Neu-17 Influenza Pandemica H1N1_v0-10.pdf - osecac

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICANeu‐17Influenza Pandémica H1N1Dr. A. ZabalaRevisión: 0 – Año 2010Página 12 de 25La mencionada Comisión del Hospital Posadas documentó un incremento de 5 veces delnúmero de internaciones en sala general (n = 110) con respecto al período 1999-2006. Lamediana de edad de los pacientes era 20 años, siendo el 75% menor de 45 años y el32.3% menor de 15 años. Los adultos exhibían hipoxemia y/o factores de riesgo (65.5%padecía asma, enfermedad obstructiva crónica, obesidad, o cursaba embarazo). Elcompromiso pulmonar se asociaba en el 97.3% con imágenes radiológicas compatiblescon infiltrados o consolidación parenquimatosa, siendo significativa la hipoxemia en el43.5% de los casos. La mortalidad global alcanzó el 6.8% (9.1% en los casosconfirmados). Entre los 28 sujetos que requirieron el ingreso a UTI por neumonía grave (el75% de ellos con comorbilidades subyacentes), 24 padecieron insuficiencia respiratoriaaguda (por lo que recibieron ventilación mecánica), 21 evolucionaron al shock, y 9 a lainsuficiencia renal aguda (8 fueron sometidos a diálisis). Entre estos 28 enfermos enestado crítico se registró una mortalidad del 50%. De los 70 pacientes pediátricosinternados con diagnóstico confirmado de infección por el virus pandémico (mediana deedad, 11 meses; 61.8% con comorbilidades [prematurez, asma, displasiabroncopulmonar, cardiopatía congénita]), 27 requirieron internación en UTI. La mortalidadglobal en la población pediátrica fue del 8.6% (22.2% de aquellos internados en UTI).Infección grave por virus Influenza A (H1N1) 2009.Imagen histológica pulmonar que muestra significativa inflamación con infiltrado celular, edema, áreas de necrosisy membrana hialina. El compromiso pulmonar descrito sugiere que el daño pulmonar grave ocurre como resultadode la neumonía viral primaria.