003 INTRAVASCULARES.pdf - Secretaría Distrital de Salud

Guías intrahospitalarias: Dispositivos intravasculares | 25Cuidado del sitio del catéterAntisepsia cutáneaDesinfectar la piel limpia con un antiséptico apropiado antesde la inserción del catéter y durante el cambio de apósitos.Si bien es preferible utilizar preparaciones con 2% declorhexidina, puede utilizarse también tintura de yodo, unyodóforo o 70% de alcohol (65-68) (Categoría IA).No se recomienda el uso de clorhexidina o iodopovidona eninfantes menores a 2 meses de vida (Asunto irresuelto).Permitir que el antiséptico quede en el sitio de inserción y seseque antes de la inserción del catéter. Si se usa un yodóforodebe permitirse que quede en la piel durante al menos 2 minutos,o más si es que no está seco antes de la inserción (65-68)(Categoría IB).No aplicar solventes orgánicos –por ejemplo, acetona y éter–a la piel antes de la inserción del catéter o durante el cambiode vendajes (69) (Categoría IA).Criterios para el uso de apósitos en el sitio del catéterUtilizar gasa estéril o apósitos estériles, transparentes,semipermeables para cubrir el sitio del catéter (70-73) (Categoría IA).Los sitios de CVC tunelizados que están bien curados puedenno requerir apósitos (Categoría II).Si el paciente es diaforético o si el sitio está sangrando, unapósito de gasas es preferible a un apósito transparente,semipermeable (70-73) (Categoría II).Reemplazar el apósito del sitio del catéter si el apósito se tornahúmedo, flojo o visiblemente sucio (70, 71) (Categoría IB).Cambiar los apósitos al menos semanalmente en pacientesadultos y adolescentes, dependiendo de las circunstanciasde cada paciente individual (72) (Categoría II).No utilizar pomadas o cremas de antibiótico tópicos en los sitiosde inserción –excepto al utilizar catéteres para diálisis– por supotencial para producir infecciones fúngicas y resistenciaantimicrobiana (74, 75) (Categoría IA).