FICHAS TECNICAS POR INDICADOR - Organismo Andino de Salud

Pamafro Indicadores Fase 2ORGANISMO ANDINO DE SALUDPAMAFROFICHAS TECNICAS POR INDICADORDocumento preliminarEnero 20081

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE IMPACTO 1:INCIDENCIA DE MALARIA EN LAS AREAS DEL PROYECTOFundamentosLos casos de malaria son definidos como los confirmados parasitológicamente, usualmentecasos sintomáticos en zonas donde malaria es una enfermedad importante. La confirmaciónpuede hacerse mediante el diagnóstico microscópico o pruebas rápidas.La incidencia determina el número de casos, episodios o nuevos eventos que son detectadoso serán detectados en un periodo de tiempo definido, usualmente un año.La incidencia es el mejor indicador de cambios en la tendencia de la enfermedad (reducción,aumento o estabilidad). Esta es la medida de frecuencia preferible para evaluar la efectividaddel programa de control de malaria y la más usada en los sistemas de vigilancia.FórmulaIncidencia parasitariaanual (IPA) en áreas delProyecto=NumeradorDenominadorx 1000Definiciones operacionalesNumerador: Número de casos confirmados de malaria &(microscópicamente y/o usando pruebas rápidas) en lapoblación de las áreas del proyecto*Denominador:Población total en las áreas del proyecto*& Todos los casos incluidos, independientemente de las especies.* Áreas del proyecto, son las NUTE 3 o NUTE 4 de las NUTE 2 fronterizas de Colombia,Ecuador, Perú y Venezuela (Anexo No.1, listado de Nute 3 o Nute 4 de las Nute 2fronterizas de las áreas del Proyecto).ConsideracionesEl cálculo de este indicador debe hacerse por país y por todo el ámbito del proyecto.2

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE IMPACTO 2MORTALIDAD POR MALARIA EN AREA DEL PROYECTOFundamentosLuego de la campaña de erradicación (posterior a la segunda guerra mundial), ha habido unadisminución de la mortalidad por la malaria en las Américas. El incremento de los serviciosde salud, el acceso al diagnóstico, la aparición de mejores tratamientos y las estrategias enel control vectorial favorecieron el mantenimiento de la mortalidad malárica a niveles muybajos.Actualmente, las muertes maláricas son comúnmente reportadas en áreas remotas dondeexisten limitaciones severas en el acceso al diagnóstico y tratamiento apropiado. Estospuntos calientes, en donde el Plasmodium falciparum es el parásito más prevalerte,representa uno de los factores de riesgo para mortalidad. El objetivo del proyecto PAMAFROes la reducción de la mortalidad malárica al final del proyecto.FórmulaMortalidad malárica =Número de muertes por malaria en las áreas delproyectoDefinición operacionalMortalidad malárica:Indicador que mide el número de muertes en casos de malariaconfirmados en las áreas del proyecto en un períododeterminado.* Áreas del proyecto, son las NUTE 3 o NUTE 4 de las NUTE 2 fronterizas de Colombia,Ecuador, Perú y Venezuela. (Anexo No.1, Listado de Nute 3 o Nute 4 de las Nute 2fronterizas de las áreas del Proyecto).ConsideracionesEl cálculo de este indicador debe hacerse por país y por todo el ámbito del proyecto.3

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE IMPACTO 3NUMERO DE MUNICIPIOS CON INDICE PARASITARIO ANUAL MAYOR DE 10FundamentosLa malaria no es una enfermedad que se distribuye en el espacio de manera uniforme, sinocon una fuerte concentración espacial de los casos de malaria en ciertas áreas de los países(macroestratificación). Así, en un grupo no numeroso de municipios se concentran la granmayoría de los casos del país y a su vez en un grupo limitado de localidades se concentran lamayoría de casos en los municipios afectados.FórmulaMunicipios con alto riesgode transmisión de malaria=Número de municipios con índice parasitario anual mayorde 10Definición operacionalMunicipios con alto riesgode transmisión de malaria:Indicador que mide el número de municipios del área delproyecto con índice parasitario anual mayor de 10.* Los municipios del área del proyecto son NUTE 3 en Ecuador y Venezuela, y NUTE 4 enPerú y Venezuela. El Anexo No.1, presenta el listado de Nute 3 o Nute 4 de las Nute 2fronterizas de las áreas del Proyecto.ConsideracionesEl cálculo de este indicador debe hacerse por país y por todo el ámbito del proyecto.4

