Neu-17 Influenza Pandemica H1N1_v0-10.pdf - osecac

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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICANeu‐17Influenza Pandémica H1N1Dr. A. ZabalaRevisión: 0 – Año 2010Página 20 de 25De todos modos, en los controles de farmacovigilancia posteriores al comienzo de lacomercialización se señaló una incidencia variable de otras reacciones adversas, entre lasque se mencionan la tumefacción lingual, la necrólisis epidérmica tóxica, la hepatitis, elagravamiento de la diabetes y, en especial en niños, las convulsiones, el síndromeconfusional y las psicosis. Sin embargo, resulta difícil estimar la real frecuencia o larelación causal ya que estos datos proceden de reportes voluntarios de la poblacióntratada.QuimioprofilaxisSe propone esta indicación para todas las personas con factores de riesgo que seancontactos estrechos de casos sospechosos o confirmados, tanto ambulatorios comointernados. La profilaxis consiste una dosis diaria de oseltamivir ajustada al peso corporaldurante 10 días.A todos los contactos asintomáticos se les indicará continuar su actividad habitual. En elcaso de presentar síntomas no deben concurrir a su lugar de trabajo o actividad y realizaruna consulta precoz.En el caso de la quimioprofilaxis del personal de salud se destaca que:• el personal de salud que tomó medidas de bioseguridad adecuadas a pesar de haberestado en contacto con un caso sospechoso o confirmado o con material biológico deestos casos, no requiere quimioprofilaxis.• el personal de salud que no tomó medidas de bioseguridad adecuadas y que tuvo altaexposición con secreciones de un caso sospechoso o confirmado, requierequimioprofilaxis.• se debe evitar que el personal de salud con factores de riesgo tenga contacto con casossospechosos o confirmados en su labor. En estos casos, si presenta alta exposición asecreciones aún con medidas de protección adecuadas, se debe valorar iniciarquimioprofilaxis y cambiar de funciones• el personal de salud bajo quimioprofilaxis puede seguir realizando sus actividadesutilizando barbijo común o N95 según el tipo de tareas.Vacunación específica para la cepa H1N1: indicacionesEstas indicaciones se han definido según las recomendaciones de la Comisión Nacionalde Inmunizaciones, Comité de Expertos Asesor de la Campaña de VacunaciónPandémica y datos de estudios epidemiológicos y de mortalidad en Argentina y en el
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICANeu‐17Influenza Pandémica H1N1Dr. A. ZabalaRevisión: 0 – Año 2010Página 21 de 25mundo. El Ministerio de Salud de la Nación ha pautado la vacunación por fases; así,según la población objetivo se indica con prioridad la vacuna monovalente para lainfluenza H1N1 a:1) Trabajadores de la salud que presten cuidado a pacientes o personal de laboratorioque esté en contacto con muestras que contengan secreciones respiratorias.2) Embarazadas y Puérperas:• Embarazadas: en cualquier trimestre de la gestación.• Puérperas hasta los 6 meses luego del parto.• Fundamentos y estrategia:• protección indirecta a niños menores de 6 meses que representaron el grupo de mayormortalidad entre los menores de años.• Las puérperas presentaron mayor mortalidad que la población general3) Niños de 6 meses a 4 años (inclusive),• De modo independiente de los factores de riesgo.• Se priorizará a los menores de 2 años en la primera etapa de vacunación• Se priorizará la primer dosis al mayor número de niños en el menor período de tiempoposible. NO se realizará stock de la segunda dosis.4) Niños y adultos de 5 años a 64 años inclusive con las siguientes entidades:• Obesos mórbidos (índice de masa corporal > 40 kg/m 2 )• Retraso madurativo grave.• Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio ymalformaciones congénitas graves.• Enfermedad respiratoria crónica (hernia diafragmática, enfermedad pulmonar obstructivacrónica, enfisema congénito, displasia broncopulmonar, enfisema, pacientestraqueostomizados crónicos, bronquiectasias, fibrosis quística del páncreas, etc.)• Asma grave:o En pediatría definido por: un episodio de internación en el último año por asma, o el usode 2 ó más medicaciones preventivas diferentes al salbutamol (corticoides inhalados +salmeterol), o utilización de corticoides orales en 3 ó más oportunidades en los últimos6 meses.o En adultos definido por: empleo de corticoides orales más del 50% del año, o tratamientocon corticoides inhalados a dosis elevadas (> 1200 µg/día de beclometasona ofórmulas bioequivalentes asociados con agonistas beta 2 de larga acción), o episodiode asma potencialmente fatal en el pasado.
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