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MAYO - Organismo Andino de Salud

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Red Andina <strong>de</strong> Vigilancia Epi<strong>de</strong>miológicaBoletín Epi<strong>de</strong>miológicoEdición Especial: Semana Andina ySudamericana <strong>de</strong> Vacunación<strong>MAYO</strong> 2003SARAMPION EN LOS PAÍSES DEL ÁREA ANDINAEl Sarampión es una enfermedad infecciosa que aún se transmite enalgunos países <strong>de</strong>l mundo. Antes <strong>de</strong>l <strong>de</strong>scubrimiento <strong>de</strong> la vacuna, casi todas laspersonas eran suceptibles <strong>de</strong> enfermar, generalmente en la infancia. Hace 9años los Ministros <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> se comprometieron en la XXIV reunión <strong>de</strong> laConferencia Sanitaria Panamericana a interrumpir la transmisión autóctona <strong>de</strong>lsarampión para fines <strong>de</strong>l año 2000; dándose gran<strong>de</strong>s avances en la reducción <strong>de</strong>la inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l sarampión en lospaíses <strong>de</strong> las Américas. Entre 1990 yel 2002 han disminuido <strong>de</strong> 250.000 a2.584 los casos confirmados <strong>de</strong>sarampión en la Región.Los países <strong>de</strong> la Sub RegiónAndina conformado por Bolivia, Chile,Colombia, Ecuador, Perú y Venezuelanotificaron en el año 2002 un total <strong>de</strong>2.512 casos confirmados, proce<strong>de</strong>ntes<strong>de</strong> los países Venezuela (95%) yColombia (5%); afectando al 22% <strong>de</strong>las NUTEs II <strong>de</strong> los países andinos."VACUNAR UN GESTO DE AMOR"En Abril <strong>de</strong>l 2002 en la reunión Cumbre <strong>de</strong> Ministros <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>, se lanzóla iniciativa <strong>de</strong> institucionalizar el «Dìa <strong>de</strong> la Vacunación Andina», siendo aprobadapor Resolución Nº 383 <strong>de</strong> la Reunión <strong>de</strong> Ministros <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong>l Àrea Andinapara la «Interrupción <strong>de</strong> la Transmisión Autóctona <strong>de</strong>l Virus <strong>de</strong>l Sarampión enlos Países <strong>Andino</strong>s» en la que se acuerda llevar a cabo oportunamente lascampañas nacionales <strong>de</strong> vacunación planificadas, en los plazos previstos,incluyendo las <strong>de</strong> seguimiento, coordinando realizar la Jornada Andina <strong>de</strong>Vacunación antisarampionosa simultánea durante la primera semana <strong>de</strong>l mes <strong>de</strong>junio, a partir <strong>de</strong>l año 2003. Esta semana <strong>de</strong> vacunación se <strong>de</strong>sarrolla en elmarco <strong>de</strong> la Semana Suramericana <strong>de</strong> Vacunación con el propósito <strong>de</strong> reducir elriesgo <strong>de</strong> transmisión <strong>de</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s prevenibles por vacuna a lascomunida<strong>de</strong>s y grupos <strong>de</strong> población <strong>de</strong> difícil acceso con prioridad a los niños yniñas menores <strong>de</strong> 5 años <strong>de</strong> edad.Este boletín mensual <strong>de</strong>scribe la situación epi<strong>de</strong>miológica con especial énfasis enSarampión, con la información obtenida hasta semana 15 <strong>de</strong>l 2003 <strong>de</strong> las oficinasnacionales <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong> los países miembros que conforman la Red Andina<strong>de</strong> Vigilancia Epi<strong>de</strong>miológica (RAVE).IndiceI. Acuerdo <strong>de</strong> Sucre: ResoluciónNº383, REMSAA XXIV.II. El Sarampión en la Región <strong>de</strong>las Américas.III. Situación <strong>de</strong>l Sarampión en laSubregión Andina.IV. Vigilancia en las FronterasBinacionales Andinas.V. Poblaciones Vulnerables.ORGANISMO ANDINO DE SALUDDr. Mauricio BustamanteSecretario EjecutivoDr. Gabriel GonzálezSecretario Ejecutivo AdjuntoElaboración y EdiciónDra. Inés E. OrdoñezMédica Epi<strong>de</strong>miòlogaDr. Aquiles Vílchez G.Médico Epi<strong>de</strong>miòlogoSrta. Milagros Araujo G.DiagramadoraOficinas Nacionales <strong>de</strong>Epi<strong>de</strong>miologìa <strong>de</strong> los Países <strong>Andino</strong>sNuestro sincero agra<strong>de</strong>cimientoa quienes con sucolaboración hacen posible elBoletín Epi<strong>de</strong>miológico:Bolivia, Colombia, Chile,Ecuador, Perú y Venezuela(Ver pág. 12)Av. Paseo <strong>de</strong> la República 3832San Isidro, Lima - PerúPág. WEB: www.conhu.org.peTelf.: (511) 4409285; 2210074;4226862Fax: anexo 108


