atención integral a la tuberculosis y enfermedades respiratorias (aiter)

ATENCIÓN INTEGRAL A LA TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (AITER)¿CUÁNDO SE DEBE CONSULTAR AL NEUMÓLOGO? 57• Para confirmar diagnóstico.• Evaluación periódica de pacientes con enfermedad moderada y grave.• Tratamiento del tabaquismo en pacientes con fracasos previos.• Presencia de cor pulmonale.• Indicación de oxigenoterapia continua domiciliaria.• Prescripción de rehabilitación respiratoria.• Presencia de bullas.• Valoración de incapacidad laboral.• Valoración de posibles tratamientos quirúrgicos.• Disnea desproporcionada en pacientes con enfermedad en grado moderado.• En presencia de exacerbaciones.60, 62¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE EXACERBACIÓN EN LA EPOC?Cambio agudo en la situación clínica basal del paciente más allá de la variabilidad diaria, quecursa con aumento de la disnea, de la tos y la expectoración, expectoración purulenta, o cualquiercombinación de estos tres síntomas, y que precisa un cambio terapéutico.61, 63¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LAS EXACERBACIONES?En un 50-75% de las exacerbaciones de la EPOC se aísla en el esputo un agente infeccioso (virusy/o bacterias potencialmente patógenas).Bacterias:• Haemophilus Influenzae• Streptococcus pneumoniae• Moraxella catarrhalis• Atípicas: Mycoplasma pneumoniaeChlamydia pneumoniaeVirus:• Influenzae- Parainfluenzae• Virus Sincitial Respiratorio• RhinovirusEn el resto de los casos el agente causal está mal definido, pero la exposición a contaminaciónatmosférica, polvo, vapores o humos, muy probablemente se relacione con estas exacerbaciones.51