Marcelo Aguilar - Organismo Andino de Salud

ENOS Cambio Climático y SaludDr. H Marcelo Aguilar VInstituto Nacional de Higiene y MedicinaTropical “Leopoldo Izquieta Pérez”

ENOS (El niño o oscilación n sur)• El Fenómeno de El Niño es un evento cíclico en elque se producen importantísimas alteraciones en elequilibrio oceánico atmosférico.• Las condiciones climáticas anormales del ENOSsuelen durar períodos que van de doce a dieciochomeses. En estos períodos se presentan, en zonasdistintas y distantes entre sí, intensas lluvias,deslizamientos, inundaciones, sequías e incendiosforestales

ENOS• El Fenómeno de El Niño, deriva de la alteración del patrónnormal de comportamiento del clima en el Pacífico,denominado Oscilación Sur caracterizado por alteración delos episodios cálidos y fríos.• Cuando existe un predominio cálido de gran escala, seproduce una presión atmosférica menor en el PacíficoOccidental Tropical y una mayor presión en Indonesia yAustralia, con una significativa alteración de lasprecipitaciones en la Costa Pacífica de Sudamérica,incluidos Brasil y Argentina; también se originan sequíasen las partes altas de Sudamérica y Centro América.

Los eventos ENOS• En el siglo veinte ocurrieron varios ENOS. Losmás notables, en orden de magnituddescendente han sido 1997-1998, 1982-1983,1957-1958 y 1972-1973.• El ENOS de 1982-1983 causó daños por 650millones de dólares, con pérdidas importantesen los sectores productivos (63%), lainfraestructura (33%) y los sectores sociales(4%).

ENOS Area Andina• El ENOS constituye uno de los fenómenos naturales quecausa mayores impactos en la región andina, derivado de laserie de anomalías climáticas que se asocian al mismo y alos efectos directos y encadenados que genera.• La magnitud del desastre sobre la vida y la salud estárelacionada con la vulnerabilidad humana preexistente queresulta de la pobreza y la inequidad social; el nivel dedegradación ambiental relacionado con el uso inadecuadode los suelos; y la tasa de crecimiento de la población y delas actividades.

Tipo de efectos• Directos.- Los efectos directos resultan de lainfluencia directa de las anomalías climáticassobre las poblaciones• Encadenados.- en referencia a los efectos ofenómenos naturales que se activan comoconsecuencia de las anomalías climáticas• Derivados.- aquellos que se reflejan enafectaciones a la salud pública por el impacto enotros sectores que tienen relación directa para elmantenimiento de los niveles de salud

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ENOS 1997-9898• Fue el de mayor magnitud en siglo XX. Se caracterizó porla gran extensión de la superficie del mar sufrió elcalentamiento de las aguas.• En Octubre de 1997, se iniciaron las anomalías conincremento del nivel medio del mar en las costas delPacífico, que alcanzaron una máxima de 45 centímetros enel mes de diciembre, superando en varios centímetros elevento 82-83. La temperatura en la superficie del océanotambién ascendió, hasta alcanzar una máxima cercana a los30 °C frente a un valor normal de 26.5 °C -en marzo de1997- solo descendió descenso a partir de Junio de 1998.• La precipitación acumulada a lo largo del año, por ejemploen Guayaquil, excedió a los 4.000 mm, según INAMHI.

oooooooEFECTOS ATRIBUIBLES DEL FENOMENO DEL NIÑOEN LA SALUDReducción de la disponibilidad alimentaria de las poblacionescosteras por ausencia o disminución de la pesca y destrucciónde cultivos en zonas del interior.Ahogamientos y politraumatismos generados por inundaciones,crecidas de ríos y caudales de agua.Generación de condiciones ambientales propicias para laproliferación de mosquitos. Transmisión de malaria, dengue,leishmaniasis y Chagas.Mordeduras de ofidios durante las inundaciones.Mordeduras de canes y felinosLa situación de crisis socioeconómica genera desempleo,pérdidas de condiciones de sobrevivenciaLa pérdidas de bienes materiales y condiciones laboralesgeneran impactos en la salud mental de la población.

