EL DR. Javier Rivera Redondo - Sociedad Española de Reumatología

22Simposio / OsteoporosisLOS REUMATISMOS / SEP-OCT 2006Osteoporosis:¿realidad o ficción?DRA. NURIA GUAÑABENSHOSPITAL CLINIC DE BARCELONAQuienes opinan que laosteoporosis es una ficcióno una “epidemiainventada”, argumentanque se trata de un proceso fisiológicoligado al envejecimiento.Pero, envejecer no es lo mismoque enfermar. “En este sentido, laosteoporosis aumenta con laedad, pero no es exclusiva de lavejez; la prevalencia de osteoporosisdensitométrica y de fracturaspor fragilidad aumenta ya a partirde los 50 años, y además no afectaa toda la población senil; pordescontado, las fracturas no sonfisiológicas”, señalaba la doctoraNuria Guañabens, del HospitalClínic de Barcelona en su ponencia“Osteoporosis: Realidad o ficción”.A nadie le pasa inadvertido -continuaba la especialista - el elevadocoste económico de las exploracionesy especialmente de los fármacosque se recomiendan a lospacientes con osteoporosis. Aquíradicaría, según ella, el motivo queha originado la controversia. “Seríalamentable que un amplio sectorde profesionales de la salud y diversassociedades científicas estuvierandedicando esfuerzos, horas yrecursos a una ficción.”RIESGO Y REPERCUSIÓNDE LAS FRACTURASSe estima que casi 2 millones demujeres españolas mayores de 50años padecían osteoporosis segúncriterios densitométricos en2001. “Si estos datos son realmentellamativos, no lo es menosla frecuencia de las fracturas porfragilidad”. Otro aspecto a destacar,según la doctora Guañabenses que el riesgo de fracturaaumenta cuando ya se ha padecidopreviamente una fractura porfragilidad. En líneas generales seconsidera que el riesgo aumentael doble en esta situación clínica,pero este aumento de riesgo esdistinto según la localización dela fractura previa y de la futurafractura.Tampoco es una ficción, señalala autora, la repercusión enmorbilidad, discapacidad y mortalidadde las fracturas La repercusiónsociosanitaria de la fracturade fémur ha sido la mejor analizaday es la más grave. Se consideraque un 20-30% de lospacientes fallecen durante el primeraño tras la fractura. Pero además,es importante resaltar quesólo aproximadamente un 30-50% de los pacientes se recuperana unos niveles de autonomía yactividad similares a los de antesde la fractura. Un 30% permanecendiscapacitados.UN CAMPO DEINVESTIGACIÓN FASCINANTELa osteoporosis es un campo deinvestigación fascinante y continuada,tanto en la vertiente básica comoclínica, señala la doctora Guañabens.Otro aspecto que apoya más larealidad de la osteoporosis es quetiene tratamiento. El paciente presentauna disminución de la cantidady una alteración de la calidaddel tejido óseo de su esqueleto, porlo que sufre un riesgo elevado defractura. “Si se trata adecuadamente,este riesgo se reduce; y no sólo elriesgo de la primera fractura, tambiénde las siguientes.”Otro aspecto a discutir es si laosteoporosis es una enfermedad o loes la fractura en sí misma. Es ciertoque la morbilidad, mortalidad y discapacidadderivan de las fracturas,pero también es cierto que el individuocon osteoporosis que aún no lasha sufrido posee un esqueleto“enfermo” y si no se trata adecuadamente,tiene un mayor riesgo depadecer fracturas. De hecho, estadiscusión nos devuelve a los años80, cuando la osteoporosis sólo sediagnosticaba frente a una fractura.“Los avances han sido muchos yahora estamos en situación de diagnosticarlaprecozmente, y lo másimportante, prevenirla de una formarelativamente eficaz; ¿por qué, pues,perdernos en discusiones?”