presenceof bullying, 54.5% identify those who are involvedin the incidents of abuse. Type of abuse speak ill75.7,%, 77.4% insulting, laughing at him or her68.4%, 57.8% physical abuse, social rejection48.4%, 46.8% threats, other 27.7%, 33% aggressorrole is recognized as the lead in situations bullying,perception and awareness of being a protagonistin situations of victims is reported by 51%, schoolvulnerability to abuse 30.3% expressed their fearsschoolchildren from abuse lack of social integration60% reported that struggles with family or teachersor peers to join.Conclusions: School violence among peers (bulliyng)is present in the school dynamics in high percentagesrelational being verbally the most common form ofabuse followed by physical aggression, difficultyin relationships and vulnerability to aggressionpercentages represent important could lead tostrengthen and perpetuate the behavior. Theresults require a look inside for the establishment ofstrategies aimed at achieving schools families andsocietyThose most affected were schoolchildren. The fatalityrate was low. The AT represents a major cause ofinjury. the road safety education is important in theschool populationEstudio de línea de base sobre maltratoinfantil en la atención integral del niño yadolescente – red asistencial Almenara –ESSALUD"Tatiana Barboza Palacios, Bernardo Cano Uría,Tula Marquez Canales, Enrique Custodio Lopez,Miriam Alarcón Guzman.RESUMEN:Objetivo: Estudiar el maltrato infantil identificadoen la atención integral del niño y del adolescente.Conocer la línea de base de niños y adolescentesde 0 a 19 años víctimas de violencia en la poblaciónadscrita de la Red Almenara de EsSalud, Lima-Perú, para implementar un programa de atenciónfamiliar a estos pacientes.Material y Métodos: Estudio transversal de 60pacientes entre 0 y 17 años identificados en laconsulta, por maltrato o riesgo de este.Resultados: No hubo diferencia significativapor sexo y se encontró víctimas de maltrato entodas las edades. Encontramos un 23.33% deniños de 0 – 3 años. Los diagnósticos específicosencontrados fueron abuso psicológico 24.65% (18pac.), Negligencia o abandono 20.54% (15 pac.) yAbuso físico 15.06% (11 Pac.) y Abuso sexual en1 paciente (1.37%). Otros síndromes de maltratoT74.8, representó el 16.44% (12 pac.) y Síndromede maltrato T74, el 17.80%, (13 pac.). Indicios demaltrato representó 73.33% (44 pac.). Encontramoscoexistiendo Abuso sicológico y abuso físico en8.33% (5 pac.) y abuso físico, abuso sicológico ynegligencia o abandono en 1.66% (1 pac.).

84Conclusiones: Es posible identificar violenciaintrafamiliar con sólo el interés en buscar laexistencia del problema en la consulta pediátrica ydel adolescente, destacando que no son psiquiatraslos evaluadores lo que le confiere un interés mayor anuestro trabajo, por la utilidad del mismo.ABSTRACT:Objetics: Study the children and teenager victims ofmistreat identify during the pediatric attention.MATERIAL AND METHODS: This is a Crosssectionalstudy of 60 patients between 0 and 17years old, identify like victims of mistreat during themedical attention.Results: We found victims of mistreat withoutmeaningful difference because of sex, and we foundvictims of mistreat in all ages; calling our attentionthe group between 0- 3 years old (23.33%), age ofmore physical and psychological fragility. We found24.65% of psychological abuse (18 pat.), 20.54% ofcarelessness or neglect (15 pat.), 15.06% of physicalabuse (11 pat) and 1.37% of sexual abuse (1 pat).We found 16.44% of Other syndromes of mistreatT74.8 (12 pat.) and 17.80% of Syndrome of mistreatT74 (13 pat.). 