atención integral a la tuberculosis y enfermedades respiratorias (aiter)

ATENCIÓN INTEGRAL A LA TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (AITER)Si el cuadro clínico es altamente sugestivo de EPOC, pero por cualquier motivo las PFR no estándisponibles, la alternativa válida, tanto para el desempeño correcto del personal de salud (médicosy enfermeras), como para beneficio del paciente, es catalogarlo como2. probable EPOC o como sospechoso EPOC según corresponda, acorde con lascaracterísticas clínicas del paciente. Esto permite mejorar la atención de salud y preservarlos datos necesarios para la epidemiología y la salud pública.3. El personal de salud y los pacientes, procuran obtener acceso a los servicios de tecnologíasmás modernos; es necesario que para el diagnóstico de EPOC, el médico de atenciónprimaria remita al paciente al servicio de neumología para realizarle las PFR y definir así, eldiagnóstico confirmatorio. En los lugares donde no es posible aún este acceso, lascategorías de probable y sospechoso, constituyen las alternativas científicas y éticamenteválidas.Consideramos las siguientes categorías diagnósticas:Caso sospechoso: Clínica compatible.Caso probable: Caso sospechoso asociado a factores de riesgo.Caso confirmado: Caso probable más espirometría con patrón ventilatorio obstructivo poco o nadareversible con broncodilatador.CLASIFICACIÓN CLÍNICA Y FUNCIONAL 54-56Estado ILeveEstado IIModeradoEstado IIISeveroEstado IVMuyseveroTos y expectoraciónDisnea al ejercicioTos y expectoraciónDisneaTolerancia al ejerciciodisminuidaExacerbaciones frecuentesCVRS disminuidaComplicaciones presentesCVRS deterioradaExacerbaciones con amenazapara la vidaFEV 1 /FVC < 0.70FEV 1 ≥ 80% predichoFEV 1 /FVC < 0.7050% ≤ FEV 1 < 80% predichoFEV 1 /FVC < 0.7030% ≤ FEV 1 < 50%FEV 1 /FVC < 0.70FEV 1 < 30% o FEV 1 < 50%predicho con fallorespiratorio crónico47