Noviembre-Diciembre

526 - Farm Hosp. 2016;40(6):514-528 Francisco Apolo Carvajal et al.
Tabla 4. Distribución por tipo y subtipo de intervención y porcentaje de aceptación de las propuestas
Tipo y subtipo de intervención N % Grado de aceptación (%)
Adición 18 8,6 55,6
Cambio 165 78,6 40,6
Cambio asociación por principios activos por separado 5 2,4 0,0
Cambio de principio activo 69 32,9 36,2
Cambio a comprimido/cápsula liberación inmediata 63 30,0 42,8
Cambio a sobre 14 6,7 50,0
Cambio a solución/suspensión/ampolla bebibles 14 6,7 57,1
Normas de manipulación 5 2,4 100,0
Suspensión 22 10,4 76,2
el criterio clínico del investigador basado en la información
proporcionada por los laboratorios. Si tuviésemos
en cuenta solamente los que se pueden triturar según
la ficha técnica, el porcentaje concuerda con el descrito
en el estudio francés 5 .
Por otra parte, aunque se han visto asociados el sexo
femenino y la edad con la trituración de los medicamentos,
no se pueden sacar conclusiones claras; en el
primer caso esta asociación puede ser debida al mayor
porcentaje de mujeres presentes en nuestra muestra
que puede ser explicado porque éstas tienen mayor
esperanza de vida que los hombres 21 y, en el caso de
la edad, la magnitud del efecto es baja y la relevancia
clínica escasa, pudiendo estar influenciados los resultados
por otros factores de confusión como la situación
clínica de los residentes. En cuanto al turno de administración,
es muy probable que el resultado se deba
a que el horario de mañana incluye el desayuno y la
comida que es cuando se concentra la administración
de la mayor parte de la medicación de los residentes en
los centros. En el turno de tarde se administra la medicación
de la merienda y la cena siendo los medicamentos
más frecuentemente prescritos en estos horarios los
Tabla 5. Principios activos sobre los que más
intervenciones se realizaron
Principios activos N %
Ferroso sulfato 48 22,9
Pantoprazol 29 13,8
Quetiapina 19 9,0
Ácido Acetilsalícilico 18 8,6
Tamsulosina 7 3,3
Tamsulosina/dutasterida 7 3,3
Biperideno 5 2,4
Galantamina 5 2,4
Levodopa/carbidopa 5 2,4
Pentoxifilina 5 2,4
hipnóticos, ansiolíticos, antipsicóticos, estatinas y acenocumarol.
Estos medicamentos suelen tener menor
tamaño y muchos son bucodispersables. Sin embargo,
este resultado llama la atención ya que el estado de los
residentes suele empeorar a medida que avanza el día
y el reflejo de la deglución, por norma general, se ve
más mermado.
A la vista de los resultados por tipo de intervención,
se deduce que prácticamente todos los medicamentos
que no se pueden triturar tienen una alternativa, encontrándose
únicamente un 2,4% respecto al total en
los que se tuvieron que dar normas de manipulación.
Estos datos corresponden a un anticoagulante oral que
no podía sustituirse y a tres medicamentos que formaban
parte de un ensayo clínico. Además, la mayoría de
los medicamentos tienen otra forma farmacéutica con
el mismo principio activo o una alternativa terapéutica
equivalente del mismo grupo terapéutico. Resulta llamativo
que la intervención que supone un cambio se
haya visto asociada a un menor grado de aceptación
que la suspensión del tratamiento. Es posible que el
tiempo de evaluación posterior no sea el adecuado o
que haya que establecer recordatorios a los facultativos
para aumentar el porcentaje de aceptación en este
grupo, ya que en casi dos tercios el motivo por el cual
Tabla 6. Motivos de la no aceptación de la propuesta
Causa de no aceptación N %
Discrepancia con el criterio médico 26 23,4
Éxitus o traslado 7 6,3
Falta de tiempo 17 15,3
Medicamento con visado de
inspección
4 3,6
No conocido 53 47,8
Prescrito por especialista 1 0,9
Residente sin criterio médico para
triturar medicación
3 2,7