APUNTES DE CIENCIA

More documents

Recommendations

Info

L A I M A G E N D E L M E SImagen 1. La primera radiografía de tórax, realizada el día delingreso: radiografía rotada. Opacidad apical derecha y en lóbuloinferior derecho con broncograma aéreo en su interior y pequeñoderrame pleural subpulmonar, que en el contexto de la disfagiade la paciente es compatible con bronconeumonía por aspiración.Mediastino poco valorable. La segunda radiografía de tórax fuerealizada tras el cuadro de disnea: Colapso masivo del pulmónderecho. Hemitórax derecho blanco, con pérdida de volumenvisualizando una retracción mediastínica con desplazamiento a laderecha del corazón y vía aérea central. Amputación abrupta delluminograma del bronquio principal derechoR a d i o l ó g i c a m e n t e , c u a n d o n o sencontramos con un hemitórax blanco, se debeintentar establecer el diagnóstico diferencialentre un colapso pulmonar completo y underrame pleural masivo. Para ello se debeobservar el mediastino y ver hacia qué lado sehalla desplazado:A.- El desplazamiento del mediastinohacia el hemitórax sano indica aumento devolumen y presión en el patológico, lo que ocurreen el derrame pleural masivo. Por el contrario, eldesplazamiento del mediastino hacia elhemitórax opacificado indica disminución depresión por pérdida de volumen, es decir, porcolapso pulmonar.B.- Puede no existir desplazamientomediastínico cuando el colapso se asocia aderrame pleural, al estar compensadas laspresiones negativas y positivas generadas. Enestos casos se debe sospechar la existencia deun carcinoma broncopulmonar central.En conclusión, la radiología simplecontinúa siendo una herramienta muy importantepara el diagnóstico de algunas enfermedades;por tanto, es importante para el clínico laadquisición de conocimientos que le permitanrealizar una lectura sistemática y saberinterpretar los signos patológicos que puedanaparecer.Imagen 2. Tapón de moco impactado en bronquio principalderecho.49 Apuntes de Ciencia - Boletín Científico HGUCR
T E S I S D O C T O R A LINFLUENCIA <strong>DE</strong>L SOBREPESO SOBRELA SENSIBILIDAD A LA INSULINA EN LADIABETES MELLITUS EN LA EDAD PEDIÁTRICA.Enrique Palomo Atance.PALABRAS CLAVE:Resistencia a la insulina, diabetes mellitus, sobrepeso, síndromemetabólico.Servicio de Pediatría.Consulta de EndocrinologíaPediátrica del HGUCR.Directores de la Tesis:Dr. Patricio Giralt Muiña.Servicio de Pediatría del HGUCR.Fundación Sociosanitaria de Castilla-La Mancha.Dr. Rafael Ruiz Cano.Servicio de Pediatría.Consulta de Endocrinología Pediátrica.Hospital General Universitario de Albacete.Autor para correspondencia:Servicio de Pediatría.HCUCR. C/ Obispo Torija s/n 13004. Ciudad Real.Teléfono: 680713105.Extensiones en el hospital: 79502 y 77215.e-mail: palomo.enrique@gmail.comANTECE<strong>DE</strong>NTES:Se ha objetivado que el sobrepeso se relaciona con lapresencia de resistencia a la insulina (RI) en pacientes condiabetes mellitus tipo 1 (DM1), lo que constituye la basefisiopatológica del síndrome metabólico y de esa forma1incrementa el riesgo cardiovascular en estos enfermos .Sin embargo, en la práctica clínica existen dificultades paraestablecer la presencia de RI en pacientes con DM1. La tasaestimada de disposición de glucosa (TEDG) es un indicador de2RI obtenido a partir del clamp euglucémico hiperinsulinémico(el considerado como patrón oro para la determinación de la RI)que se calcula a partir de datos clínicos, de forma que sus1-5valores se correlacionan inversamente con el grado de RI , yhan demostrado una buena capacidad para predecir el riesgo4,6,7,8de complicaciones cardiovasculares . La principalaportación de este trabajo reside en que dicho parámetro no seha estudiado hasta el momento de forma exclusiva enpacientes pediátricos.OBJETIVOS:1. Comparar la RI mediante la TEDG y las necesidades2diarias de insulina (en UI/kg/día y UI/m /día) en niños diabeticoscon sobrepeso-obesidad frente a niños diabéticos con el pesodentro de la normalidad.2. Valorar la correlación entre la adiposidadintraabdominal y los marcadores de RI anteriores, así como conla presencia de un perfil lipoproteico de riesgo cardiovascular.Apuntes de Ciencia - Boletín Científico HGUCR50
Page 9 and 10: A R T Í C U L O E S P E C I A LLle
Page 11 and 12: A R T Í C U L O E S P E C I A LLa
Page 13 and 14: A R T Í C U L O E S P E C I A LDem
Page 15 and 16: A R T Í C U L O E S P E C I A LBIB
Page 17 and 18: A R T Í C U L O O R I G I N A LOST
Page 19 and 20: A R T Í C U L O O R I G I N A LEl
Page 21 and 22: A R T Í C U L O O R I G I N A LEst
Page 23 and 24: A R T Í C U L O O R I G I N A LAGR
Page 25 and 26: A R T Í C U L O O R I G I N A LABS
Page 27 and 28: A R T Í C U L O O R I G I N A LAn
Page 29 and 30: A R T Í C U L O O R I G I N A LEn
Page 31 and 32: A R T Í C U L O O R I G I N A LEs
Page 33 and 34: C A S O C L Í N I C OHIMEN IMPERFO
Page 35 and 36: C A S O C L Í N I C OGeneralmente
Page 37 and 38: C A S O C L Í N I C OPACIENTE CON
Page 39: C A S O C L Í N I C OEl paciente e
Page 43 and 44: A L E R T A B I B L I O G R A F I C
Page 45 and 46: A L E R T A B I B L I O G R A F Í
Page 47 and 48: A L E R T A B I B L I O G R A F Í
Page 49: L A I M A G E N D E L M E SLA IMPOR
Page 53 and 54: T E S I S D O C T O R A L4. Chillar
Page 55 and 56: H I S T O R I A D E L A M E D I C I
Page 57 and 58: H I S T O R I A D E L A M E D I C I
Page 59: HOSPITAL GENERAL DE CIUDAD REALC/ O

APUNTES DE CIENCIA

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?