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CARTAS AL DIRECTOR Farm Hosp. 2016;40(6):622-623 - 623 Bibliografía 1. Lima Rodríguez EM, Calvo Romero JM, Maynar Mariño MA. Reacciones adversas neurológicas asociadas a ciprofloxacino. Medifam. 2012; 12 (8): 523-525 2. Rodríguez Hermosa JI, Rodríguez Higueras MI, Sirvent Calvera JM, García Oria MJ. Neurotoxicidad por ciprofloxacino. Rev Clin Esp (Barc). 1999; 112 (8): 317-318. 3. Post B, Koelman JH, Tijssen MA. Propriospinal myoclonus after treatment with ciprofloxacin. Mov Disord. 2004; 19 (5): 595-7. 4. Ben-Chetrit E, Rothstein N, Munter G. Ciprofloxacin-induced psychosis. Antimicrob Agents Chemother. 2013; 57 (8): 4079. 5. Striano P, Zara F, Coppola A, Ciampa C, Pezzella M, Striano S. Epileptic myoclonus as ciprofloxacino-associated adverse effect. Mov Disord. 2007; 22 (11): 1675-6 Esperanza Bueno Juana 1 , Carmen Vicente de Vera Floristán 1 , Anyuli Gracia Gutiérrez 1 , Juan Ignacio Pérez Calvo 1 y Carlos Tejero Juste 2 1 Servicio Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). 2 Servicio Neurología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). * Autor para correspondencia. Correo electrónico: espemune90@gmail.com (Esperanza Bueno Juana). Recibido el 28 de abril de 2016; aceptado el 26 de julio de 2016. DOI: 10.7399/fh.2016.40.6.10536
Farm Hosp. 2016;40(6):624-626 CARTAS AL DIRECTOR Infiltrados pulmonares asociados a la administración de sertralina Lung infiltrates associated with sertraline administration Introducción La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) engloba un patrón histopatológico heterogéneo de enfermedades que incluyen neumonía intersticial, afectación alveolar y vasculitis pulmonar. Un posible origen farmacológico de la EPI resulta difícil de evidenciar debido a que la mayoría de los pacientes no son sometidos a una biopsia confirmatoria y, por otra parte, el lavado broncoalveolar no es efectivo, por lo que el diagnóstico casi siempre se realiza mediante imagen radiográfica 1 . Entre estos patrones histopatológicos producidos por fármacos se incluyen los infiltrados pulmonares acompañados de eosinofilia que han sido descritos en algunos pacientes en tratamiento con antidepresivos como la sertralina 2,3 . La sertralina es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) que impide la recaptación presináptica de la serotonina, aumentando la concentración de esta en la sinapsis neuronal y potenciando su efecto inhibitorio sobre estados como la ira, la agresividad, el humor y el sueño. Asimismo, no presenta efecto sobre la recaptación de dopamina, noradrenalina ni acetilcolina, por lo que carece de la mayoría de efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos, al tiempo que preserva una eficacia similar 4,5 . La EPI por sertralina es un efecto adverso no descrito en ficha técnica y del que se han reportado muy pocos casos 3,6,7 . Se describe el caso de una paciente con antecedentes depresivos que desarrolló infiltrados pulmonares bilaterales recurrentes sin eosinofilia tras la administración de sertralina. furosemida (40 mg/día v.o.), bisoprolol (5 mg/día v.o.), acenocumarol según pauta de hematología, omeprazol (20 mg/día v.o.), simvastatina (20 mg/día v.o.), lormetazepam (1 mg/día v.o.), vitamina D (1 ampolla v.o./mes), domperidona (10 ml/8 horas v.o.) y oxigenoterapia domiciliaria. En enero de 2016 acude a la urgencia hospitalaria por un episodio de hematoquecia, donde se le diagnostica una patología pulmonar bilateral. Se realiza una tomografía axial computarizada (TAC) de tórax que revela la presencia de amplios infiltrados pulmonares parenquimatosos bilaterales, un granuloma calcificado en el lóbulo medio pulmonar y una adenopatía subcarínica (15x20 mm). Ante la sospecha de una neumonía multilobular bilateral adquirida en la comunidad se pauta claritromicina (500 mg/día v.o.) y recibe el alta hospitalaria. En febrero de 2016 la paciente ingresa en el servicio de medicina interna por un cuadro de disnea y para el estudio de los infiltrados pulmonares que no habían remitido desde el alta hospitalaria a pesar del tratamiento antibiótico. Durante el ingreso se le realiza la prueba de Mantoux y una broncoscopia, ambas con resultado negativo, además de una TAC que refleja la condensación del espacio aéreo bilateral, una adenopatía interlobular (15 mm) de posible origen maligno, varios nódulos irregulares y un nódulo calcificado (6,2 mm). Se decide retirar el tratamiento con sertralina y claritromicina y se repiten las pruebas a las dos semanas, obteniéndose unos resultados que evidencian la disminución de los infiltrados pulmonares y una menor condensación aérea. La paciente experimenta una mejoría clínica tanto objetiva como subjetiva, por lo que recibe el alta médica. A los cinco días del alta la paciente reinicia el tratamiento con sertralina por indicación de su médico de atención primaria ante una posible reaparición del cuadro depresivo. La paciente acude nuevamente a urgencias en marzo de 2016 por disnea de pequeños esfuerzos y dolor centrotorácico opresivo que aumenta con la inspiración pro- Descripción del caso Mujer de 84 años con diagnóstico de depresión; diverticulosis colónica severa; aplastamientos vertebrales D8-D10; déficit de vitamina D; hipertensión arterial y pulmonar; flúter auricular e insuficiencia mitral, tricuspídea y aórtica, en tratamiento con sertralina (50 mg/día v.o.), Los artículos publicados en esta revista se distribuyen con la licencia: Articles published in this journal are licensed with a: Creative Commons Attribution 4.0. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ La revista Farmacia Hospitalaria no cobra tasas por el envío de trabajos, ni tampoco cuotas por la publicación de sus artículos.
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Farmacia HOSPITALARIA ISSN-L: 1130-
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JUNTA DE GOBIERNO SOCIEDAD ESPAÑOL
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Carta de la directora Madrid, 26 de
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