Neu-17 Influenza Pandemica H1N1_v0-10.pdf - osecac

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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICANeu‐17Influenza Pandémica H1N1Dr. A. ZabalaRevisión: 0 – Año 2010Página 22 de 25• Cardiopatías congénitas (excepto comunicación interauricular aislada o prolapso deválvula mitral sin insuficiencia)• Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético• Enfermedad oncohematológica hasta 6 meses posteriores a la remisión completa.• Tumor de órgano sólido en tratamiento.• Insuficiencia renal crónica en diálisis o con expectativas de ingresar en diálisis en lossiguientes 6 meses.• Inmunodeficiencia congénita o adquirida.• Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis (mayor a 2mg/kg/día de metilprednisona o más de 20 mg/dia o su equivalente por más de 14 días).• Diabéticos.• Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria o reemplazo valvular o valvulopatía.Estas recomendaciones son independientes de haber recibido tratamiento previo conoseltamivir.En los adultos a partir de 65 años de edad, independientemente de la presencia defactores de riesgo, se indica la vacuna trivalente que incluye la cepa H1N1 y las cepascorrespondientes de influenza estacional.Vacunación específica para la cepa H1N1: especificaciones técnicasVacuna monovalenteSe encuentra disponible en el país bajo el nombre comercial de Focetria®. Consiste enuna vacuna a virus muertos, elaborada en huevos embrionados de pollo. Cada dosiscontiene 7.5 μg de hemaglutinina. Dentro de sus excipientes cuenta con el adyuvanteMF59, un derivado del escualeno que parece elevar la inmunogenicidad y se asociaríacon eventual protección cruzada ante un nuevo drift.Este producto se vende en viales de dosis única o de múltiples dosis y sólo se encuentraaprobada para su aplicación intramuscular. La respuesta inmunogénica se expresa comoanticuerpos inhibidores de la hemaglutinación luego de las 2 semanas, alcanzando supico máximo a los 6 meses posteriores a la vacunación.En los ensayos clínicos disponibles, la vacuna fue administrada a niños menores de 5años y a individuos a partir de los 17 años. Los resultados para el resto de la poblaciónhan sido extrapolados a partir de lo observado en los sujetos de estudio.No existen contraindicaciones a la aplicación simultánea o con cualquier intervalo detiempo entre esta y otras vacunas, inyectadas en sitios diferentes. La informaciónobtenida en mujeres embarazadas a las que se administraron diferentes vacunas
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICANeu‐17Influenza Pandémica H1N1Dr. A. ZabalaRevisión: 0 – Año 2010Página 23 de 25estacionales inactivadas sin adyuvantes no sugiere malformaciones ni toxicidad fetal nineonatal. La vacuna puede utilizarse durante la lactancia.Según datos de la Agencia Europea de Medicamentos, el perfil de seguridad de estasvacunas se asemeja al de otras intervenciones similares. Las reacciones adversasnotificadas por este organismo se han descrito como leves a moderadas, siendo la másfrecuente el dolor o el eritema en el sitio de inoculación. Entre los efectos adversos deinterés se menciona la vasculitis alérgica (se trata de case reports). De acuerdo con losdatos disponibles, se notificaron 19 casos de síndrome de Guillain Barré asociados con lavacunación durante 2009, con una incidencia menor a la esperable en la poblacióngeneral.Vacuna trivalenteEn la Argentina se dispone de la formulación Begrivac®, que incluye virus H1N1, H2N2 yun análogo del virus de la influenza B (cepa Brisbane). Esta vacuna NO tiene adyuvantesy su utilización es prioritaria entre los sujetos mayores de 65 años.Propuesta de vacunación (Ministerio de Salud de la Nación)
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