Neu-17 Influenza Pandemica H1N1_v0-10.pdf - osecac

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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICANeu‐17Influenza Pandémica H1N1Dr. A. ZabalaRevisión: 0 – Año 2010Página 16 de 25Si bien el tratamiento en las primeras 48 h ofrece los mayores beneficios, también resultaeficaz cuando se administra después de ese período. Entre las ventajas clínicas deltratamiento con oseltamivir cabe mencionar una disminución del riesgo de neumonía (unade las causas más frecuentes de muerte en las personas infectadas) y de la necesidad dehospitalización.La OMS recomienda además que, cuando las vacunas estén disponibles en los distintospaíses, las autoridades sanitarias consideren la conveniencia de incluir a lasembarazadas como un grupo prioritario para la vacunación. Las consideracionesespeciales en obstetricia de una mujer embarazada con sospecha o confirmación de gripeA (H1N1) son una adaptación de las recomendaciones para la gripe estacional:• Iniciar el tratamiento antiviral adecuado de la madre lo antes posible.• Separar a la madre enferma de las embarazadas sanas.• Colocar un barbijo quirúrgico a la madre enferma durante el parto, si lo tolera, parareducir la exposición del recién nacido, del personal y de otras pacientes.• Indicar el aislamiento respiratorio y de contacto a la madre enferma.La madre con ETI en el momento del parto debería considerar la posibilidad de evitar elcontacto estrecho con su bebé hasta que:• haya recibido tratamiento antiviral por 48 h• haya desaparecido la fiebre• pueda controlar la tos y las secrecionesEl cumplimiento de estas consideraciones puede reducir pero no eliminar el riesgo detransmisión de la gripe al bebé. Durante ese tiempo el recién nacido debería ser cuidadopor una persona sana en una habitación separada.LactanciaLa lactancia materna debe ser realizada en todo momento debido a la protección contra lainfección respiratoria que la leche materna proporciona al bebé. La leche materna no esuna fuente de infección del virus de la gripe. El uso de oseltamivir por parte de la madreno contraindica la lactancia materna.Durante el período de contagiosidad de la madre se recomienda mantener la lactanciacon extracción manual de la leche. Cumplido este período, y se considere seguro elcontacto con el bebé, la madre deberá amamantar con barbijo quirúrgico, camisolín limpioo cambio de ropa limpia, con estricta adherencia a la higiene de las manos y a la higienede la tos al entrar en contacto con su bebé. La madre debe seguir estas medidas deprotección, en el ámbito hospitalario y en el hogar, durante al menos 7 días después de la
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICANeu‐17Influenza Pandémica H1N1Dr. A. ZabalaRevisión: 0 – Año 2010Página 17 de 25aparición de los síntomas de gripe. Si los síntomas duran más de 7 días deberá prolongarlas medidas hasta luego de 24 h de desaparecidos los mismos.Los recién nacidos de madres enfermasLas medidas de control de infección para la gripe A (H1N1) se deben utilizar en el reciénnacido de madre enferma durante la estadía hospitalaria. Debe vigilarse estrechamente lapresencia de signos y síntomas de la gripe. Se realizará una prueba para la búsqueda delvirus si aparecen signos o síntomas de caso sospechoso de gripe; se deben continuar lasmedidas de control de la infección y el tratamiento antiviral se debe iniciarinmediatamente.El oseltamivir está aprobado para la prevención de la gripe en pacientes de 1 año de edady mayores; en pacientes menores de 1 año de edad la FDA ha expedido para eloseltamivir una autorización de uso de emergencia para la prevención y el tratamiento dela nueva gripe.VisitasLimitar las visitas a las madres en aislamiento a las personas que son necesarias para elbienestar emocional y la atención de las mismas.DiagnósticoDefinición de CasoCaso sospechoso: toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38°C) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía.Caso confirmado: el caso sospechoso con diagnóstico de laboratorio positivo para lavariante H1N1 por laboratorios de referencia de la Ciudad o el Instituto Malbrán.Contacto estrecho: se define como aquella persona que haya cuidado o convivido conun caso confirmado o sospechoso de influenza H1N1, o haya estado en un lugar dondeexistió una alta probabilidad de contacto con secreciones respiratorias de una personainfectada. Los ejemplos de contacto estrecho incluyen besos, abrazos, compartirelementos de cocina, exámenes médicos o cualquier contacto entre personas que hayanestado expuesta a secreciones respiratorias de los casos (con una distancia mínima de1.80 m).
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