2Boletín Epi<strong>de</strong>miológicoI. Acuerdo <strong>de</strong> Sucre: Resolución Nº383 REMSAA XXIVLa XXIV reunión <strong>de</strong> Ministros <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> los países <strong>Andino</strong>s (REMSAA), se realizóen la ciudad <strong>de</strong> Lima el 28 y 29 Noviembre <strong>de</strong>l 2002, organizado por <strong>Organismo</strong> <strong>Andino</strong> <strong>de</strong><strong>Salud</strong> «Convenio Hipólito Unanue» y El Ministerio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong>l Ecuador, en la que participaronlos Ministros <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> los países Colombia, Ecuador, Bolivia, Chile, Perú e invitados <strong>de</strong> lospaíses <strong>de</strong> Argentina, España, OPS/OMS. Aprobándose por Resolución el Acuerdo <strong>de</strong> Sucregenerado en Abril <strong>de</strong>l 2002 que, compren<strong>de</strong> los siguientes acuerdos:1. Proveer los recursos para financiar las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l Plan <strong>de</strong> Acción <strong>de</strong>l PAI encada país para mantener la interrupción <strong>de</strong> la transmisión <strong>de</strong>l sarampión.2. Llevar a cabo oportunamente las campañas nacionales <strong>de</strong> vacunación planificadas,en los plazos previstos, incluyendo las <strong>de</strong> seguimiento contra el sarampión y verificandolas coberturas alcanzadas en el nivel local con supervisión estricta y monitoreo <strong>de</strong>coberturas al nivel local.3. Coordinar y realizar una Semana Nacional <strong>de</strong> la Vacunación antisarampionosa,simultánea para todos los países andinos a partir <strong>de</strong>l año 2003, en el marco <strong>de</strong> unaJornada Andina <strong>de</strong> Vacunación. Durante la primera semana <strong>de</strong>l mes <strong>de</strong> junio. Cadapaís i<strong>de</strong>ntificará la mejor estrategia <strong>de</strong> vacunación <strong>de</strong> acuerdo al análisis <strong>de</strong> la situaciónepi<strong>de</strong>miológica y <strong>de</strong> coberturas vacunales en distritos y/o municipios.4. Mantener la vigilancia epi<strong>de</strong>miológica activa <strong>de</strong>l sarampión en todos los niveles,realizando la búsqueda activa <strong>de</strong> casos como estrategia <strong>de</strong> rutina en zonas <strong>de</strong> altoriesgo.5. Proveer apoyo y recursos financieros y técnicos suficientes para que se realice lasupervisión regular <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vacunación en todos los centros <strong>de</strong> salud,incluyendo el monitoreo rápido <strong>de</strong> coberturas.6. Planificar, a través <strong>de</strong> los equipos técnicos <strong>de</strong> los ministerios, coordinadamente conlas oficinas <strong>de</strong> Relaciones Internacionales, reuniones interfronterizas y accionescoordinadas <strong>de</strong> vacunación y vigilancia entre países, acor<strong>de</strong> al Escudo <strong>Andino</strong> <strong>de</strong><strong>Salud</strong> Pública, en el marco <strong>de</strong> las resoluciones 367 y 368, aprobadas en la reunión <strong>de</strong>Ministros <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong>l Área Andina (REMSA) en noviembre <strong>de</strong>l 2001 en Quito,Ecuador y <strong>de</strong>l Plan <strong>Andino</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> en las Fronteras, aprobado durante la XXIVREMSAA.7. Instar a la creación y aprobación <strong>de</strong> la Ley <strong>de</strong> Vacunas en los países que no la tuvierenpara garantizar la continuidad <strong>de</strong> los recursos <strong>de</strong>stinados a la compra <strong>de</strong> vacunas einsumos <strong>de</strong>l PAI, que garantice el financiamiento oportuno para el programa regular<strong>de</strong> vacunación y las situaciones <strong>de</strong> emergencia.8. Establecer mecanismos pertinentes en los que se <strong>de</strong>fina la obligatoriedad <strong>de</strong> lavacunación, en trabajadores <strong>de</strong> la salud <strong>de</strong>l sector público y privado en el transcurso<strong>de</strong>l 2003, en los países que no la tuvieren, a fin <strong>de</strong> evitar que éstos sean un foco <strong>de</strong>difusión <strong>de</strong>l virus <strong>de</strong> sarampión. En especial los países <strong>de</strong>berán poner énfasis en lavacunación <strong>de</strong> los trabajadores <strong>de</strong> salud que laboran en los servicios <strong>de</strong> emergencia oque atien<strong>de</strong>n a niños agudamente enfermos.


