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Compendio de EpidemiologíaUniversidad Nacional Agraria2. En paralelo: En este tipo de estudio se realiza una primera prueba y solo se analizanmediante la segunda aquellos sueros positivos en el primer caso. El uso de pruebas seriadasproduce un aumento de la especificidad puesto que solo los animales que sean positivos entodas las pruebas se consideraran infectados.PREVALENCIA REAL Y PREVALENCIA APARENTELa falta de sensibilidad y especificidad de las pruebas serológicas va a producir una distorsión dela estimación de la prevalencia de la enfermedad en la población. Así, la prevalencia obtenidamediante la aplicación de la prueba se va a ver falseada por los falsos positivos y los falsosnegativos. Esta prevalencia obtenida por la aplicación de la prueba sobre una muestra de lapoblación se denomina prevalencia aparente (P ap ) en contraposición a la prevalencia real (P r ) de laenfermedad. La relación entre prevalencia real y aparente puede calcularse mediante la siguienteformula. P r = (P ap + E - 1 ) / (S +E - 1). Si la población esta libre de la enfermedad (es decir, si laprevalencia real es cero), la prevalencia aparente equivale a 1 - E.Ejemplo: Supongamos una población de 100 animales que presenta una prevalencia real del 1%(0.01) para una enfermedad. Se aplica una prueba cuya sensibilidad es del 90% (0.90) y suespecificidad es del 95% (0.95). Aplicando la formula, la prevalencia aparente será:0.01 = (P ap + 0.95 - 1) / (0.90 + 0.95 - 1)0.01 * 0.85 = P ap - 0.050.0085 + 0.05 = P ap = 0.0585 = 5.85%VALORES PREDICTIVOSComo ya se visto anteriormente, la sensibilidad y la especificidad son características inherentes acada prueba serológica. Los valores predictivos (se defino uno para los positivos y otro para losnegativos) nos dan una imagen de la proporción de individuos detectados como positivos onegativos por la prueba que están realmente enfermos o sanos. Esta definición, que a simple vistapuede parecer un juego de palabras se comprenderá mucho mejor si recurrimos nuevamente a latabla de resultados.Enfermedad+ -_________________________________________________________________Prueba + a b a + b_________________________________________________________________- c d c + d_________________________________________________________________a + c b + d N_________________________________________________________________El valor predictivo de los positivos viene determinado por el siguiente cálculo:V ap +=a + b110M.V.Enrique Pardo Cobas MSc.