Impacto epidemiológico 1997-19981998• 7 millones de personas afectadas en suscondiciones de vida (60%)• Las provincias más afectadas: Esmeraldas,Manabí, Los Ríos, Guayas, Azuay y El Oro (6.7millones de habitantes, 70.2% urbanos).• Los damnificados: 29.655 personas.• 6.276 familias severamente afectadas perdieronsus hogares y enseres.• 292 personas fallecidas• 40 desaparecidos

• Malaria• DengueBrotes epidémicos• Cólera, EDA, hepatitis• Leptospirosis• Enfermedad de Chagas• Peste• Mordeduras de serpientes• Mordeduras de animales• ITS s

ELABORADO: DRA. CECILIA SILVAGRAFI CO Nº 2FENOMENO DE EL NIÑOP ALUDI SM O, CASOS SE GUN SE M ANA E P I DE M I OLOGI CAECUADOR 1997 - 19981000900800700600500400300200100040 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22CASOS 282 287 164 152 191 192 179 171 194 199 152 191 216 150 640 342 254 443 274 455 381 343 589 383 349 370 332 459 409 271 893 665 506 308 502 270FUENTE: DIRECCION NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA - MSP

FENOMENO DE EL NIÑOCASOS DE DENGUE SEGUN AÑOECUADOR 1996, 1997 y 19981996 1997 199816001498 156713471400120010007848637077978006004005344652461923942853272272000EL ORO ESMERALDAS GUAYAS LOS RIOS MANABIPROVINCIAS

ELABORACION: DRA. CECILIA SILVAGRAFI CO Nº 7FENOMENO DE EL NIÑOCOLERA, CASOS SEGUN SEMANA EPIDEMIOLOGICAECUADOR 1997 - 199835030025020015010050040 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22CASOS 1 1 1 1 2 0 0 1 0 0 1 0 2 1 1 0 0 0 0 1 1 2 11 0 24 24 46 32 51 119 129 81 236 131 240 324FUENTE: DIRECCION NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA - MSP

GRAFI CO Nº 5FENOMENO DE EL NIÑODENGUE, CASOS SEGUN SEMANA EPIDEMIOLOGICAECUADOR 1997 - 1998700600500400300200100040 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22CASOS 114 9 6 9 0 4 9 2 8 5 6 14 2 12 9 9 1 13 5 5 7 119 17 5 7 0 5 9 1 2 5 7 19 3 2 15 17 8 14 0 2 0 3 16 9 2 3 4 14 3 7 9 10 7 12 6 10 8 10 0 9 4 15 0 118 7 9 8 3 7 6 14 9FUENTE: DIRECCION NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA - MSP

RIESGO PARA TRANSMISIÓN N DE MALARIAASOCIADA CON EL FENÓMENO DE EL NIÑO(ENOS) ANIVEL NACIONALDr. H Marcelo Aguilar VInstituto Nacional de Higiene y MedicinaTropical “Leopoldo Izquieta Pérez”

Dr. Víctor VReyes Lituma

Ciclo vital• Mosquito: formas asexuadas• Oocineto esporozoitos• Hombre: formas sexuadas• esporozoitosmerzoitosesquizonteshemáticose hepáticos gametocitos•

252015SPR/1001056063666972757881848790939699100000010000100ENSO ENSO ENSOyear0Blood Slides Examined Positive Blood Slides Slide Positive Rate57number of slides

Morbilidad Malárica en el EcuadorTotal casosP.f alciparumNúm e ro de cas os1000009000080000700006000050000400003000020000100000ENSOAños

Malaria en el Ecuador. Efecto ENSO por Regiones 1997-1998Indice Parasitario Anual x 1000habitantes25,0020,0015,0010,005,00T.SIERRAT.COSTAT.ORIENTET.PAIS0,001995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002Años

Malaria en la Costa EcuatorianaEfecto ENSO 1997- 1998Indice Parasitario Anual x 1000 habitantesESMERALDASGUAYASLOS RIOSMANABIEL ORO01995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Número de casos3000025000200001500010000Malaria en la Costa Ecuatoriana. Efecto ENSO1997-1998ESMERALDASGUAYASLOS RIOSMANABIEL ORO500001995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

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RIESGO PARA TRANSMISIÓN N DE MALARIAASOCIADA CON EL FENÓMENO DE EL NIÑO(ENOS) EN ESMERALDASDr. H Marcelo Aguilar VInstituto Nacional de Higiene y MedicinaTropical “Leopoldo Izquieta Pérez”

Malaria en la Costa EcuatorianaEfecto ENSO 1997- 1998Indice Parasitario Anual x 1000 habitantesESMERALDASGUAYASLOS RIOSMANABIEL ORO01995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

RIESGO PARA TRANSMISIÓN N DE MALARIAASOCIADA CON EL FENÓMENO DE EL NIÑO(ENOS) EN MANABÍ, , ECUADORDr. H Marcelo Aguilar VInstituto Nacional de Higiene y MedicinaTropical “Leopoldo Izquieta Pérez”Proyecto CIIFEN/WMO