39. Asegurar el cumplimiento <strong>de</strong> las recomendaciones <strong>de</strong> la Reunión <strong>de</strong>l grupo Técnicoasesor sobre Enfermeda<strong>de</strong>s Prevenibles por Vacunación <strong>de</strong> la Región <strong>de</strong> lasAméricas, realizada el 22 y 23 <strong>de</strong> noviembre <strong>de</strong> 2003 en la ciudad <strong>de</strong> Washington,Estados Unidos <strong>de</strong> América.10. Proponer en los procesos <strong>de</strong> reforma <strong>de</strong> los sistemas <strong>de</strong> salud el fortalecer la rectoría<strong>de</strong> los Ministerios <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> para asegurar el acceso equitativo a la vacunación comoresponsabilidad <strong>de</strong>l Estado.11. Continuar incluyendo como tema permanente en la agenda <strong>de</strong> las futuras reuniones<strong>de</strong> Ministros <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong>l Área Andina (REMSAA), a fin <strong>de</strong> dar seguimiento a loscompromisos adquiridos en la reunión <strong>de</strong> Sucre y evaluar los resultados previo a lapróxima reunión REMSAA, en noviembre <strong>de</strong>l 2004.12. Solicitar al Director <strong>de</strong> la Organización Panamericana <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> (OPS):- Reforzar el apoyo técnico en la Región, para cumplir con el Plan <strong>de</strong> Acción <strong>de</strong>lPAI para lograr la interrupción <strong>de</strong> la transmisión <strong>de</strong>l virus <strong>de</strong>l sarampión,movilizando todos los recursos nacionales e internacionales <strong>de</strong> la región.- Promover en la próxima Asamblea Mundial <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> el compromiso <strong>de</strong> lasotras regiones <strong>de</strong>l mundo para controlar el sarampión y reducir el riesgo <strong>de</strong>importación <strong>de</strong>l virus a las Américas.- Convocar y movilizar recursos financieros <strong>de</strong> otras instituciones y agencias <strong>de</strong>cooperación internacional para apoyar los planes <strong>de</strong> acción <strong>de</strong> los países queincluya un Plan <strong>de</strong> Comunicación y Divulgación Subregional para el control <strong>de</strong>lSarampión en los países andinos.13. Solicitar a la Secretaría Ejecutiva <strong>de</strong>l <strong>Organismo</strong> <strong>Andino</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> - Convenio HipólitoUnanue (ORAS-CONHU), continuar coordinando conjuntamente con la OPS/OMSel fortalecimiento <strong>de</strong> las acciones para lograr mantener a la Subregión libre <strong>de</strong>sarampión.Ministros <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Venezuela, Perú, Director <strong>de</strong>OPS y el Secretario Ejecutivo <strong>de</strong>l ORAS-CONHU. Firmantes <strong>de</strong>l Acuerdo <strong>de</strong> Sucre,Bolivia. 23 <strong>de</strong> abril <strong>de</strong>l 2002.


4Boletín Epi<strong>de</strong>miológicoII. Sarampión en la Región <strong>de</strong> las AméricasEn los países <strong>de</strong> las Américas el Sarampión es aún una causa importante <strong>de</strong> morbilidad,afectando principalmente a los poblaciones <strong>de</strong> lactantes y niños asociado a coberturas <strong>de</strong>vacunación no útiles para su protección. A<strong>de</strong>más esta enfermedad inmunoprevenible tieneimportancia epi<strong>de</strong>miológica por su caracter potencialmente epidémica y letalidad en niñosmenores.HistoriaLos primeros escritos sobre el sarampión son atribuidos a Abu Beckr, médico persa <strong>de</strong>l sigloX también conocido como Rhazes, que se refirió al sarampión como un hasbah lo cualsignifica erupción en árabe y lo <strong>de</strong>scribe como una enfermedad mas severa que la viruela.El Sarampión no tiene un reservorio animal, por lo que necesita <strong>de</strong> una población <strong>de</strong> 100000personas para mantener la presencia <strong>de</strong>l virus. Poblaciones <strong>de</strong> este tamaño no existieronhasta el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l Antiguo Egipto. El <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l comercio entre poblaciones en elCentro <strong>de</strong> Europa, China, la India y el Medio Oriente proporcionó una vía para la transmisión<strong>de</strong>l agente