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE RESULTADO 1PORCENTAJE DE HOGARES CON AL MENOS UN MOSQUITERO TRATADO CONINSECTICIDA (MTI)FundamentosLos MTI son un importante componente de la estrategia mundial de control de la malaria,habiendo demostrado reducción de la mortalidad y morbilidad por malaria. La revisiónsistémática y metanálisis de ensayos clínicos realizada por Lengeler demostró que el uso delos MTI redujo: un 20% la mortalidad infantil en África, y un 50% de los episodios clínicos nocomplicados de malaria en lugares con malaria estable e inestable, tanto para P. falciparumcomo P. vivax. Específicamente en zonas con malaria inestable como el Sudeste Asiático ySuramérica, la reducción fue del 23% para el P. falciparum y del 41% para el P. vivax. Unareciente publicación (2007) de un estudio realizado en comunidades Yanomami Amazonas(Venezuela) confirma la efectividad de los MTIs, previniendo 56% nuevos casos de malaria yreduciendo la prevalencia de parasitemia en 83%.La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la utilización de mosquiteros tratadoscon insecticida para proteger a la población de la malaria. Dichos mosquiteros deben tenerun tratamiento insecticida de larga duración, ya sea incorporando el insecticida en la fibradesde su fabricación (Mosquitero tratado con insecticida de larga duración) o impregnandoun mosquitero convencional con un kit de impregnación de larga duración.FórmulaPorcentaje de hogarescon al menos unmosquiteros tratado coninsecticida (MTI)=NumeradorDenominadorx 1000Definición operacionalNumerador:Número de hogares encuestados en localidades con IPA mayora 10 del ámbito del proyecto que tienen al menos:• Un mosquitero que ha sido tratado con un insecticida enlos últimos 12 meses.Ó• Un mosquitero tratado con insecticida de larga duración.Denominador:Número total de hogares encuestados en las localidades conIPA mayor a 10 del ámbito del proyecto. ** Áreas del proyecto, son las NUTE 3 o NUTE 4 de las NUTE 2 fronterizas de Colombia,Ecuador, Perú y Venezuela. (Anexo No.1, Listado de Nute 3 o Nute 4 de las Nute 2fronterizas de las áreas del Proyecto).5

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE RESULTADO 2PORCENTAJE DE POBLACION QUE DURMIERON BAJO MOSQUITEROIMPREGNADO (MTI) LA NOCHE PREVIAFundamentosLa estrategia propuesta del proyecto PAMAFRO, está acorde con las recomendaciones de laOMS sobre la utilización de mosquiteros tratados con insecticidas (MTI) - (OMS, Agosto2007), en la cual la distribución masiva y gratuita (o muy subvencionada) de los MTI hademostrado ser una estrategia eficaz para aumentar rápidamente la cobertura y proteger a lapoblación de la malaria, sobretodo a la más pobre.Los MTI recomendados por la OMS deben tener un tratamiento insecticida de larga duración,ya sea incorporando el insecticida en la fibra desde su fabricación (mosquitero tratado coninsecticida de larga duración) o impregnando un mosquitero convencional con un kit deimpregnación de larga duración.Además del mecanismo y canales de distribución de los mosquiteros, un componentefundamental de la estrategia consiste en asegurar el uso de los mosquiteros distribuidos enlas localidades; a través de actividades de comunicación y promoción del uso apropiado, y deun sistema de monitoreo del uso de los mismos.FórmulaPorcentaje de población quedurmieron bajo mosquiteroimpregnado (MTI) la nocheprevia=NumeradorDenominadorx 100Definición operacionalNumerador:Población general que durmió la noche previa a la encuestabajo un mosquitero tratado con insecticida (MTI), el cualpuede ser:• Un mosquitero que ha sido tratado con un insecticida enlos últimos 12 meses.Ó• Un mosquitero tratado con insecticida de larga duración.Denominador: Población total de las localidades en la que se realizóintervenciones relacionadas a mosquiteros.6

