atención integral a la tuberculosis y enfermedades respiratorias (aiter)

ATENCIÓN INTEGRAL A LA TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (AITER)Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en mayores de 5 añosPresencia de síntomas y signos dados por una infección del tracto respiratorio inferior,acompañado de nuevas imágenes radiológicas para las cuales no existe una explicaciónalternativa; se adquiere en el seno de la comunidad o en pacientes hospitalizados en los dosprimeros días del ingreso o 10 días después del alta. Esta definición exceptúa a pacientes coninmunodepresión severa (VIH, tratamiento con esteroides a dosis superior de 20 mg al día pormás de 4 semanas, hemodialisados, quimioterapia en los últimos 30 días y residentes en centrosgeriátricos o de internación prolongada), que los hace particularmente vulnerables a patógenos queraramente afectan al individuo relativamente normal y requieren de una consideracióndiferenciada.14, 18, 20FACTORES DE RIESGO• Edad avanzada.• Comorbilidad (asma, EPOC, cardiopatías, diabetes mellitus, hepatopatías, enfermedad renal,neoplasias, AVE).• Pacientes encamados.• Consumo de tabaco.• Malnutrición por defecto.• Deterioro del estado mental.• Esplenectomía.• Tratamiento crónico con corticoides.• Alcoholismo.• Hacinamiento.• Sospecha de aspiración (alcohólico, epiléptico, laringectomizados, enfermedad peridontal,trastornos de conciencia y de la deglución).21, 26MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN• Acciones comunitarias para promover hábitos saludables: Evitar el hacinamiento,alcoholismo, tabaquismo y otras adicciones.• Vacunación antigripal: Aplicar anualmente a personas incluidas en grupos vulnerablesespecialmente expuesto, tales como personas de la tercera edad, albergados en hogares deancianos, trabajadores de la salud, militares y otros .• Otras orientaciones: Consejo nutricional, control de las enfermedades crónicas, movilizacióntemprana y rehabilitación respiratoria en pacientes encamados, preservación de la higieneorofaríngea, atención estomatológica periódica y la utilización de antivirales para laprevención de la gripe, aunque no hayan demostrado su efectividad para la disminución dela incidencia de las NAC, reducen su gravedad y duración de los síntomas por lo queprevienen la adquisición de la misma en situaciones epidémicas gripales.21, 22, 26¿CÓMO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO?En los niños casi siempre está precedido por una infección viral. En adolescentes y jóvenes sonfrecuentes las neumonías atípicas (mycoplasmas y chlamydias) que cursan con mucha tos, escasa29