infeccioso, esto conllevó a epi<strong>de</strong>mias masivas que fueron registradas en China yRoma durante los siglos II, III y IV. (Lic. María Carballo López, Lic. Milady García Torresy Dr. Miguel A.Galindo S. Rev. Cubana Hig. Epi<strong>de</strong>miol 1998;36(3):169-78).Se estima que llega el sarampión a nuestra Región, expandiéndose <strong>de</strong>s<strong>de</strong> México hasta elPerú entre 1530-1531. Esta enfermedad fue traída al continente por los españoles quienes lahabían adquirido en las islas <strong>de</strong>l Caribe, don<strong>de</strong> tuvo efectos catastróficos, reportándose quelas dos terceras partes <strong>de</strong> los indígenas que aún quedaban en Cuba, murieron por sarampiónen 1529.El paso <strong>de</strong>l sarampión hacia la región Andina se cree pudo haberse establecido <strong>de</strong>s<strong>de</strong> Panamáhasta la región <strong>de</strong> los Chibchas en Colombia, continuando hacia el sur a las comunida<strong>de</strong>s<strong>de</strong>pendientes <strong>de</strong> los Incas. Esta enfermedad, por la facilidad <strong>de</strong> su trasmisión, quedóimpregnada en el Nuevo Mundo como un azote permanente para la población, en especialpara los niños (consecuencias epi<strong>de</strong>miológicas <strong>de</strong> la conquista <strong>de</strong> américa http://www.msc.es/salud/epi<strong>de</strong>miologia/resp/199905/estrateg_mundo.htm).Situación Epi<strong>de</strong>miológicaEl perfil <strong>de</strong>l Sarampión en la Región <strong>de</strong> las Américas cambió radicalmente con la introducción<strong>de</strong> la vacuna durante los años sesenta. La creación <strong>de</strong>l Programa Ampliado <strong>de</strong> Inmunizaciones,en 1977, significó un aumento <strong>de</strong> las coberturas <strong>de</strong> vacunación, cuyos efectos inmediatosfueron la disminución <strong>de</strong> la inci<strong>de</strong>ncia y mortalidad.Luego <strong>de</strong>l éxito logrado con la erradicación <strong>de</strong> la Poliomielitis en la Región, la OPS propusola erradicación <strong>de</strong>l Sarampión <strong>de</strong> las Américas. Esta meta fue aprobada por unanimidad porlos Ministros <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> la Región en la XXIV Conferencia Sanitaria Panamericana(Septiembre 1994, Washington D.C.). La estrategia para lograr la erradicación, esta centradaen la obtención y mantener altos niveles <strong>de</strong> inmunidad contra el sarampión en lactantes yniños, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> la <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> la ca<strong>de</strong>na <strong>de</strong> transmisión <strong>de</strong>l virus mediante vigilanciaactiva.


Boletín Epi<strong>de</strong>miológico 5En las Américas, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 1990 a 1996, los casos <strong>de</strong> sarampión <strong>de</strong>scendieron <strong>de</strong> aproximadamente250.000 a 2.109. Pero, en 1997, hubo un resurgimiento <strong>de</strong> la circulación <strong>de</strong>l virus, con 52.284casos confirmados notificados en Brasil, que comenzó con un gran brote en Sao Paulo. Lacepa <strong>de</strong>l virus que causó el brote fue la D6, que estuvo circulando en el Brasil; se propagóen brotes que afectaron a la Argentina y Bolivia entre 1998 y 1999 y luego a la RepúblicaDominicana y a Haití, que tuvo el número más gran<strong>de</strong> <strong>de</strong> casos en 2000 y 2001, respectivamente(La <strong>Salud</strong> en Las Américas. OPS, 2002).Los esfuerzos sostenidos <strong>de</strong> vacunación <strong>de</strong> estos países condujeron a la disminución progresiva<strong>de</strong> los casos a nivel regional, <strong>de</strong> 3.209 en 1999 a 1.754 en 2000. En 2001, el número total <strong>de</strong>casos confirmados <strong>de</strong> sarampión había <strong>de</strong>scendido a 541, el número anual más bajo <strong>de</strong>s<strong>de</strong> elcomienzo <strong>de</strong> la iniciativa continental <strong>de</strong> erradicación <strong>de</strong>l sarampión. Des<strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong>2001, no se han i<strong>de</strong>ntificado otros virus <strong>de</strong> la cepa D6 en las Américas. Es más, muchospaíses que tienen cobertura <strong>de</strong> vacunación <strong>de</strong> sarampión alta - Brasil, Canadá, Chile, CostaRica, El