Número de casos3000025000200001500010000Malaria en la Costa Ecuatoriana. Efecto ENSO1997-1998ESMERALDASGUAYASLOS RIOSMANABIEL ORO500001995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Pluviosidad Anual ManabíTodas las estaciones metereológicas35003000250020001500100050001990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999Años

Pluviosidad y Morbilidad Malárica en Manabí1 990 1 991 1 992 1 993 1 994 1 995 1 996 1 997 1 998 1 999 2000 2001 2002IPA x 1 000 habi tantes 977,84 703,77 864,21 897,48 352,1 0 21 5,38 95,64 1 1 3,1 2 903,65 2209,1 6 1 748,09 1 067,34 738,88Pl uvi osi sdad mm/ año 524 665 1 490 1 091 1 1 94 839 559 2356 3305 1 205

Temperatura Media Anual. Manabí27,5027,0026,5026,0025,5025,0024,5024,0023,5023,0022,50T ° C1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999PortoviejoMantaChoneRocafuerteOlmedoJamaJulcuyCamposanoN°2

Temperatua Media Promedio Anual. Manabí27,026,526,025,525,024,5T °C24,01990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

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Hallazgos1. La anomalía de temperaturas altas seextendió por 18 meses, precedió encuatro meses al pico de malaria.1. La pluviosidad superó a la mediadecenal. El pico máximo de pluviosidadprecedió en 6 meses al de malaria.

Hallazgos• La expansión de la alta transmisión siguepor eje vial de la costa y hacia el centroen el polígono de Junín, Calceta, Chone yTosagua.• La malaria en el período epidémico sedispersa siguiendo las carreteras.• FRIF se asocia en el período endémicocon altas cifras de pobreza

Período endémico• Terrazas muy altas+ Horts+(Alfisol+Entisol).1. Cultivo/pasto/bosque, manglar y pastonatural, climas seco subtropical y secotropical; conos esparcimiento, cuestasmuy disecadas, horts y terrazas muyaltas

Período epidémico• Se asocia con chevrones.• El ACP:• Clima muy seco tropical, zonas dependiente de 5 a 12% y la presencia decamaroneras

Socioeconómicas• Período endémico:• Vivienda propia, uso de leña y carbón,desnutrición, indígenas.• Período epidémico:• Hacinamiento y déficit de serviciosbásicos se asociaron. El FRIF se asociócon la carencia de servicios básicos• Pobreza extrema

Causalidad• Terrazas muy altas + Horts+ (Alfisol+Entisol) +Terrenos estables + Pasto natural + Chevrones +Cuestas muy disecadas + Llanuras aluviales dedepósito + Pendientes de >70% + Isoyeta de 500 a750 + Playas + Camaroneras + Clima muy secotropical + Pasto Cultivado. + Vivienda propia +Extrema pobreza por NBI + Uso de leña o carbón +desnutrición infantil + Indígenas + anafalbetismo

Colofón Las áreas de mayor afectación frente al ENOS enel Ecuador son previsibles. Los focos de residuales de Enf. transmisibles sonla base de la expansión epidémica La ocurrencia de brotes de malaria y leptospirosistiene patrones de dispersión predecibles Las epidemias de malaria están estrechamenterelacionadas con le ENOS Las acciones preventivas debe basarse en laevidencia científica y los instrumentos disponibles La inversión preventiva es urgente

Crónica de un desastre recurrente 1M Aguilar, 1998Era fin de siglo, los vientos del Este se callaron, la mar Pacíficase calentó, el agua subió y el cielo se hizo agua, llovió ochenta ysiete veces más que en el peor invierno. Los ríos se salieron demadre, en la noche y las madrugadas, las llanuras y bajíos seinundaron, el agua arrasó gentes, animales, casas, mercaderíasy cultivos. Los frutos se pudrieron en simiente, los peces delmar huyeron y los hombres mutaron en anfibios, las plagastodas hicieron la fiesta, después, con todo perdido, llegó lahambruna, las enfermedades, el abandono, el éxodo, la venta deamor y la violencia.

Crónica de un desastre recurrente 2M Aguilar, 1998• …Los ojos del cielo y los agoreros avisaron que él venía,aunque todos sabían que era verdad, excepto lospolitiqueros, el desastre fue inevitable. Los niños con lospies en el lodo y los ojos desconcertados preguntaron comoun Niño, aunque fuera Fenómeno, era capaz de tantainfamia......y con certeza, cuando aun las llagas deldesastre no se hayan borrado, el volverá.

GRACIAS