73.33% was suspected of mistreat(44 pat.). We found coexisting psychological abuseand physical abuse in the 8.33% of our population (5pat.); and physical abuse, psychological abuse andcarelessness or neglect in the 1.66% of it (1 pat.).Conclusions: It is possible to identify family violenceif the pediatrics pays attention about this problem.We don’t need a psychiatrist, this reason gives to ourjob more value.CARDIOLOGÍAPrevalencia y alteraciones ecocardiográficasen niños de 9 a 14 años con hipertensiónarterial en la provincia de arequipa, 2008Harold N. Nuñez AlbercaRESUMEN:Introducción: La información acumulada hasta elmomento demuestra que la presión arterial sufreun incremento durante la niñez y la adolescencia,existiendo una relación estrecha entre las cifraselevadas de presión arterial durante la adolescenciacon su persistencia en la edad adulta. Además seconoce que antes que se desarrolle la hipertrofia delventrículo izquierdo, pueden observarse alteracionesde la función tanto diastolita como sistólica enadultos. Sin embargo, en niños, son muy escasoslos estudios en la búsqueda de estas alteraciones.Objetivos: Estimar la prevalencia de hipertensiónarterial y determinar las alteracionesecocardiograficas como la disfunción diastolita ehipertrofia de ventrículo izquierdo.Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivoy transversal en una muestra de 779 escolares de laProvincia de Arequipa, de 9 a 14 años y de ambossexos, entre Setiembre y Noviembre de 2008. Seevaluaron edad, peso, talla, presión arterial y serealizaron evaluaciones ecocardiográficas en losniños con hipertensión arterial.Resultados: Se encontró 24 escolares con hipertensiónarterial, dando una prevalencia de 3.08%. Las mujerestuvieron mayor predominancia de hipertensiónsistólica y sistodiastólica, mientras que los varonestuvieron para hipertensión arterial diastólita. En laevaluación ecocardiográficas a los niños hipertensos,se encontró que el 20% tuvo disfunción diastólita, lafunción sistólica estuvo conservada y no se encontróhipertrofia del ventrículo izquierdo. El sexo femeninoes más susceptible a desarrollar remodelacióncardiaca y disfunción diastólita que el sexo masculino.Parecería que en los niños hipertensos al igual queen los adultos, la disfunción diastólita precede a loscambios estructurales.Conclusiones: La prevalencia de hipertensiónarterial en la población escolar estudiada fue de3.08%. La función diastólita estuvo alterada en el20% de la población hipertensa arterial evaluada.Así como en adultos, parecería que en los niños,la disfunción diastólita precede a los cambiosestructurales. No se encontró hipertrofia deventrículo izquierdo en los escolares hipertensosarteriales evaluados.Echocardiographic prevalence in childrenand 9 to 14 years with hypertension in theprovince of arequipa, 2008Harold N. Pool NuñezABSTRACT:Objectives: To estimate the prevalence ofhypertension and to determine echocardiographicdiastolic dysfunction and left ventricular hypertrophy.

Temas libres presentados en el XXVI congreso peruana de pediatría - Iquitos 2010 85Material And Methods: We conducted a descriptivecross-sectional study in a sample of 779 schools inthe province of Arequipa, in 9-14 years and of bothsexes, between September and November 2008. Weevaluated age, weight, height, blood pressure andechocardiographic evaluations were performed inchildren with hypertension.Results: It found 24 schools with high bloodpressure, giving a prevalence of 3.08%. Womenhad a greater prevalence of systolic hypertensionand sistodiastolica, while men had to diastolichypertension. Echocardiographic evaluation inchildren with hypertension, found that 20% haddiastolic dysfunction, systolic function was preservedand there was no left ventricular hypertrophy. Thefemales are more susceptible to develop cardiacremodeling and diastolic dysfunction than males. Itappears that in hypertensive children as in adults,diastolic dysfunction precedes structural changes.Conclusions: The prevalence of hypertension inthe school population studied was 3.08%. Diastolicfunction was impaired in 20% of the populationevaluated arterial hypertension. As in adults, itappears that in children, diastolic dysfunctionprecedes structural changes. Not found leftventricular hypertrophy in arterial hypertensionevaluated school.FE DE ERRATAS:En la edición anterior (vol. 63 N˚2) 2010Página 25Dice:Algunos factores de riesgo del intento de suicidio enadolescentes. Hopital Almenara I. 1996-200.Debe de decir: Algunos factores de riesgo del intento de suicidio enadolescentes. Hospital Almenara I. 1996-2000.