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE RESULTADO 3PORCENTAJE DE GESTANTES QUE DURMIERON BAJO MOSQUITEROIMPREGNADO (MTI) LA NOCHE PREVIAFundamentosLa estrategia propuesta del proyecto PAMAFRO, está acorde con las recomendaciones de laOMS sobre la utilización de mosquiteros tratados con insecticidas (MTI) - (OMS, Agosto2007), en la cual la distribución masiva y gratuita (o muy subvencionada) de los MTI hademostrado ser una estrategia eficaz para aumentar rápidamente la cobertura y proteger a lapoblación de la malaria, sobretodo a la más pobre.En las zonas de transmisión alta de la malaria, donde los niños pequeños y las embarazadasson los más vulnerables (población de riesgo), la OMS recomienda ahora que la protección deéstos sea la prioridad inmediata mientras se alcanza progresivamente la cobertura total.Los MTI recomendados por la OMS deben tener un tratamiento insecticida de larga duración,ya sea incorporando el insecticida en la fibra desde su fabricación (mosquitero tratado coninsecticida de larga duración) o impregnando un mosquitero convencional con un kit deimpregnación de larga duración.Además del mecanismo y canales de distribución de los mosquiteros, un componentefundamental de la estrategia consiste en asegurar el uso de los mosquiteros distribuidos enlas localidades; a través de actividades de comunicación y promoción del uso apropiado, y deun sistema de monitoreo del uso de los mismos tanto en población general como en poblaciónde riesgo.FórmulaPorcentaje de gestantes quedurmieron bajo mosquiteroimpregnado (MTI) la nocheprevia=NumeradorDenominadorx 100Definición operacionalNumerador:Población gestante que durmió la noche previa a la encuestabajo un mosquitero tratado con insecticida (MTI), el cualpuede ser:• Un mosquitero que ha sido tratado con un insecticida enlos últimos 12 meses.Ó• Un mosquitero tratado con insecticida de larga duración.Denominador:Población gestante total de las localidades en la que se realizóintervenciones relacionadas a mosquiteros.7

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE RESULTADO 4PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE DURMIERON BAJOMOSQUITERO IMPREGNADO (MTI) LA NOCHE PREVIAFundamentosLa estrategia propuesta del proyecto PAMAFRO, está acorde con las recomendaciones de laOMS sobre la utilización de mosquiteros tratados con insecticidas (MTI) - (OMS, Agosto2007), en la cual la distribución masiva y gratuita (o muy subvencionada) de los MTI hademostrado ser una estrategia eficaz para aumentar rápidamente la cobertura y proteger a lapoblación de la malaria, sobretodo a la más pobre.En las zonas de transmisión alta de la malaria, donde los niños pequeños y las embarazadasson los más vulnerables (población de riesgo), la OMS recomienda ahora que la protección deéstos sea la prioridad inmediata mientras se alcanza progresivamente la cobertura total.Los MTI recomendados por la OMS deben tener un tratamiento insecticida de larga duración,ya sea incorporando el insecticida en la fibra desde su fabricación (mosquitero tratado coninsecticida de larga duración) o impregnando un mosquitero convencional con un kit deimpregnación de larga duración.Además del mecanismo y canales de distribución de los mosquiteros, un componentefundamental de la estrategia consiste en asegurar el uso de los mosquiteros distribuidos enlas localidades; a través de actividades de comunicación y promoción del uso apropiado, y deun sistema de monitoreo del uso de los mismos tanto en población general como en poblaciónde riesgo.FórmulaPorcentaje de niños menoresde 5 años que durmieronbajo mosquitero impregnado(MTI) la noche previa=NumeradorDenominadorx 100Definición operacionalNumerador:Población menor de 5 años que durmió la noche previa a laencuesta bajo un mosquitero tratado con insecticida (MTI), elcual puede ser:• Un mosquitero que ha sido tratado con un insecticida enlos últimos 12 meses.Ó• Un mosquitero tratado con insecticida de larga duración.Denominador:Población total menor de 5 años de las localidades en la quese realizó intervenciones relacionadas a mosquiteros.8

