atención integral a la tuberculosis y enfermedades respiratorias (aiter)

ATENCIÓN INTEGRAL A LA TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (AITER)1. Bebés prematuros o falta de peso en las embarazadas fumadoras.2. Deterioro de la función pulmonar.3. Aumento de la tos y de las secreciones bronquiales.4. Insuficiencia respiratoria.5. Cáncer de pulmón, entre otras implicaciones de salud.54, 56¿CÓMO SE ESTABLECE EL DIAGNÓSTICO DE EPOC?1. Factores de riesgo antes mencionados.Síntomas sugestivos de EPOC: Tos con expectoración blanquecina, mucosa o mucopurulenta enhorario matinal o cualquier hora del día acompañada de disnea progresiva (empeora con eltiempo), persistente (cada día); el enfermo la describe como “dificultad para respirar” queempeora durante el ejercicio y las infecciones respiratorias. Existen diferentes escalas para medirla disnea. La más utilizada es la del Medical Research Council (MRC) que es una escalacategórica que puede ser usada para la clasificación de la severidad de la EPOC en combinacióncon los valores de FEV 1 .Escala de Disnea del MRCGrados0. Ausencia de disnea, excepto al realizar ejercicio intenso.1. Disnea al andar deprisa o al subir una cuesta poco pronunciada.2. Incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad, caminando enllano, debido a la dificultad respiratoria, o tener que parar a descansar al andar en llanoal propio paso.3. Necesidad de parar a descansar al andar unos 100 metros o a los pocos minutos deandar en llano.4. Imposibilidad de salir de casa, o disnea con actividades como vestirse o desvestirse.2. Examen físico: Signos de obstrucción bronquial o de hiperinsuflación pulmonar.3. Laboratorio:a) Espirometría basal y con broncodilatador: Trastorno ventilatorio obstructivo que no semodifica con aerosol broncodilatador y que no vuelve a la normalidad después deltratamiento apropiado. Imprescindible para establecer el diagnóstico de EPOC y valorar lagravedad de la obstrucción al flujo aéreo, indicada en cualquier fumador mayor de 40 añoscon o sin síntomas respiratorios. Se considera que hay obstrucción al flujo aéreo si elcociente FEV 1 /FVC tras la broncodilatación es inferior a 70%. Se recomienda repetir laespirometría forzada anualmente en todos los pacientes diagnosticados de EPOC.b) Radiografía de tórax: Signos de hiperinsuflación pulmonar.c) Pulsioximetría: Solo si se sospechan signos de insuficiencia respiratoria. Indicada si elFEV 1 es inferior al 50% del valor de referencia y en la prescripción de oxigenoterapiadomiciliaria.45