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Mortalidad maternaReducir la mortalidad materna es uno de los principales desafíos que enfrenta Colombia paracumplir los ODM.¿Cómo se mide la mortalidad materna?Como anota el Informe de infancia y adolescencia de Magdalena 2011 (Gobernación de Magdalena, 2011), larazón de mortalidad materna permite medir la calidad de vida y la salud, el bienestar social y la equidad en elacceso y utilización de los servicios de salud de las mujeres gestantes.Se calcula como el cociente entre el número de muertes maternas en un determinado año y el número de nacidosvivos en el mismo año, para un determinado país, territorio o área geográfica, expresado por 100.000nacidos vivos.Muerte materna se define como la defunción de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42días siguientes a la terminación de su embarazo, independiente de la duración y sitio del embarazo debida acualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención pero no por causas accidentaleso incidentales. Por lo tanto, se refiere a las muertes de mujeres por complicaciones del embarazo,parto o puerperio. Varios tipos de factores son responsables del riesgo reproductivo. Los biológicos más sobresalientesson: la edad de la madre (menores de 20 años y mayores a 40) y el intervalo entre nacimientos,los nacimientos ocurridos durante el mismo año o año y medio impiden la recuperación física y emocional dela madre. Otros factores responsables del riesgo son los factores socioeconómicos relacionados con el niveleducativo y la ocupación de la madre, el acceso a la planificación familiar y a los servicios de salud.Algunos municipios aún carecen de archivos administrativos con la información sobre mortalidad maternapor municipio, lo que puede significar un subregistro de casos. Como la razón es construida con relación a100.000 nacidos vivos, en poblaciones pequeñas estas cifras se modifican con un solo caso presentado, porlo cual la evolución en el tiempo puede variar de un año a otro y con ello la comparación en áreas de pocapoblación puede ser imprecisa.Las principales causas de mortalidad materna en el país son prevenibles y están relacionadascon el proceso y calidad de la atención de las gestantes. Este indicador representa en los paísesen desarrollo una causa importante de muerte en las mujeres en edad fértil (15 a 49 años). Estasmuertes son consideradas indicadores universales de la calidad en la atención en los servicios desalud y de las condiciones de vida, dado que, en un alto porcentaje, son evitables.Santa Marta presenta una tendencia irregular en la razón de mortalidad materna: de 2001 a 2003hubo un descenso pasando de 98,58 a 77,81 defunciones maternas por cada 100.000 nacidosvivos. Posteriormente se registró un aumento, alcanzando su nivel máximo reciente en 2008,pero en 2009 vuelve a cambiar la tendencia y se registra una tasa de 65 por cada cien mil nacidosvivos.Es de anotar que actualmente se está revisando a nivel nacional el dato correspondiente a 2008dado que se ha considerado como un valor atípico. En Santa Marta también para este mismo añose registra un valor que no coincide con los registros históricos y con la tendencia del indicador,se espera que la revisión que actualmente se está llevando a cabo tenga efectos para esta ciudady se revisen exhaustivamente los 11 casos presentados en este año.Son causas directas de defunción de las muertes maternas el desprendimiento prematuro de laplacenta, embarazo terminado en aborto, sepsis abdominal y endometritis posparto.58
Ilustración 44: Comportamiento de la razón de mortalidad materna. Santa Marta 1998-2009Fuente: cálculos a partir de la información de estadísticas vitales del DANE.Ilustración 45: Número de casos de defunciones maternas. Santa Marta 1998-2009Fuente: Estadísticas vitales del DANE.Ilustración 46: Razón de mortalidad materna. Ciudades capitales región caribe. 1999-2009Fuente: Estadísticas vitales del DANE.Santa Marta Objetivo frente 5. a los Mejorar Objetivos la salud de Desarrollo sexual y reproductivadel Milenio 59
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