atención integral a la tuberculosis y enfermedades respiratorias (aiter)

ATENCIÓN INTEGRAL A LA TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (AITER)PRESENTACIÓNLa Salud Pública de Cuba ha desarrollado múltiples acciones durante más de 40 años, a partir del triunforevolucionario del 1ro. de Enero de 1959, cuyos efectos notables se observan en las cifras de mortalidad delos niños menores de 1 año y de 1-4 años, 5,3 y 0,3 por 1 000 nacidos vivos respectivamente, en 2007.Entre las intervenciones de salud más relevantes se halla la del control de la Tuberculosis (TB). Cuba seencuentra dentro del grupo de países latinoamericanos de baja incidencia y prevalencia de esta enfermedad.Estos han decidido avanzar hacia su eliminación como problema de salud pública y, en una primera etapa,el propósito es reducir la tasa de incidencia hasta cifras inferiores a 5 por cada 100 000 habitantes.Actuando en consecuencia con este objetivo, Cuba está recibiendo apoyo del Fondo Mundial para el SIDA,la TB y la Malaria en su 7ma. convocatoria. De este modo, se está conduciendo el proyecto:“Fortalecimiento del programa de control de la Tuberculosis en la República de Cuba”. Una de sus tareasconsiste en el mejoramiento del diagnóstico y la atención de los enfermos de TB y también de otrasenfermedades respiratorias prevalentes. Se inscribe dentro de la subestrategia denominada: “Enfoquepráctico para la salud pulmonar” (Practical aproach to lung health = pal) como componente importante delPLAN MUNDIAL ALTO A LA TUBERCULOSIS 2006-2015.Esta iniciativa aparece también en el PLAN REGIONAL DE TUBERCULOSIS 2006-2015 DE LAS AMÉRICAS. ElGrupo de Trabajo de los países de baja prevalencia de TB de esta región convino en titularlo “Atenciónintegral a la y enfermedades respiratorias (AITER)”. Atendiendo a que Cuba no ha implementado todavíaPAL/AITER, las recomendaciones de dicho Plan Regional son: “Como país de baja incidencia de TB concobertura de DOTS/TAES > 90%, instrumentar PAL/AITER siguiendo las directrices al respecto.Como parte de una tarea del proyecto mencionado se han elaborado Guías de Prácticas Clínicas deTuberculosis, Neumonía, Asma y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) para los servicios deAtención Primaria de Salud (APS), así como algoritmos para el manejo general del diagnóstico delsíndrome de tos persistente o crónica (aquella cuya duración es igual o mayor de 14 días), preferentementepara el personal de salud del primer nivel de atención. Las guías para los niveles secundario y terciarioserán publicadas próximamente.En la elaboración de esta primera edición ha participado un conjunto multidisciplinario de miembros de laSección de Salud Pulmonar de la Sociedad Cubana de Higiene y Epidemiología, que al mismo tiempo soninvestigadores, profesores y funcionarios de diversas unidades del Sistema Nacional de Salud (SNS), asícomo centros de Ciencia y Técnica, Enseñanza Superior, Servicios Generales de Salud (policlínicos yhospitales), con gran experiencia en el manejo de estos problemas de salud.Este ha sido un primer esfuerzo para dotar al SNS de instrumentos para el abordaje sindrómico integral deestas afecciones en poblaciones de 5 años de edad en adelante, siguiendo los enfoques técnico-científicosmundiales más actuales. Deseamos enfatizar que no se trata de normas ni protocolos de investigacionesclínicas. Son sólo eso, guías concebidas como instrumentos para mejorar el desempeño del personal quelabora en el primer nivel de atención de salud. Los especialistas que elaboramos estas guías agradecemostodas las opiniones y observaciones que permitan mejorar futuras ediciones.Los Autores9