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 1:NUMERO DE LOCALIDADES PARTICIPANDO EN ACTIVIDADES DE CONTROLDE MALARIAFundamentoEl control de la malaria es muy complejo para ser manejado por una simple metodología ycualquier intento de hacerlo de esa manera es visto con peligro. Es importante el diseño delas estrategias a la medida basado en las condiciones ecológicas y epidemiológicas. Lamalaria continúa como problema de todos y su sustentabilidad recae en el involucramientode la comunidad. Las comunidades motivadas e interesadas son importantes para sustentarcualquier intervención. Para que éstas sean efectivas, las personas deberán conocer que eslo esperado de ellas y que recibirán en retorno por su participación.FórmulaNúmero de localidadesparticipando en actividades decontrol de malaria= NumeradorDefinición operacionalNumerador:Número de localidades que están participando en al menosuna actividad de control de la malaria semestral*.* Son 5 las actividades de control:1. Diagnóstico y tratamiento por el trabajador comunitario.2. Actividades relacionadas a búsqueda activa de casos.3. Identificación y/o eliminación de criaderos.4. Participación de la comunidad en actividades relacionadas con mosquiterosimpregnados (censo, entrega, impregnación y/o monitoreo del uso de mosquiteros).5. Actividades educativas para el cambio conductual.NOTA: Todas estas actividades se realizan en forma coordinada con los servicios de Salud.El medio de verificación debe incluir un acta que acredite la participación de la comunidad enuna o más de las actividades arriba propuestas.9

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 2:NÚMERO DE PRESTADORES DE SERVICIOS ENTRENADOS EN ACTIVIDADES DECONTROL DE LA MALARIAFundamentoFondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria tiene como meta elalcanzar el mayor número de personas con una alta calidad de servicios prestados. El ejecentral es el incremento de la cobertura en prevención, tratamiento y atención de las tresenfermedades. Las actividades de capacitación en este proyecto son un componente de altaimportancia en vista que el fortalecimiento de la comunidad y su participación son ejes en elcontrol de la malaria.FórmulaNúmero de prestadoresde servicios entrenadosen actividades de controlde la malaria.= NumeradorDefinición del indicadorNumerador:Número de prestadores de servicios entrenados (TS y TCS) en actividadesde control de la malaria* Prestadores de servicios= personas que prestan servicios de prevención, tratamiento ycontrol de la malaria, vigilancia.10

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 3:NÚMERO DE PRESTADORES DE SERVICIOS RE-ENTRENADOS EN ACTIVIDADESDE CONTROL DE LA MALARIAFundamentoFondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria tiene como meta elalcanzar el mayor número de personas con una alta calidad de servicios prestados. El ejecentral es el incremento de la cobertura en prevención, tratamiento y atención de las tresenfermedades. Las actividades de capacitación en este proyecto son un componente de altaimportancia en vista que el fortalecimiento de la comunidad y su participación son ejes en elcontrol de la malaria.FórmulaNúmero de prestadores de serviciosre-entrenados en actividades decontrol de la malaria.= NumeradorDefinición del indicadorNumerador:Número de prestadores de servicios re-entrenados (TS y TCS) enactividades de control de la malaria.* Prestadores de servicios= personas que prestan servicios de prevención, tratamiento ycontrol de la malaria, vigilancia.& Una persona re-entrenada es aquella persona que habiendo recibido un entrenamiento (enpromoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, vigilancia comunitaria y/o control de lamalaria) durante la primera fase del proyecto, recibe un reforzamiento mediante unacapacitación por concentración o mediante una capacitación en servicio durante unasupervisión y/o acompañamiento por el sistema de salud.11