Salvador, Chile, México, Perú, los Estados Unidos y Uruguay - tuvieron importaciones<strong>de</strong> sarampión durante 1999-2002 con limitada, o nula, transmisión secundaria.No obstante, en agosto <strong>de</strong>l 2001 se produce la introducción <strong>de</strong> una nueva cepa D9 generandoun brote en Venezuela y diseminándose <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la frontera a Colombia en el 2002. En el año2003 en la Región hasta la SE 16 se registra un total <strong>de</strong> 12 casos confirmados notificados porCanadá (7), EEUU <strong>de</strong> Norteamérica (4) y Chile (1) consi<strong>de</strong>rados como importados (BoletínSemanal <strong>de</strong> Sarampión OPS/OMS).III. Situación en la Subregión AndinaLos países miembros <strong>de</strong>l Área Andina conformada por: Bolivia, Colombia, Chile, Ecuador,Perú y Venezuela, suman una población total <strong>de</strong> 133 644 269 habitantes. A partir <strong>de</strong> 1994, ysiguiendo los lineamientos <strong>de</strong>l compromiso para la interrupción <strong>de</strong> la circulación autóctona <strong>de</strong>lvirus salvaje, todos los países realizaron las acciones <strong>de</strong> vacunación recomendadas por OPSpara mantener altas las coberturas. En la SubRegión Andina las coberturas <strong>de</strong> vacunaciónantisarampionosa se han incrementado <strong>de</strong>s<strong>de</strong>un 68% en 1990 a 97% en 2001. Asimismo,se han implementado otras estrategias comola vigilancia epi<strong>de</strong>miológica integrada <strong>de</strong> casossospechosos <strong>de</strong> sarampión-rubéola, labúsqueda activa <strong>de</strong> casos sospechosos <strong>de</strong>sarampión en servicios <strong>de</strong> salud y comunidad,los monitoreos rápidos <strong>de</strong> cobertura vacunal<strong>de</strong>spués <strong>de</strong> las jornadas <strong>de</strong> vacunación ybarridos.Inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> Casos Sospechosos <strong>de</strong> Sarampión, por NUTEs IIPaíses <strong>Andino</strong>s. SE 1-15. 2003.OCEANO PACÍFICOSin embargo, ocurrió la reintroducción <strong>de</strong>l virus<strong>de</strong>l sarampión (genotipo D9) en la RegiónAndina (Venezuela) a partir <strong>de</strong> agosto<strong>de</strong> 2001 por un turista que regresaba <strong>de</strong> Europa.Este brote se ha propagado a Colombiadon<strong>de</strong> el primer caso confirmado fue enenero <strong>de</strong> 2002; registrándose un total <strong>de</strong> 2512casos confirmados anualmente en el 2002,Fuente: RAVE 2003.Inci<strong>de</strong>ncia por 100000 hab.(NUTEs)<strong>de</strong> 0.0000 a< 0.0740(105)<strong>de</strong> 0.0740 a< 1.1413 (33)<strong>de</strong> 1.1413 a< 2.2087 (2)<strong>de</strong> 2.2087 a< 3.2760 (2)


6Boletín Epi<strong>de</strong>miológicoproce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> los países <strong>de</strong> Venezuela (95%) y Colombia (5%); afectando al 22% <strong>de</strong> lasNUTEs II <strong>de</strong> los países andinos. El virus responsable fue una cepa nueva <strong>de</strong> sarampión, laD9, jamás i<strong>de</strong>ntificada en las Américas (División <strong>de</strong> vacunación OPS/OMS). Después <strong>de</strong>que ambos países realizaran importantes campañas <strong>de</strong> vacunación, se controló estos brotesmediante la ejecución <strong>de</strong> campañas <strong>de</strong> vacunación y fortalecimiento <strong>de</strong> la vigilanciaepi<strong>de</strong>miológica. Los últimos 2 casos confirmados <strong>de</strong> Sarampión notificaron Colombia (NUTEsII Vaupes) y Venezuela (NUTEs II Carabobo) durante las SE 43 y SE 46 respectivamenteen el año 2002. En el año 2003 no se registra ningún caso confirmado a la SE 15.Resaltamos <strong>de</strong> la búsqueda activa <strong>de</strong> casos sospechosos que realizan los países andinos,como se muestra en el mapa anterior; como una <strong>de</strong> las estrategias para asegurar la interrupción<strong>de</strong>l virus <strong>de</strong>l sarampión y alcanzar la erradicación <strong>de</strong> la misma.CASOS IMPORTADOSLa Oficina <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong> Chile notificó un caso importado <strong>de</strong> Sarampión el día 14 <strong>de</strong>abril <strong>de</strong>l presente año, confirmado por el Instituto <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Pública <strong>de</strong> Chile en una personaproveniente <strong>de</strong>l Japón que, correspon<strong>de</strong> al primer caso importado <strong>de</strong>tectado en Chile <strong>de</strong>s<strong>de</strong>1999 y el primero reportado en la Sub Región en el presente año.El caso correspon<strong>de</strong> a un ciudadano chileno <strong>de</strong> 33 años, resi<strong>de</strong>nte en la Región Metropolitana<strong>de</strong> Santiago. El paciente viajó a Japón entre el 7 y el 19 <strong>de</strong> marzo,coinci<strong>de</strong>nte con el período <strong>de</strong> contagio e incubación <strong>de</strong> laenfermedad. Llega a Chile el 20 <strong>de</strong> marzo, se enferma el 24(etapa prodrómica) y la aparición <strong>de</strong>l exantema es el 28, día enque se hospitaliza en una clínica en Santiago.La intervención fue inmediata con la vacunación <strong>de</strong> bloqueo a loscontactos y <strong>de</strong> seguimiento. Asimismo, <strong>de</strong> la vigilancia estrictaen las áreas <strong>de</strong> <strong>de</strong>splazamiento <strong>de</strong>l paciente durante el período <strong>de</strong>transmisión <strong>de</strong> la enfermedad.IV. Vigilancia en las Fronteras Binacionales AndinasA continuaciòn se <strong>de</strong>scribe el comportamiento epi<strong>de</strong>miológico <strong>de</strong>l sarampión conespecificidad en las 7 fronteras binacionales hasta la SE Nº 15 <strong>de</strong>l año 2003 según NUTEs II(Nomenclatura <strong>de</strong> Unidad Territorial Estadística equivalente a Departamento, Estado oProvincia); asimismo, se <strong>de</strong>scribe las características <strong>de</strong> los medios <strong>de</strong> comunicación eintercambio comercial y <strong>de</strong> las coberturas <strong>de</strong> vacunación antisarampiosa que i<strong>de</strong>ntifican lasáreas <strong>de</strong> riesgo.4.1 FRONTERA: BOLIVIA – CHILEEsta frontera binacional compren<strong>de</strong> 3 NUTES II <strong>de</strong> Bolivia( La Paz, Oruro y Potosí) y 3 <strong>de</strong>Chile (Arica, Iquique y Antofagasta) con un total 4´408.096 habitantes y una <strong>de</strong>nsidadpoblacional <strong>de</strong> 10,3 Hab./ Km2. Existe un importante intercambio comercial entre estospaíses con productos industrializados transitan en forma importante por el Norte chilenoespecialmente en el puerto <strong>de</strong> Arica.


Boletín Epi<strong>de</strong>miológico7En esta frontera binacional, Bolivia<strong>de</strong>tecta 19 casos sospechosos y nose notificaron casos confirmadospor laboratorio. En el lado <strong>de</strong> Chilese <strong>de</strong>tecto por búsqueda activa uncaso sospechoso en la SE 11proce<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> la NUTE II Iquiquey fue <strong>de</strong>scartado; la coberturas <strong>de</strong>vacunación son: Arica 94.8%,Iquique 98% y Antofagasta 90.5%.Notificación según Definición <strong>de</strong> Casos <strong>de</strong> SarampiónFrontera Binacional Bolivia-Chile. SE 15-2003FRONTERA BINACIONAL SE 15 ACUMULADO SE: 1-15BOLIVIA - CHILEFrontera Bolivia 0 0 19 0.54 0 0.00Frontera Chile 0 0 0 0.00 0 0.00Fuente: RAVE-SE 15-2003* IAT: Tasa <strong>de</strong> Inci<strong>de</strong>ncia Acumulada <strong>de</strong> Casos Totales por 100000 Hab.** IAC: Tasa <strong>de</strong> Inci<strong>de</strong>ncia Acumulada <strong>de</strong> Casos Confirmados por 100000 Hab.Espacios en blanco: Sin datos4.2 FRONTERA: BOLIVIA – PERÚEsta frontera binacional compren<strong>de</strong> 2 NUTES II <strong>de</strong> Bolivia (La Paz y Pando) y 2 <strong>de</strong> Perú(Madre <strong>de</strong> Dios y Puno), con 3´822.094 habitantes y una <strong>de</strong>nsidad poblacional <strong>de</strong> 10.7 Hab./Km2 . La carretera que une LaPaz-Bolivia a Desagua<strong>de</strong>ro y <strong>de</strong>ésta hasta el puerto Ilo <strong>de</strong> Perú esla principal vìa <strong>de</strong> comunicaciónterrestre; así mismo <strong>de</strong>s<strong>de</strong>Desagua<strong>de</strong>ro existe la antiguacarretera que va hasta Puno yJuliaca, la cual se conecta con las<strong>de</strong>más vías <strong>de</strong>l Perú.Notificación según Definición <strong>de</strong> Casos <strong>de</strong> SarampiónFrontera Binacional Bolivia-Perú. SE 15-2003FRONTERA BINACIOANALBOLIVIA - PERUCasos Sospechosos +ConfirmadosSE 15Casos ConfirmadosCasos Sospechosos +ConfirmadosACUMULADO SE: 1-15Frontera Bolivia 0 0 18 0.73 0 0.00IAT*Casos ConfirmadosIAC **En esta frontera binacional, Bolivia<strong>de</strong>tecta 18 casos sospechosos y nose notificaron casos confirmadospor laboratorio.Frontera Perú 0 0 1 0.07 0 0.00Fuente: RAVE-SE 15-2002* IAT: Tasa <strong>de</strong> Inci<strong>de</strong>ncia Acumulada <strong>de</strong> Casos Totales por 100000 Hab.