Revista CONAMED, Vol. 7, Núm. 2, abril - junio, 2002 - Comisión ...

Memoria del VI Simposio Internacional Conamedtaban la opinión del doctor en cuestión. Al unirse interpusieron uncargo legal contra el pediatra, éste perdió su licencia, está detenidoy posiblemente lo mantengan preso por varios años.Esto sucede debido a que lo que las sociedades médicas noprevieron educar, capacitar y cuidarse a sí mismas, hoy en día loestá haciendo y exigiendo la misma sociedad, se ha desplazadodel proveedor, al que recibe el servicio.Finalmente, en cuanto a los aspectos de bioética contemporánea,el sistema necesariamente tiene que adaptarse a los cambiostecnológicos, políticos y económicos, ya que es inevitable. Mi percepción,aunque reconozco que hay cierto riesgo en decir esto,es que las fallas en medicina, en la protección, en el respeto a laprofesión médica que estamos observando en Estados Unidos noestán mejorando y se deben a que la profesión se ha mantenidoaislada, no se ha proyectado definitiva y efectivamente en la comunicacióncon el paciente.El médico, para mucha gente, es una fuente de dinero, ya quemuchos se consiguen un abogado, obtiene una compensación ytodo mundo resulta beneficiado, pero a la larga obviamente elque sufre es el paciente.Lo anterior es información que creo es casi una obligación de laprofesión médica. Los políticos no tienen que saber salud pública,medicina o higiene, pero deben de informarse para que tomen decisionesinteligentes.Así es que fundamentalmente, la ética colectiva, la ética de grupo,por necesidad de protección profesional, tiene que reemplazara la ética individual. Eso no quiere decir que el individuo nosiga las líneas de conducta ética moral adecuadas.Una frase que leí en una publicación y que me llamó la atención,fue la siguiente: “No todo acto antiético es criminal, perotodo acto criminal es antiético”, y eso pone una dependencia inmediataen la práctica del cuidado de la salud, mucho más extensaque el cuidado de la ética.El establecimiento de la comunicación con el paciente, es prodigiosamentebueno. Es vital que lo que están haciendo las compañíasfarmacéuticas hoy en día al tratar de ganarse la voluntad del pacientey el paciente demanda al médico que le formule tal o cual medicamentocon base a la ampliación de esa información.Deseo mencionar muy brevemente algo sobre la globalización.Es de vital importancia reconocer lo que está pasando en el restodel mundo. Hoy en día en ningún campo se puede sobrevivir, seael que sea, si uno está aislado.La proyección de la CONAMED en Latinoamérica me pareceextraordinaria, anticipa que sea una generación de un valor extraordinario,que da soluciones a los problemas de la relaciónmédico-paciente en México, y que los Estados Unidos no cuentacon ese servicio.Finalmente quiero llamar su atención con relación a las últimasreferencias del material que les suministré. Primero, una medicinaejemplar hecha en Denver por un médico joven llamado Murphy,habla del tratamiento innecesario que muchas veces se hace yque no tiene un gran beneficio. En segundo lugar el de la cienciay el arte silencioso, es un libro que habla del paciente como unafuente de investigación muy valiosa. El tercero es la guía de HMO’s,y es una descripción por personas que conocen el funcionamientode la HMO, escrita por el Doctor Stenberg, aunque es un libromodesto pero bien documentado, está dirigido a la profesiónmédica, no a la población, por lo que no causó tanto impacto. Yesto me hizo pensar que la acción individual, así sea muy valiosa,no tiene mucho poder.La exportación de los seguros médicos a Latinoamérica es muyimportante, por lo siguiente: cuando en Estados Unidos las HMO’sdejaron de ser productivas, Latinoamérica fue el próximo mercadodisponible. Por ejemplo, en países como Argentina, la compañíaAETNA y otras, en un año generaron mil 200 millones dedólares. En Brasil fueron 2 mil 990 millones de dólares, lo quequiere decir que es dinero que sale del país y de la profesión médica,esto se ha publicado en el New England.Para concluir quiero mencionar una frase que escribió un médicolatino en Estados Unidos. Mencionaba que las HMO´s habíanprometido mejor educación, mejor investigación y servicios. Y enrealidad eso nunca tuvo lugar, desafortunadamente la situaciónactual es un imperialismo corporativo en el cuidado de la salud enLatinoamérica.Esencialmente este es el material que preparé y nuevamenteyo estoy muy agradecido por la invitación.Derechos y deberes de los pacientesMTRO. GONZALO MOCTEZUMA BARRAGÁNLicenciado en Derecho por la UNAM. Estudió la maestríaen Common Law, en Georgetown University, EUA.Tiene una especialidad en amparo por la Escuela Panamericana.Profesor en la UAM y la UNAM. Es DirectorGeneral de Asuntos Jurídicos de la Secretaría deSalud. También ha sido Contralor General Corporativode Pemex y fue Abogado General en la UNAM. Esabogado consultor y litigante especializado en DerechoCivil y Admnistrativo. Es Miembro del Colegio deAbogados, entre otros.La persona en su calidad de paciente tiene diversos derechos,a la vez que asume también obligaciones. La determinación deestos derechos y deberes ha dado lugar a innumerables discusiones;lo cierto es que a lo largo de la historia han estado implícitamentereconocidos en los juramentos médicos y códigos de ética.Los abusos cometidos durante la segunda guerra mundial, quehicieron tomar conciencia a la comunidad internacional de la importanciade aceptar formalmente los denominados “derechos dela tercera generación”; y, por otra parte, los avances tecnológicos,el aumento de la población y su promedio de vida, con la consecuentedemanda hospitalaria y la “burocratización creciente de losservicios” 1 , han derivado en la necesidad de enfatizar los derechosde los usuarios de la atención médica.A la fecha, existen innumerables declaraciones y cartas de losderechos de los pacientes emanadas de diversos organismos internacionales,así como de asociaciones médicas 2 ; además de quemuchos países cuentan con ordenamientos jurídicos e instanciasgubernamentales o judiciales para la tutela de estas garantías.Como consecuencia de este desarrollo de los derechos humanos,la noción de salud también ha sufrido modificaciones. De serconsiderada únicamente “la ausencia de enfermedades o afectaciones”,ha pasado a ser concebida como “un estado de completobienestar físico, mental y social”. 31PERICO, G., “Problemi di Etica Sanitaria”, Edizioni Ancora, Milán, 1985, p.25.2Como sería el caso de la Declaración de los Derechos y Deberes de los Pacientesde la Asociación Médica Mundial y de la Asociación Americana de Hospitales.3Constitución de la Organización Mundial de la Salud.Revista CONAMED, Vol. 7, Núm. 2, abril - junio, 200235