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 4:NÚMERO DE PERSONAS ALCANZADAS POR LAS ACTIVIDADES PARA ELCAMBIO CONDUCTUALFundamentoLa comunicación para el desarrollo es un proceso de planificación e investigación el cual escrucial para la transformación social y que opera mediante tres estrategias: lobby para elincremento de recursos y compromiso de liderazgo social y político para del desarrollo de lasmetas; movilización social para la participación amplia y programas de comunicación paracambios de conocimientos, actitudes y prácticas de participantes específicos en losprogramas.FórmulaNúmero de personasalcanzadas por lasactividades para elcambio conductual= NumeradorDefinición del indicadorNumerador:Número de personas alcanzadas por las actividades para el cambioconductual** Esto incluye la campaña mediática y la estrategia de PAMAFRO de información, educación ycomunicación (IEC).12

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 5:NÚMERO DE MOSQUITEROS TRATADOS CON INSECTICIDA DE LARGADURACION DISTRIBUIDOS EN LOCALIDADES PRIORIZADASFundamentoLa estrategia propuesta del proyecto PAMAFRO, está acorde con las recomendaciones de laOMS sobre la utilización de mosquiteros tratados con insecticidas (MTI) - (OMS, Agosto2007), en la cual la distribución masiva y gratuita (o muy subvencionada) de los MTI hademostrado ser una estrategia eficaz para aumentar rápidamente la cobertura y proteger ala población de la malaria, sobretodo a la más pobre.Los MTI recomendados por la OMS deben tener un tratamiento insecticida de larga duración,ya sea incorporando el insecticida en la fibra desde su fabricación (mosquitero tratado coninsecticida de larga duración) o impregnando un mosquitero convencional con un kit deimpregnación de larga duración.FórmulaNúmero de mosquiteros tratados con insecticida delarga duración distribuidos en localidadespriorizadas.= NumeradorDefinición del indicadorNumerador:Número de mosquiteros tratados con insecticida de larga duracióndistribuidos en localidades priorizadas+.+ Localidades priorizadas son aquellas que se encuentran dentro de las NUTE 3 (Ecuador,Venezuela) o NUTE 4 (Colombia, Perú) con mayor incidencia (IPA) y/o concentración decasos dentro del área del proyecto.13

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 6:NÚMERO DE MOSQUITEROS IMPREGNADOS O RE-IMPREGNADOS CONINSECTICIDASFundamentoLos materiales tratados con insecticidas (MTI) son una de las intervenciones más costoefectivapara el control de la malaria y apoyada por la Organización Mundial de la Salud, conimpacto en la morbilidad y mortalidad. Sin embargo, el insecticida dura hasta 20 lavadas y lare-impregnación debe ser realizada para proteger a quienes están durmiendo debajo de unmosquitero. Los nuevos kits de tratamiento (con insecticida) mejoran la durabilidad delinsecticida con las lavadas en poliéster convencional. El KOTAB1-2-3 ®es un kit detratamiento para mosquitero para uso casero. Un tratamiento sencillo ha demostrado queincrementa la resistencia al lavado en mosquiteros convencionales lavados en condicionesnormales de campo (WHOPES).FórmulaNúmero de mosquiteros de larga duración impregnados coninsecticida distribuidos a personas de riesgo = NumeradorDefinición del indicadorNumerador:Número de mosquiteros impregnados o re-impregnados + con insecticida*+ Cualquier re-impregnación también será incluido en el número absoluto.*El insecticida está relacionado con Deltametrina en el KOTAB1-2-3 ®14