** IAC: Tasa <strong>de</strong> Inci<strong>de</strong>ncia Acumulada <strong>de</strong> Casos Confirmados por 100000 Hab.Espacios en blanco: Sin datosEn el lado <strong>de</strong> Perú las coberturas <strong>de</strong> vacunación (


8 Boletín Epi<strong>de</strong>miológicoy Awas, Chasis y en el Ecuadorlas más numerosas se ubican enel oriente siendo las másimportantes los Shuar y losAchuar. La economía se basa elcomercio y los serviciosasociados con el movimiento <strong>de</strong>frontera, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> la agriculturapor minifundios.Notificación según Definición <strong>de</strong> Casos <strong>de</strong> SarampiónFrontera Binacional Colombia-Ecuador. SE 15-2003.FRONTERA BINACIONAL SE 15 ACUMULADO SE: 1-15COLOMBIA - ECUADORFrontera Colombia 2 0 12 0.59 0 0.00Frontera Ecuador 0 0 0 0.00 0 0.00En esta frontera binacional,Colombia <strong>de</strong>tecta 12 casossospechosos. En el lado <strong>de</strong>Fuente: RAVE-SE 15- 2003* IAT : T asa <strong>de</strong> Inci<strong>de</strong>ncia Acum ulada <strong>de</strong> Casos T otales por 100000 Hab.** IAC: Tasa <strong>de</strong> Inci<strong>de</strong>ncia Acumulada <strong>de</strong> Casos Confirmados por 100000 Hab.Espacios en blanco: Sin datosColombia las coberturas <strong>de</strong> vacunación (


Boletín Epi<strong>de</strong>miológico9y el <strong>de</strong> Arauca - El Amparo.En esta frontera binacional,Colombia <strong>de</strong>tecta 24 casossospechosos y ninguno confirmado.Lascoberturas <strong>de</strong> vacunación(


10 Boletín Epi<strong>de</strong>miológicoLa principal vía <strong>de</strong> transporte es por medio <strong>de</strong> la carretera Panamericana entre Tacna yArica.En esta frontera binacional, no se <strong>de</strong>tecto casos. La cobertura <strong>de</strong> vacunación (


Boletín Epi<strong>de</strong>miológico11Frente al <strong>de</strong>splazamientoAntes <strong>de</strong> la evaluación, los investigadores <strong>de</strong>ben <strong>de</strong>cidir que información recoger y <strong>de</strong> prioridadpara asegurar sea lo esencial obtenida si el tiempo o los recursos son ina<strong>de</strong>cuados. Estainformación pue<strong>de</strong> incluir:- Un estimado <strong>de</strong>l tamaño <strong>de</strong> la población y las ten<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong>l <strong>de</strong>splazamiento;- Las tasas y las principales causas <strong>de</strong> mortalidad;- La existencia <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s con potencial epidémico, como sarampión, cólera ymeningitis;- La disponibilidad <strong>de</strong> alimentos y la situación nutricional; y- Las necesida<strong>de</strong>s ambientales básicas <strong>de</strong> la población, como agua, albergue einstalaciones <strong>de</strong> saneamiento.- Antece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> saludDebe recogerse la siguiente información:- Principales problemas <strong>de</strong> salud, nutrición y psicosociales en el lugar <strong>de</strong> origen y en lapoblación receptora;- Cobertura <strong>de</strong>l programa <strong>de</strong> salud pública en el lugar <strong>de</strong> origen y en la poblaciónreceptora (ejemplo, inmunización contra sarampión);- Recursos y tipo <strong>de</strong> atención previa en salud, incluyendo medicina tradicional;- Disponibilidad <strong>de</strong> trabajadores <strong>de</strong> salud en la población <strong>de</strong>splazada;- Creencias y tradiciones importantes en salud; y- Organización social.Esta información es necesaria para:- I<strong>de</strong>ntificar las priorida<strong>de</strong>s actuales en salud para intervención inmediata;- I<strong>de</strong>ntificar las potenciales amenazas a la salud;- Recoger información basal para monitoreo futuro; y- Asegurar que las intervenciones planeadas en salud sean apropiadas.Esta información previa en salud pue<strong>de</strong> obtenerse <strong>de</strong>:- Documentos y reportes <strong>de</strong>l gobierno receptor, ministerio <strong>de</strong> salud, y universida<strong>de</strong>s,tanto como <strong>de</strong> las organizaciones internacionales y ONG´s (recoja información sobreenfermeda<strong>de</strong>s endémicas y programas <strong>de</strong> salud pública en el lugar <strong>de</strong> origen <strong>de</strong> lapoblación <strong>de</strong>splazada y en la zona receptora);- Entrevistas con lí<strong>de</strong>res comunitarios, cabezas <strong>de</strong> hogar, trabajadores <strong>de</strong> salud eindividuos; y- Organizaciones <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo, compañías privadas y misioneros con experiencia enpoblaciones <strong>de</strong>splazadas.Si <strong>de</strong>sea una copia electrónica <strong>de</strong>l presente BoletinVisite nuestra página Web:www.conhu.org.pe


SEMANA ANDINA Y SUDAMERICANADE VACUNACIÓN¿ Como surge la Semana Andina ySudamericana <strong>de</strong> Vacunación?Esta iniciativa fue presentada en la pasada reunión<strong>de</strong> Ministros <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong>l Área Andina (REMSAA)promovida por el <strong>Organismo</strong> <strong>Andino</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>- ConvenioHipólito Unanue y en la cual fue aprobado porResolución el Acuerdo <strong>de</strong> Sucre sucrito en abril 2002,estableciéndose la realización <strong>de</strong> la Semana Nacional<strong>de</strong> Vacunación en forma simultánea en todos lospaíses <strong>de</strong>l área andina. Posteriormente esta estrategiaes presentada en la " II Reunión <strong>de</strong> Ministros <strong>de</strong><strong>Salud</strong> <strong>de</strong> los América <strong>de</strong>l Sur", realizada el 30 <strong>de</strong> noviembre<strong>de</strong> 2002, quienes igualmente lo adoptanampliándose el ámbito <strong>de</strong> la Jornada <strong>de</strong> vacunación atoda sudamérica. Se <strong>de</strong>clara entonces la primera semana<strong>de</strong>l mes <strong>de</strong> junio <strong>de</strong>l 2003 como la "Semana <strong>de</strong>Vacunación Antisarampionosa y <strong>de</strong> Intensificacion <strong>de</strong>las acciones <strong>de</strong> VigilanciaEpi<strong>de</strong>miológica sobre Enfermeda<strong>de</strong>sInmunoprevenibles".De esta manera todos lospaíses sudamericanosunen esfuerzos con el propósito<strong>de</strong> fortalecer losprogramas <strong>de</strong> vacunacion<strong>de</strong> la Región, siendo elgran <strong>de</strong>safío llegar a las áreas mas vulnerables y losgrupos <strong>de</strong> difícil acceso, como son poblaciones urbanomarginales, indígenas, <strong>de</strong> fronteras y comunida<strong>de</strong>salejadas, con el fin <strong>de</strong> evitar el riesgo <strong>de</strong> transmisión<strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s inmunoprevenibles.(Cartilla <strong>de</strong> difusiónMINSA-Perú).Especial reconocimiento a laOrganización Panamericana <strong>de</strong>la <strong>Salud</strong> OPS/OMS por su apoyofinanciero en la publicación <strong>de</strong>lpresente Boletin.En cumplimiento <strong>de</strong> la Carta Convenio Nº. 009-02entre la OPS/OMS y el ORAS/CONHU.Nuestro sincero agra<strong>de</strong>cimiento a lasinstituciones y personas que hacenposible la publicación mensual <strong>de</strong>lBoletín Epi<strong>de</strong>miológico:Ministerio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> y Previsión Social<strong>de</strong> BoliviaDr. Miguel DelgadoDra. Narda NavarroDr. Alejandro Sanchez-BustamanteMinisterio <strong>de</strong> Protección Social <strong>de</strong>Colombia - INSDr. Victor Hugo AlvarezDra. Martha VelandriaDra. Alexandra PorrasIng. Hernan SuárezSr. Jorge Eliecer GonzálezMinisterio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> ChileDr. Ximena AguileraLic. Viviana SotomayorMinisterio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Pública <strong>de</strong> EcuadorDr. Edmundo SánchezDr. Eduardo AguilarMinisterio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> PerúDr. Luis SuárezDra. Isabel NakamotoMinisterio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> y Desarrollo Social<strong>de</strong> VenezuelaDra. Noelva LópezDra. Dalita RiveroVisite nuestra página Web:www.conhu.org.pe

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