003 INTRAVASCULARES.pdf - Secretaría Distrital de Salud

Guías intrahospitalarias: Dispositivos intravasculares | 33la antisepsia de la piel durante la inserción del CVC (156-161)(Categoría IB).Ninguna recomendación puede hacerse para el uso decatéteres impregnados en niños (Asunto irresuelto).Asignar personal que haya sido entrenado y demuestre competenciaen la inserción de catéteres para supervisar que entrenanen la inserción de estos (23, 24, 26, 28, 33, 38) (Categoría IA).Utilizar dispositivos de acceso totalmente implantables parapacientes que requieran acceso vascular intermitente de largoplazo. Para pacientes que requieran acceso continuo o frecuentees preferible un CCIP o un CVC tunelizado (162, 163)(Categoría II).Utilizar un CVC tunelizado para diálisis si se anticipa unaprolongación en el periodo de acceso temporario –por ejemplo,>3 semanas– (164, 165) (Categoría IB).Utilizar una fístula o injerto en lugar de un CVC para unacceso permanente para diálisis (166) (Categoría IB).No utilizar catéteres de hemodiálisis para extracción de sangreu otras aplicaciones además de la hemodiálisis, exceptodurante el proceso de diálisis o bajo una circunstancia deemergencia (Categoría II).Utilizar pomada antiséptica de yodopovidona en el sitio desalida del catéter de hemodiálisis luego de la inserción delcatéter y al final de cada sesión de diálisis sólo si la pomadano interactúa con el material del catéter de hemodiálisis porrecomendación del fabricante (164, 167, 168) (Categoría II).Selección del sitio de inserción del catéterCalcular el riesgo y los beneficios de colocar un dispositivoen un sitio recomendado para reducir las complicacionesinfecciosas contra el riesgo de complicaciones mecánicas–por ejemplo, pneumotórax, punción de la arteria subclavia,laceración y estenosis de vena subclavia, hemotórax, trombosis,embolismo de aire y mal emplazamiento del catéter–(59, 78, 79, 82) (Categoría IA).