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 7:NUMERO DE PERSONAS EXAMINADAS (GOTA GRUESA Y/O PRUEBASRAPIDAS)FundamentoEl diagnóstico preciso y precoz de la malaria es parte del manejo efectivo de la enfermedad,y la implementación efectiva de este, ayuda en la reducción del uso de los antimaláricos. Laalta sensibilidad del diagnóstico en malaria es importante en todos los lugares, en particularaquellos grupos más vulnerables como los niños, en los cuales la enfermedad puede serrápidamente fatal. La alta especificidad puede reducir el uso indiscriminado de drogasantimaláricas y mejorar el diagnóstico diferencial del síndrome febril.FórmulaNúmero de personasexaminadas = NumeradorDefinición del indicadorNumerador:Número de personas examinadas (gota gruesa y/o pruebarápida)++ Cuenta para el número absoluto las personas examinadas con gota gruesa, prueba rápidao ambas.15

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 8NUMERO DE PERSONAS CON MALARIA RECIBIENDO TRATAMIENTOFundamentoEl diagnóstico y tratamiento precoz son componentes fundamentales de la estrategiamundial de control de la malaria por la Organización Mundial de la Salud.FórmulaNúmero de personas con malariarecibiendo tratamiento= NumeradorDefinición del indicadorNumerador:Número de personas con malaria recibiendo tratamientoantimalárico.+ Cuenta para el número absoluto las personas examinadas con gota gruesa, prueba rápidao ambas.16

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 9PORCENTAJE DE PERSONAS CON MALARIA RECIBIENDO TRATAMIENTOANTIMALÁRICO SEGÚN PAUTAS NACIONALESFundamentoEl control de la malaria requiere de un acercamiento amplio en prevención que incluya elcontrol integrado de vectores y el tratamiento con antimaláricos efectivos. El diagnóstico ytratamiento precoz son componentes fundamentales de la estrategia mundial de control dela malaria por la Organización Mundial de la Salud.Se busca asegurar un tratamiento apropiado y completo en los pacientes con malaria. El usocorrecto de drogas antimaláricas no solo acortará la duración de la enfermedad, sino quereducirá la incidencia de complicaciones y el riesgo de muerte.FórmulaPorcentaje de personas conNumeradormalaria que recibentratamiento antimaláricosegún pautas nacionales = Denominadorx100Definición del indicadorIndicador mide el porcentaje de personas que recibieron –adecuadamente- tratamiento parala malaria siguiendo las recomendaciones de las políticas terapéuticas nacionales.Este indicador esta relacionado con tratamiento suministrado (prescripción), no estárelacionado con la adherencia al tratamiento. El indicador de adherencia al tratamiento estábajo la responsabilidad compartida de socios (RAVREDA/AMI).Numerador:Denominador:Número de personas que han tenido malaria (confirmada*) quienesrecibieron tratamiento antimalárico de acuerdo con las pautasnacionales.Número total de personas con malaria confirmada que recibierontratamiento antimalárico.* Malaria confirmada mediante por gota gruesa o prueba diagnóstica rápida.17

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 10NÚMERO DE LOCALIDADES CON BUSQUEDA ACTIVA DE CASOSFundamentoEl manejo de los casos de malaria recae en la búsqueda pasiva. Las personas sintomáticascon malaria usualmente buscan los servicios de diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, unporcentaje de la población permanece con parásitos (y sin sintomatología), y pareciesen serlos responsable por la continuidad de la transmisión a nivel comunitario. La búsqueda activamediante toma masiva de gota gruesa y extendido detecta tanto a las personas sintomáticascomo asintomáticas reduciendo los portadores de gametocitos que mantienen la transmisión.El tratamiento radical proveerá beneficios adicionales en el control de la malariaconjuntamente con otras actividades de control.FórmulaNúmero de localidadescon búsqueda activa = NumeradorDefinición del indicadorNumerador:Número de localidades con búsqueda activa**Localidad, es utilizado como sinónimo de comunidad o pueblo. Para PAMAFRO, unalocalidad es sinónimo de NUTE5.ConsideracionesLa búsqueda activa de casos se realiza en localidades con alta concentración de casos y altaincidencia (IPA). Se propone una meta al final del año 5 de 200, número estimado delocalidades con IPA>500 y/o alta concentración de casos.18

