526 [REV. MED. CLIN. CONDES - 2012; 23(5) 521-529] TAbLA 5. VARIAbLES ASOCIADAS A LOS GRUPOS DE TRASTORNOS PSIqUIáTRICOS CON IMPEDIMENTO EN NIñOS Y ADOLESCENTES ChILENOS T. PSIqUIáTRICO + IMPEDIMENTO Masculino fem<strong>en</strong>ino 4-11 años 12-18 años Línea pobreza 2 >5 >8 Psicopatología familiar Si/No Vive con ambos padres Un solo padre Otras personas Deserción esco<strong>la</strong>r Si/No Percepción <strong>de</strong> bu<strong>en</strong> funcionami<strong>en</strong>to familiar Si/No Maltrato Si/No Abuso sexual Si/No T. ANSIOSOS 0.R ( I.C) 1.80* (1.09-2.99) - - 0.56 (0.29-1.10) 0.37** (0.18-0.76) 0.35* (0.15-0.83) 2.93* (1.29-6.65) 1.65 (0.92-2.97) 2.01 (0.86-4.70) - 0.67 (0.38-1.20) 1.29 (0.57-2.89) 2.21* (1.18-4.13) *p
TAbLA 6. USO DE SERVICIOS TIPO DE SERVICIO En escu<strong>el</strong>a Salud m<strong>en</strong>tal Otros médicos Sociales Otros Cualquier servicio SIN DIAGNÓSTICO PSIqUIáTRICO O CON DIAGNÓSTICO SIN IMPEDIMENTO n= 1229 Más <strong>de</strong> 1 servicio pue<strong>de</strong> ser usado por caso. Datos pesados por c<strong>en</strong>so 2002. n 109 86 23 2 19 225 % 9.0 6.4 2.2 0.3 1.23 17.8 También <strong>de</strong>bemos seña<strong>la</strong>r algunas <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s: <strong>el</strong> hecho <strong>de</strong> no haber agregado una segunda medida <strong>de</strong> discapacidad aparte <strong>de</strong> <strong>la</strong> que está incluida d<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>en</strong>trevista diagnóstica, pue<strong>de</strong> haber aum<strong>en</strong>tado nuestras preval<strong>en</strong>cias. Utilizamos so<strong>la</strong>m<strong>en</strong>te un informante: padres <strong>de</strong> niños, y <strong>el</strong> adolesc<strong>en</strong>te mismo, lo que nos impi<strong>de</strong> <strong>el</strong>iminar <strong>el</strong> sesgo <strong>de</strong>rivado d<strong>el</strong> informante. Finalm<strong>en</strong>te, <strong>la</strong> <strong>en</strong>trevista DISC, al igual que <strong>la</strong>s <strong>de</strong>más <strong>en</strong>trevistas estructuradas y semi-estructuradas, evaluó una serie <strong>de</strong> trastornos psiquiátricos nucleares, pero excluye otros, por ejemplo, los trastornos d<strong>el</strong> <strong>de</strong>sarrollo, que requier<strong>en</strong> <strong>de</strong> otros instrum<strong>en</strong>tos diagnósticos. Cada tipo <strong>de</strong> <strong>en</strong>trevista ti<strong>en</strong>e características comunes y algunas difer<strong>en</strong>cias específicas. Se <strong>el</strong>igió este instrum<strong>en</strong>to, <strong>de</strong> vali<strong>de</strong>z comprobada <strong>en</strong> muchos países, que fue traducido al español por <strong>el</strong> equipo <strong>de</strong> Puerto Rico y validado para Chile <strong>en</strong> Concepción. Por ser una <strong>en</strong>trevista totalm<strong>en</strong>te estructurada, basada <strong>en</strong> <strong>el</strong> informante, se <strong>el</strong>imina <strong>el</strong> sesgo clínico. Nuestras cifras <strong>de</strong> preval<strong>en</strong>cia globales fueron más altas que <strong>en</strong> <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> los países, al igual que lo <strong>en</strong>contrado <strong>en</strong> <strong>estudio</strong>s <strong>de</strong> pob<strong>la</strong>ción adulta <strong>en</strong> Chile. Sin embargo, <strong>el</strong> <strong>estudio</strong> nacional <strong>de</strong> adolesc<strong>en</strong>tes norteamericanos ti<strong>en</strong>e <strong>la</strong> misma tasa que <strong>el</strong> nuestro. Las cifras <strong>de</strong> trastornos disruptivos son más altas que <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> los <strong>estudio</strong>s <strong>en</strong> otros países REfERENCIAS bIbLIOGRáfICAS [ESTUDIO DE EPIDEMIOLOGÍA PSIqUIáTRICA EN NIñOS Y ADOLESCENTES EN ChILE. ESTADO ACTUAL - DRA. fLORA DE LA bARRA M. Y COLS.] 1. Cost<strong>el</strong>lo J. 10-year research update review: the epi<strong>de</strong>miology of child and adolesc<strong>en</strong>t psychiatric disor<strong>de</strong>rs: I. Methods and public health burd<strong>en</strong>. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 2005; 44 (10): 972-986. 2. Szatmari P.Editorial. More than counting milestones in child and adolesc<strong>en</strong>t psychiatric epi<strong>de</strong>miology. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry 2009; 48 (4): 353- 355. E.E. 1.6 0.8 0.7 0.2 0.4 1.8 CUALqUIER DIAGNÓSTICO + IMPEDIMENTO n=329 n 72 58 21 4 15 133 % 21.2 19.1 5.9 0.6 5.3 41.6 con <strong>en</strong>trevistas psiquiátricas. La preval<strong>en</strong>cia igual <strong>en</strong> hombres y mujeres d<strong>el</strong> T. <strong>de</strong> Déficit At<strong>en</strong>cional /Hiperactividad, es distinto a <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> <strong>la</strong>s cifras <strong>de</strong> otros países. Sin embargo, los <strong>estudio</strong>s específicos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s difer<strong>en</strong>cias <strong>de</strong> género, muestran que <strong>la</strong>s mujeres con este trastorno son sub-diagnosticadas y ti<strong>en</strong>e peor evolución que los hombres. Finalm<strong>en</strong>te, esperamos que nuestros resultados y análisis <strong>en</strong>tregu<strong>en</strong> información r<strong>el</strong>evante para aum<strong>en</strong>tar y perfeccionar los programas <strong>de</strong> salud m<strong>en</strong>tal infantojuv<strong>en</strong>il <strong>en</strong> nuestro país. Las altas cifras <strong>de</strong> trastornos ansiosos y T. <strong>de</strong> déficit at<strong>en</strong>cional <strong>en</strong> nuestro niños y adolesc<strong>en</strong>tes, <strong>de</strong>berían ser motivo <strong>de</strong> preocupación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s autorida<strong>de</strong>s d<strong>el</strong> niv<strong>el</strong> c<strong>en</strong>tral que p<strong>la</strong>nifican y diseñan programas <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción. El hecho que <strong>el</strong> T. <strong>de</strong> déficit at<strong>en</strong>cional sea un trastorno tan preval<strong>en</strong>te <strong>en</strong> hombres como mujeres, <strong>de</strong>be ser consi<strong>de</strong>rado <strong>en</strong> los p<strong>la</strong>nes <strong>de</strong> salud. Sería importante repetir estos y otros <strong>estudio</strong>s periódicam<strong>en</strong>te para evaluar <strong>el</strong> impacto <strong>de</strong> los programas. Igualm<strong>en</strong>te, creemos aportar nuevos datos a <strong>la</strong> epi<strong>de</strong>miología infantojuv<strong>en</strong>il trans<strong>cultural</strong>, especialm<strong>en</strong>te <strong>en</strong> Latinoamérica, región sobre <strong>la</strong> cual escasean los datos objetivos. 3. Christie K A, Burke J D, Regier D A, et al . Epi<strong>de</strong>miologic evid<strong>en</strong>ce for early onset of m<strong>en</strong>tal disor<strong>de</strong>rs and higher risk of drug abuse in young adults. Am J. Psychiatry 1988; 145: 971-5. 4. Burke K C, Burke J D, Regier D A, et al . Age at onset of s<strong>el</strong>ected m<strong>en</strong>tal disor<strong>de</strong>rs in five community popu<strong>la</strong>tions. Arch. G<strong>en</strong>. Psychiatry 1990; 47: 511-8. 5. WHO (2005). At<strong>la</strong>s child and adolesc<strong>en</strong>t m<strong>en</strong>tal health resources and global E.E. 4.3 3.8 2.0 0.4 2.9 2.2 527
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