EL DR. Javier Rivera Redondo - Sociedad Española de Reumatología

LOS REUMATISMOS / SEP-OCT 2006Los pacientes preguntan / Consultorio39residencia, superficie totalde piel expuesta, edad,hábitos de vida, clima oestación del año, etc.La dieta en general nosuele ser suficiente paragarantizar las necesidadesdiarias de vitamina D,sobre todo en algunos gruposde población, dadoque son pocos los alimentosque contienen estavitamina en cantidadessignificativas. Aunquepuede parecer sorprendente,la ingesta media devitamina D en la poblaciónespañola es insuficiente,de 60 a 200 UI/día.Respecto a su pregunta, lavitamina D predomina enlos pescados grasos (salmón,atún, sardinas, arenques)y en sus enlatados,yema de huevo, queso ymantequilla o margarina.En la tabla a continuación,se describe el contenido devitamina D en alimentoscomunes.Por tanto, con una actividadque incluya la exposiciónsolar regular y que ladieta contenga con frecuenciaalimentos reseñadosen la tabla, probablementees suficiente paramantener niveles adecuadosde vitamina D.Dr. José RosasTengo codo detenista, ¿quétratamientonecesitaría?ALIMENTO Cantidad Vitamina D (UI)Salmón 100gr 624atún, enlatado en aceite 100 gr. 236Sardinas, enlatada en aceite, del Atlántico 100 gr. 272Ostras 6 ostras 269Caballa, enlatada en aceite 100g 228Arenque ahumado 100 gr. 120Camarones, langostinos 100 gr. 152Queso camembert, cheddar 100 gr. 12Queso parmesano 100 gr. 28Queso suizo 100 gr. 44Leche 1 taza 92Yema de huevo, fresco 1 25Mantequilla 100 gr. 56Trabajo limpiando unashoras al día y desde haceunas semanas me duele elcodo. Mi médico me hadicho que tengo un codode tenista. Tengo un vecinodeportista que tambiénlo tuvo y le mandaron aque le dieran unas ondasque creo que las llaman dechoque. ¿Creen ustedesque ese es el mejor tratamiento?R. Diago (Valencia)Disponemos de varios tratamientospara el codo detenista, sin embargo la eficaciade algunos de ellosno está suficientementeprobada. Las infiltracionescon corticoides es eltratamiento que en estosmomentos cuenta conmejores estudios quedemuestran su eficacia.Otros tratamientos que seutilizan como las bandasprotectoras de antebrazo,los antiinflamatorios, y lasdenominadas ondas dechoque como ustedcomenta puede que vayanbien en determinadospacientes, pero no handemostrado claramente sueficacia. Este hecho enparte es debido al alto porcentajede pacientes quese curan sin hacer nada.Dr. José Ivorra¿Qué diferenciahay entreespondilitis ypsoriasis?Tengo 39 años y hacemuchos años que tengopsoriasis. Como tuve inflamacióny dolor en los pies,un reumatólogo me diagnosticóartritis psoriásicahace unos 10 años. Desdehace dos años comencécon dolor en la espalda porla noche que no me dejabadormir. Tras diversos estudiosmi reumatólogo me hadicho que tengo unaespondilitis debido a lapsoriasis. He consultadopor internet y he visto queexiste una enfermedad quese llama espondilitis anquilosante,por lo que ahoraestoy confundido. ¿Tengouna espondilitis anquilosanteo una artritis psoriásica?,¿podría explicarmecuál es la diferencia?Celso H (Orense)La artritis psoriásica(APs) es una enfermedadreumatológica que en laactualidad está clasificadacomo una espondiloartritis.Las espondiloartritisson un grupo de enfermedadesreumáticas que presentanuna serie de característicascomunes y queen la actualidad comprendenlas siguientes enfermedades:espondilitisanquilosante, artritis psoriásica,espondiloartritisasociada a las enfermedadesinflamatorias intestinales,artritis reactivas yespondiloartritis indiferenciada.La APs es una enfermedadque se caracteriza por lapresencia de psoriasis yartritis. Por tanto, cuandoun paciente presentaambas características serealiza el diagnóstico deAPs. La inflamación articularque se presenta en laAPs es compleja. Dehecho, han sido descritas5 formas de inflamaciónarticular en la enfermedad.Los pacientes con APspueden tener; inflamaciónaislada de las articulacionesinterfalángicas distalesde los dedos de lasmanos, una forma de