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 11:NÚMERO DE LOCALIDADES CON MONITOREO COMUNITARIO QUENOTIFICAN AL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICAFundamentoLas actividades de vigilancia epidemiológica de la malaria en las Américas tienen una largahistoria desde la campaña de erradicación a finales de los años cincuenta. Desde entonces,un sistema rutinario de reporte de casos de malaria fue instalado en muchos países, algunosde ellos con periodicidad semanal. La información del sistema de vigilancia provee lainformación básica para la identificación y detección de epidemias. También provee deevidencias para la toma de decisiones en el control de la malaria.FórmulaNúmero de localidades conmonitoreo comunitarioque notifican al SVE= NumeradorDefinición del indicadorNumerador: Número de localidades (Nute 5)* con monitoreo comunitario & quenotifican información de malaria al sistema de vigilancia epidemiológica demanera rutinaria + .*Localidad, es utilizado como sinónimo de comunidad o pueblo. Para PAMAFRO, unalocalidad es sinónimo de NUTE5.& Monitoreo comunitario, se refiere a que la información de las localidades será obtenida através de trabajadores comunitarios y/o microscopistas voluntarios de la misma localidad.+Rutinario, significa que las mismas localidades que iniciaron la notificación al sistema devigilancia epidemiológica, se encuentran notificando al menos cada 3 meses.19

Pamafro Indicadores Fase 2INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 12:PORCENTAJE DE EPIDEMIAS INTERVENIDASFundamentoEn áreas de baja transmisión, la inmunidad a la malaria es muy baja y la malaria clínica esmuy frecuente. Es bien conocido el impacto negativo de las epidemias maláricas en laeconomía y en el desarrollo social de la población. Un sistema que pueda detectar estasepidemias, confirmar la situación y activar la toma de decisiones para las intervencionesmaláricas, pudiese contener los efectos negativos (morbilidad, mortalidad).FórmulaPorcentaje de epidemiasintervenidasNumerador= Denominador x 100Definición del indicadorNumerador:Número de epidemias en las que dentro de las 3 semanas de su inicio, seiniciaron medidas apropiadas de control* durante los últimos 6 meses.Denominador: Número de epidemias maláricas detectadas+ (confirmadas y noconfirmadas) durante los últimos 6 meses en una NUTE 3 o NUTE 4).* Una medida apropiada de control debe estar compuesta como mínimo por una búsquedaactiva y tratamiento de casos. Adicionalmente, según necesidad puede incluir:o Rociamiento y/o fumigación.o Identificación y eliminación de criaderos.o Tratamiento masivo.o Entrega de mosquiteros y/o impregnación.+ Epidemia detectada es evidenciada por la tendencia de casos que se mantiene por encimadel umbral del tercer cuartil (Q3) de la curva endémica por dos semanas consecutivas.& Área geográfica específica está limitada a la NUTE 3 (Venezuela, Ecuador) o NUTE 4(Colombia, Perú).NOTA: El sistema de monitoreo interno del proyecto incluye el indicador porcentaje deepidemias detectadas.20

Pamafro Indicadores Fase 2UNIDADES TERRITORIALES ESTADISTICAS(COMUNIDAD ANDINA)UTE POR PAISNIVEL DEUTE(NUTE)BOLIVIACOLOMBIAECUADORPERUVENEZUELACHILE0PaísPaísPaísPaísPaísPaís1RegionesRegionesRegionesRegionesRegiones2DepartamentosDepartamentosProvinciasDepartamentosEstadosRegiones(*)3ProvinciasAgrupacionesde MunicipiosCantonesProvinciasMunicipiosProvincias4MunicipiosMunicipiosParroquiasDistritosParroquiasComunas(Municipios)21