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por la célula tumoral, a partir de la cual se generará mostaza
fosforamina (metabolito antineoplásico activo) y el urotóxico
acroleína. La ifosfamida recorre otra vía siendo metabolizada
directamente en el hígado a mostaza fosforamina y acroleína.
Nuestro organismo, para defenderse de los efectos tóxicos
de estos metabolitos, fabrica un tiol natural, el glutation, que
actúa de citoprotector. Sin embargo, dicha sustancia se
encuentra en cantidades mínimas en orina
Tratamiento
El mejor tratamiento de la cistitis hemorrágica es la
prevención. El descubrimiento de fármacos capaces de
neutralizar los metabolitos tóxicos es un recurso importante
para combatir la cistitis por ciclofosfamida. El sulfato de 2-
mercaptoetano sódico (MESNA) es un compuesto sulfídrico
que se administra por vía intravenosa y se excreta
rápidamente a través del tracto urinario inhibiendo los
metabolitos toxicos.
Una vez que la cistitis hemorrágica se presenta, en función
del riesgo caben diversas posibilidades terapéuticas:
1) Cistitis hemorrágica leve: cuando ésta se presenta es
necesario interrumpir el tratamiento con oxazofosforinas o
disminuir la dosis. La hidratación abundante, el forzar la
diuresis y la alcalinización de la orina constituyen el
tratamiento estándar.
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