Parte 1 - Colegio Oficial de Enfermeria de Lugo

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formación continuadaRevista do Colexio Oficial de Enfermaría de LugoFactores de riesgo biológicos: los factores hereditariosestán relacionados con el desarrollo del CCR:• Antecedentes familiares de CCR.• Poliposis adenomatosa familiar (PAF o síndrome deGardner).• CCR hereditario no asociado a poliposis (CCHNP osíndrome de Lynch).• Complicación de una EII de larga evolución comola colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn.• Otras enfermedades: infección por StreptococusBovis.PROGRAMAS DE CRIBADO O SCREENING• Tacto rectal.• Sangre oculta en heces (SOH).• Enema de bario.• Colonoscopia por tomografía computerizada (colonoTAC).• Determinaciones de laboratorio.• Colonoscopia.BIBLIOGRAFÍA- Esquemas de anatomía patológica especial. HoracioOliva. Aldamiz. Ergon (2004).Formación continuada- Nutrición y dietética clínica. Jordi Salas-Salvadó. ElsevierMasson (2008).- Alimentación y nutrición. Manual teórico-práctico.C. Vázquez. C. López. Nomdeden. Díaz de Santos(2005).- Cáncer y cuidados enfermeros. Mª Dolores SolerGómez, Vicenta Garcés Hourubia, Isabel Zorrilla Ayllón.DAE (2007).- Atlas de gastroenterología clínica. Robert (GrupoFerrer) (1995).- Alimentación y dietoterapia. P. Cervera. J. Clapes. R.Rigolfas. Mc Graw Hill. Interamericana (2002).Formación continuadaDedo en resorteRevista do Colexio Oficial de Enfermaría de LugoEva Castedo Penelo · evacastedo@yahoo.comMaría Cristina Díaz Fernández - Yolanda García Vázquez - Encarna Pérez BelónCLASIFICACIÓN SEGÚN GRADOS EVOLUTIVOSGrado IGrado IIDedo engatillo pasivoGrado IIIDedo engatillo activoDolor.Hª de atrapamiento, pero nodemostrable en el examen físico.Palpación blanda de la polea A1.Atrapamiento demostrableExtensión activa del dedoposible.Atrapamiento demostrable.Extensión activa del dedono posible (IIIA).Incapacidad de flexióncompleta cuando se produceel atrapamiento (IIIB).formación continuadaGrado IVContracturaAtrapamiento demostrable.Contractura fija en flexiónde la IFP.TRATAMIENTONo quirúrgico (inicial):• Reposo funcional de la articulación de 7 a 10 días+ AINES y calor en la zona.• Infiltraciones: inyección con Cortisona (más anestésico)en la zona afecta.Quirúrgico:DEFINICIÓNEl dedo en resorte o tenosinovitis estenosante de losflexores, es la estrangulación de los tendones flexores delos dedos de la mano debido a su engrosamiento parcialpor inflamación o formación de un nódulo, lo que causadolor, chasquido o una sensación de atrapamiento delos dedos afectos, ocurre más frecuentemente en el 1ºy 4 º dedos.Se indica cuando fallan los otros tratamientos. Con laintervención se busca disminuir el dolor y la inflamacióny mejorar la función de los tendones.• Cirugía abierta: La intervención se realiza bajoanestesia local, se libera el tendón y se coloca vendajecompresivo suave, la movilidad de los dedosdebe comenzar en el postoperatorio inmediato.• Apertura percutánea del dedo en resorte: Se realizabajo anestesia local. Se introduce una aguja intramuscularperpendicularmente atravesando hasta el18 Enfermeir@sMaio 2013Enfermeir@sMaio 201319
