003 INTRAVASCULARES.pdf - Secretaría Distrital de Salud

Guías intrahospitalarias: Dispositivos intravasculares | 31Cambio del catéter:Evaluar diariamente el sitio de inserción del catéter, pormedio del palpado a través del apósito para discernir sensibilidady por medio de inspección si se usa un apósitotransparente. Las gasas y los apósitos opacos no debenser removidos si el paciente no muestra signos clínicos deinfección. Si tiene sensibilidad local u otro signo de unaposible bacteriemia asociada al catéter, el apósito opacodebe ser removido y el sitio inspeccionado visualmente(Categoría II).Retirar catéteres venosos periféricos si el paciente desarrollasignos de flebitis –por ejemplo, calor, sensibilidad,eritema y cordón venoso palpable–, infección o de unmal funcionamiento del catéter (144) (Categoría IB).En adultos, reemplazar los catéteres venosos periféricoscortos al menos cada 72-96 horas para reducir el riesgo deuna flebitis. Si los sitios de acceso venoso están limitadosy no hay evidencia de una flebitis o una infección, loscatéteres venosos periféricos pueden ser dejados en sulugar por periodos más largos, a pesar de que el pacientey el sitio de inserción deben ser monitoreados de cerca(144, 88, 145) (Categoría IB).No cambiar rutinariamente los catéteres de vías mediaspara reducir el riesgo de infección (146) (Categoría IB).En pacientes pediátricos, dejar los catéteres venososperiféricos en el lugar hasta que la terapia IV esté completa,a menos que ocurra una complicación –por ejemplo, flebitise infiltración– (89-92) (Categoría IB).Cuidado del catéter y del sitio del catéterNo aplicar rutinariamente profilácticos tópicos antimicrobianoso pomada o cremas antisépticas al sitio de inserciónde catéteres venosos periféricos (74, 75) (Categoría IA).