Capitulo 8 Analisis_..

La razón de probabilidades u Odds Ratio (OR) = ad/bcEn un brote de infección de herida quirúrgica por Estreptococo del Grupo A (GAS) en un hospitalde la comunidad ocurrieron 10 casos durante un período de 17 meses. Los investigadores usaronuna tabla de números aleatorios para seleccionar los controles de los 2600 procedimientosquirúrgicos que se realizaron durante el período epidémico. Ya que muchos conglomerados deinfecciones de heridas quirúrgicas por GAS pueden detectarse al identificar portadores de GASentre el personal de Salas de operaciones, los investigadores estudiaron a todo el personalhospitalario asociado con cada paciente. Ellos elaboraron una tabla dos por dos para la exposicióna cada funcionario y calcular las razones de posibilidades. La tabla dos por dos para la exposicióna la enfermera A se muestra en el cuadro 8-4. La razón de probabilidades fue 8 x 49/2 x 5 = 39.2En sentido estricto esto significa que las probabilidades de estar expuesto a la enfermera A fue 39veces mayor entre los casos que entre los controles. Es también razonable decir que laprobabilidad de desarrollar una infección de la herida quirúrgica de GAS fue 39 veces mayor entrelos pacientes expuestos a la enfermera A que entre los no expuestos..Para enfermedades raras (menos de cinco%) la razón de probabilidades se aproxima al riesgorelativo. En este ejemplo con sólo 10 casos de 2600 procedimientos, la razón de probabilidadespodría ser interpretada de la siguiente manera: el riesgo de contraer una infección de la heridaquirúrgica por GAS fue 39 veces mayor entre aquellos expuestos a la enfermera A que entreaquellos no expuestos..El OR es una medida de asociación muy útil por varias razones. Como se mencionó anteriormentecuando la enfermedad es rara, un estudio de casos y controles puede producir una razón deprobabilidades que estrechamente se aproxima al riesgo relativo de un estudio de cohortes. Desdeuna perspectiva estadística teórica (más allá del alcance de éste capítulo), la razón deprobabilidades también tiene unas propiedades estadísticas aconsejables y es fácilmente derivadade técnicas de modelos multivariados.Tabla 8-4:Infección de herida quirúrgica y exposición a la Enfermera A. Hospital M, Michigan1980.Exposición aEnfermera ASINOENFERMEDADCaso (Si) Control (No)8 5 132 49 51Total 10 54 64Momios: 8/2=4 5/49=0.1Razón de Momios: (4)/(0.1) = 4012