formación continuadaRevista do Colexio Oficial de Enfermaría de LugoFormación continuadatendón y se realiza un movimiento de barrido orascado sobre dicho tendón.COMPLICACIONESLa administración de corticoides puede tener lascomplicaciones habituales de las técnicas de infiltración,como necrosis cutánea, grasa, alteraciones de la pigmentación…En el caso de la apertura percutánea las complicacionesson poco frecuentes, podemos citar el riesgo de infeccióndel lugar de punción o ligeras molestias en dichazona que cederán en un breve período de tiempo.En el caso de la cirugía abierta es muy importanteque el vendaje no sea excesivamente compresivo paraevitar el compromiso vascular, así como dejar libres losdedos para poder movilizarlos precozmente y realizar loscuidados propios de una herida quirúrgica para mantenerlaseca y limpia y reducir al mínimo el riesgo deinfección.BIBLIOGRAFÍA- Manual MERCK de información para el hogar.- http://www.fisterra.com/guias2/dgatillo.asp.- Sociedad española de cirugía ortopédica y traumatología(SECOT).Formación continuada• Anomalías electrolíticas (especialmente una reducciónde potasio) a raíz del vómito o de tratamientoscomo la paracentesis o por tomar diuréticos.• Sangrado gastrointestinal.• Infecciones (meningitis, encefalitis, abscesos)• Problemas renales (uremia)Revista do Colexio Oficial de Enfermaría de Lugo• Mala pronunciación.• Movimientos incontrolables.• Temblores musculares.Estos pacientes a menudo no son capaces de cuidarde sí mismos debido a estos síntomas.GRADOS DE ENCEFALOPATÍA HEPÁTICAEl grado de Encefalopatía Hepática (EH) se relacionacon los niveles de amoníaco en suero.• GRADO I: Dificultad para mantener la atención yconcentración, cambios de humor (euforia, irritabilidad).Ligera asterixis (temblor en forma de aleteode las manos), bradipsiquia y apraxia (alteración dela capacidad para manipular objetos).• GRADO II: Somnolencia y apatía, desorientacióntemporo-espacial. Alteraciones neuromusculares:flapping (temblor de manos), ataxia, disartria e hiporreflexia.• GRADO III: Importante deterioro del nivel de conciencia(estupor), bradipsiquia intensa y bradilalia.• GRADO IV: Coma. Hipertonía muscular. Babinskybilateral.DIAGNÓSTICOLos signos neurológicos pueden cambiar y abarcan:formación continuadaEncefalopatía hepática• Niveles bajos de oxígeno en el cuerpo (hipoxia, hipercapnia)• Colocación o complicaciones de una derivación• Cirugía.• Temblor brusco de las manos al tratar de sostenerlos brazos afuera en frente del cuerpo y levantar lasmanos.Mª Ángeles Castro López• Uso de medicamentos que inhiben el sistema nerviosocentral (barbitúricos o benzodiacepinas).¿DE QUÉ HABLAMOS?Es un empeoramientode la función cerebral queocurre cuando el hígadoya no es capaz de eliminar/transformar las sustanciastóxicas de la sangre (producidaspor el cuerpo omedicamentos) y volverlasinofensivas. Cuando el hígadose daña, estas sustanciaspueden acumularseen el torrente sanguíneo. Elamoníaco (producto de ladigestión de las proteínas)es una de las sustancias da-ñinas que normalmente el hígado transforma en inofensiva.La afección se encuentra con mayor frecuencia enpersonas con enfermedad hepática crónica (cirróticos ohepatitis).La presentación clínica habitual es un deterioro cognitivo-conductualque se manifiesta en estadios precocescomo somnolencia, bradipsiquia, bradilalia, alteracióndel patrón del sueño (vigilia).CAUSASLa Encefalopatía Hepática se puede desencadenarpor diversos motivos:• Deshidratación.• Comer demasiada proteína.SÍNTOMASLos síntomas pueden empezar lentamente y empeorarde manera gradual, o pueden comenzar de formarepentina y ser graves desde el principio.• Aliento con olor rancio o dulce.• Cambios en el patrón del sueño (somnolencia duranteel día)• Cambios en el comportamiento y personalidad:cambios en el estado de ánimo, confusión, desorientación,disminución de la respuesta. Deficientecapacidad de discernimiento.• Cambios en el estado mental y de conciencia (delirio)• Deterioro de la escritura o pérdida de otros movimientosfinos de la mano.20 Enfermeir@sMaio 2013Enfermeir@sMaio 201321
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