EL DR. Javier Rivera Redondo - Sociedad Española de Reumatología

LOS REUMATISMOS / SEP-OCT 2006Noticias41■ LR.-Dr. José Ivorra CortésUn reciente articulo publicadoen el Journal of MusculoskeletalPain (2006; 14:21) seestudia la prevalencia de dolor musculoesqueléticolocalizado, en lapoblación adulta de Noruega. Paraello investigan el dolor que dura másde tres meses en el último año situadoen un área anatómica determinada.Los resultados muestran que casi lamitad de los que contestaron laencuesta (44,6%) tuvo dolor osteomuscularcrónico localizado duranteel año anterior. El dolor es más prevalenteen mujeres (48,8%) que enhombres (40,4%). La localizaciónmás frecuente fue el hombro (18,1%)y el dolor menos frecuente el localizadoa nivel torácico y abdominal(4,1%). En cuanto a la edad, a partirLa acupuntura puede mejorarlos síntomas de fibromialgia■ LR.-Dr. José RosasLa fibromialgia (FM) es unanfermedad crónica que cursacon dolor musculoesqueléticodifuso, acompañado con frecuenciade cansancio y alteracióndel ritmo del sueño, alterando lacalidad de vida de los pacientes.Afecta al 2% de la población general,con un predominio claro en elsexo femenino (3.4% de las mujeresy 0.5% de los varones). Pareceque en la FM existe una alteraciónen la sensibilidad al dolor a nivelde cordones viajan por la médulaespinal y a nivel cortical. Los tratamientosactuales producen unamejoría parcial en gran parte de lospacientes. Cerca del 90% de lospacientes con FM han probadoalguna de las tratamientos de medicinasalternativas.Se ha estudiado en los últimosaños el valor de la acupuntura en laPrevalencia muy elevada dedolor osteomuscular crónicoen la población generalde los 40 años la prevalencia de dolorlocalizado supera el 40% en ambossexos. Estos resultados muestran elgran impacto que tiene la patologíaosteomuscular en la población general,pues estos problemas influyen enla percepción de salud de las personasque los padecen y en su demandade asistencia sanitaria. Todo ello interfiereen su capacidad laboral.Estos datos pueden parecer algoexagerados, y tal vez estén algo sesgadospues entra dentro de lo posibleque respondan más a las encuestasaquellos que tengan dolor. Sin embargo,cuando se analiza el número depacientes que atienden traumatólogos,reumatólogos y rehabilitadoresen nuestro medio, se comprueba quela prevalencia de los problemas osteomuscularesno traumáticos es muyelevada. No sé hasta que punto losrecursos sanitarios se orientan basándoseen estas cifras. Tampoco la formaciónde los residentes de familia seestructura contando con esta realidad.FM. Hasta ahora sólo se han realizado2 ensayos clínicos randomizadosy controlados con placebo, conresultados contradictorios (DeluzeC, BMJ 1992;305:1249. Assefi N,Ann Intern Med 2005;143:10).El equipo del Dr D. Martin, de laClínica Mayo, ha publicado recientementelos resultados de un nuevoensayo clínico controlado con placebo,realizado durante 7 meses, en50 pacientes con FM. Como medidasde evaluación se utizó: para lamedición de los síntomas de FM elcuestionario de impacto en fibromialgia(FIQ: fibromyalgia Impactquestionnaire) y otro para el dolor(MPI: Multidimensional Pain Inventory).El grupo tratado con acupunturamejoró de forma significativa a lolargo del estudio, respecto de lospacientes tratados con placebo(P=0.01). La mayor mejoría se consiguióal mes del tratamiento. Porotra parte, se señala que los síntomasde cansancio/astenia y deansiedad fueron los que obtuvieronmayor mejoría durante el estudio.Sin embargo, los datos de actividadfísica no se obtuvo cambios.Los autores concluyen que laacupuntura mejora el dolor en laFM y sobre todo los síntomas decansancio y ansiedad.Cabe resaltar el esfuerzo realizadopor los autores para que lospacientes desconocieran si recibíanrealmente tratamiento o placebo:menos de una cuarta parte delos pacientes en cada grupo acertóen saber el tipo de tratamiento quese le aplicaba. Por ello, si valoramosque se trataba de acupuntura,los resultados de este estudiodeben de considerarse de granvalor. Como los autores comentan,si bien esta técnica puede ser útilen la FM, quedan preguntas pendientespara nuevos estudios, comoduración o intensidad de propiotratamiento, e incluso el valor de suasociación con otras terapias.ARTÍCULOORIGEN:Mejoría de lossíntomas defibromialgia conacupuntura:ensayo clínicorandomizado.Martin D, SlettenC, WilliamsBA, Berger IH.Mayo Clin Proc2006;81:749-757.ACTUALIDAD REUMATOLÓGICA