El Asegurador 30 Abr 23

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Ciudad de México / Abril 30, 2023.
#Aseguradoras #Salud
Un 12 % de las personas en el mundo no puede comprar
seguros de salud por padecer una enfermedad crónica
Luis Adrián Vázquez Moreno
@pea_lavm
A
nivel global, alrededor de 12 por ciento de las personas que padecen enfermedades crónicas no
están hoy en capacidad de comprar un seguro de Gastos Médicos debido al riesgo que representa
la posibilidad de que éstas puedan derivar en un padecimiento catastrófico que ocasione
indemnizaciones millonarias; algo que la mayoría de las veces puede disminuir ajustando hábitos y
estilo de vida.
que de manera holística le facilite a las
personas tomar el control. De otra manera,
los pacientes que no llevan un control
se agravan y los costos se disparan
de manera impredecible.
Una acción para gestionar las enfermedades
crónicas es evaluar los riesgos
considerados como aceptables para
efecto de cobertura, y separarlos en
categorías manejables y a cada una de
Es el punto de vista de Steve Woh,
chief medical officer claims manager,
Global Health de RGA al hablar de: Estrategias
de Gestión de Enfermedades,
durante el Seminario de Salud organizado
por RGA. Puntualizó
la importancia de
impulsar acciones que
hagan posible que las
personas conserven su
salud y se mantengan
fuera del hospital lo más
posible como medida
que busque el pago de
reclamos menos costosos.
Una enfermedad crónica,
por simple que ésta
sea, si no se atiende con
los cuidados oportunos y necesarios,
dijo, se agrava a través del tiempo y eso
Cambios en el
estilo de vida
con apoyo de
la tecnología
podrían revertir la
situación
conlleva a que el paciente se someta a
tratamientos innecesariamente muy largos
y costosos.
La realidad es que la mayoría de las
enfermedades son previsibles, se pueden
evitar o hacer que las
consecuencias entren a
terrenos menos catastróficos
al realizar modificaciones
en el estilo
de vida y asumir comportamientos
sanos de
alimentación y de ejercicio,
y para que eso sea
posible, es indispensable
que haya programas que
guíen a la población para
saber cómo evitar caer
en etapas severas de la
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Steve Woh
enfermedad.
La manera de hacerlo, subrayó el representante
de RGA, es ayudar a las
personas a que puedan mantener o recuperar
su salud a partir de un diagnóstico
general previo para que estén muy
clars en qué condiciones se encuentran,
si son sanas o están en etapa temprana
de alguna enfermedad, qué pueden hacer
para conservar la salud (en el caso de
no presentar ninguna afección), cómo
revertir el problema (en enfermos moderados)
y qué hacer para mantener una
buena calidad de vida (en el caso de los
más afectados)
Y en este proceso de encontrar caminos
para gestionar de manera más
eficiente las enfermedades crónicas, el
papel que están jugando las aplicaciones
de monitoreo de la salud son fundamentales,
ya que representan para la persona
un recurso valioso con el que puede
monitorear permanentemente su condición
y en el cual apoyarse para conocer
prácticas sobre cómo gestionar su enfermedad
de manera específica.
Hay que tomar en consideración, recalcó
Steve Woh, que una enfermedad
crónica generalmente es evolutiva y
puede durar toda la vida, y evitar que
se agrave requiere de todo un programa
ellas asignarle un programa de bienestar
específico en función de las características
de cada grupo de riesgo, señaló el
directivo de RGA.
De esta manera, indicó que para algunos
grupos de riesgo el programa ideal
será el de bienestar, que consiste en seguir
conservando la salud. Para quienes
ya tienen algún riesgo o padecimiento,
la alternativa es inducirlos en programas
de cuidado y mejora de la salud; mientras
que para el grupo de descontrol será conveniente
diseñar un programa de asegurados
con enfermedades de alto riesgo.
En este sentido, añadió Woh, la salud,
el control y la recuperación son las fases
en las que los programas deberían centrar
su atención y para ello RGA tiene
una plataforma digital que responde al
nombre de Heidi, a través de la cual el
usuario tiene acceso a un amplio campo
de alternativas para procurar el bienestar
de salud de las personas.
Mediante esta plataforma el asegurado
tiene acceso a diferentes doctores y
especialistas para, de manera orquestada,
proponer soluciones de mejoría de la
salud o monitoreo y evitar que se agrave
la situación del paciente, concluyó.