Capitulo 8 Analisis_..

Razón de prevalencia y razón de probabilidades de prevalencia.Los estudios transversales o encuestas miden la prevalencia (casos existentes) de una condiciónde salud en una población, en lugar de la incidencia (nuevos casos). La prevalencia a depende deambos: incidencia (riesgo) y la duración de la enfermedad, de manera que las medidas deasociación basadas en los casos prevalentes reflejan ambos: el efecto de la exposición sobre laincidencia como su efecto sobre la duración o la supervivencia.Las medidas de prevalencia de asociación análogas al riesgo relativo y la razón de probabilidades(Odds Ratio) son: la razón de prevalencia y la razón de probabilidades de prevalencia (“prevalenceodds ratio”) respectivamente.Tabla 8-5:Datos de un estudio transversal hipotético de prevalencia.ExposiciónSINOTiene condiciónSI NO Total Prevalencia20 80 100 20%20 380 400 5%Total 40 460 500 8%Razón de Prevalencia: (20%) / (5%) = 4.0En el cuadro dos por dos que se muestra en la tabla 8-5, la razón de prevalencia es = 0. 20/0. 05 =4.0. O sea, los sujetos expuestos tienen cuatro veces la probabilidad de tener la condicióncomparados con los no expuestos. En el ejemplo anterior, la razón de probabilidades deprevalencia = (20) x (380)/(80)x(20) = 4.75. La probabilidad de tener la enfermedad es 4. 75 vecesmayor para el grupo expuesto que para el grupo no expuesto. Es importante observar que cuandola prevalencia es baja, los valores de la razón de prevalencia y la razón de probabilidades deprevalencia serán similares.Medidas de impacto en la salud públicaUna medida de impacto en la salud pública coloca la asociación de la exposición enfermedaddesde una perspectiva de salud pública. Refleja la contribución aparente de una exposición sobrela frecuencia de la enfermedad en una población particular, por ejemplo, para una exposiciónasociada como un mayor riesgo de la enfermedad (por ejemplo, tabaquismo y cáncer de pulmón)la proporción de riesgo atribuible representa la reducción esperada en la carga de la enfermedad sila exposición se elimina (o nunca existió).El riesgo atribuible poblacional representa la proporción de enfermedad en una población que esatribuible a una exposición. Para una exposición asociada con una reducción del riesgo de laenfermedad (por ejemplo, vacunación) una fracción prevenible podría ser calculada al representarla reducción real de la carga de la enfermedad atribuible al nivel actual de exposición en lapoblación.Proporción de riesgo atribuible (proporción de fracción atribuible) entreexpuestos, fracción etiológicaLa proporción de riesgo atribuible es el porcentaje de los casos en el grupo expuesto queprobablemente es atribuible a la exposición. Esta medida supone que el nivel de riesgo en el grupo13