7/2009 (pdf) - Coronaria
7/2009 (pdf) - Coronaria
7/2009 (pdf) - Coronaria
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Mullistavatko GLP-1-agonistit tyypin 2<br />
diabeteksen hoitokäytäntöjä?<br />
Liraglutidi Suomen markkinoille 2010<br />
Diabeetikkojen lukumäärä maassamme on jatkuvassa<br />
kasvussa pitkälti nykyisen lihavuusepidemian seurauksena.<br />
Ylipaino ja lihavuus ovat merkittäviä riskitekijöitä tyypin 2<br />
diabetekselle, ja seurantatutkimusten valossa riski<br />
sairastua diabetekseen on lähes 100-kertainen naisella,<br />
jonka painoindeksi on 35 kg/m 2 tai suurempi (1).<br />
Ensimmäisen diabeteslääkkeen<br />
valinta ei aseta suurem<br />
pia haasteita tänä päivänä.<br />
Valtaosa uusista diabeetikoista<br />
pystyy käyttämään metformiinia.<br />
Hoidon tehostaminen<br />
on kin toinen juttu. Usein törmätään<br />
tut tuun ongelmaan, hypoglykemioihin<br />
ja painon nousuun. Metformiinin<br />
ohella ainoastaan gliptiinit ovat tässä<br />
suhteessa neutraaleja (2). Monen diabeetikon<br />
kohdalla lääkityksen tehostaminen<br />
tulee vastaan kahden tai kolmen<br />
tablettilääkkeen jo ollessa käytössä.<br />
Luettelo insuliinihoidon eduista<br />
on pitkä, mutta insuliinihoitoon<br />
liittyy usein hypoglykemiariski ja painon<br />
nousu. Vaikka painon nousu ei<br />
olisi dramaattinen, se vaikuttaa usein<br />
epäedullisesti hoitomyöntyvyyteen<br />
yli painoisella tyypin 2 diabeetikolla.<br />
GLP-1-analogit eli inkretiinimimeetit<br />
tarjoavat erinomaisen vaihtoehdon<br />
insuliinihoidolle tyypin 2<br />
diabeetikolla (taulukko). On jopa<br />
en nustettu, että tämä lääkeryhmä<br />
saattaa lähitulevaisuudessa olla ensimmäinen<br />
pistettävä lääke tyypin 2<br />
diabeteksen hoidossa (3). Suomen<br />
markkinoilla on jo yksi inkretiinimimeetti,<br />
eksenatiidi, ja sen rinnalle on<br />
vuoden 2010 aikana tulossa toinen,<br />
liraglutidi.<br />
Liraglutidi on kerran päivässä<br />
annosteltava GLP-1-analogi. GLP-<br />
1-analogit tehostavat elimistön omaa<br />
insuliinieritystä verensokerin ollessa<br />
koholla. Toisin sanoen hypoglykemiariski<br />
on GLP-1-analogihoidossa pieni<br />
– toki yhdistettynä esimerkiksi sulfonyyliureaan<br />
se on varteenotettava<br />
– joten tällainen yhdistelmä ei välttämättä<br />
ole kovin mielekäs eikä fysiologinen.<br />
Liraglutidi vaikuttaa edullisesti<br />
sokeritasapainoon stimuloimalla<br />
elimistön omaa insuliinieritystä sekä<br />
vähentämällä glukagonin eritystä,<br />
jonka seurauksena maksan liiallinen<br />
// lääketiede<br />
// lääketiede<br />
Johan Eriksson<br />
sokerintuotto vähenee. Mui takin<br />
myönteisiä vaikutuksia on todettu<br />
painon laskun muodossa se kä edullinen<br />
vaikutus systoliseen verenpaineeseen.<br />
Eikä siinä vielä kaikki: pistettävä<br />
lääke matkii elimistön omaa<br />
GLP-1-toimintaa lisäämällä kylläisyyden<br />
tunnetta. Lääkeryhmään liittyy<br />
myös sellainen toivon kipinä, että<br />
se saattaa hidastaa tyypin 2 diabeteksen<br />
etenemistä – ainakin eläinkokeissa.<br />
Jokainen ymmärtää, mitä tämä<br />
merkitsee, mikäli se myös ihmismaailmassa<br />
osoittautuisi todeksi.<br />
Liraglutidi on tarkoitettu tyypin<br />
2 diabeetikoille, jotka yhdellä<br />
tai useammalla peroraalisella dia beteslääkkeellä<br />
eivät ole riittä vän hyvässä<br />
hoitotasapainossa. Hoito ta sapainotutkimusten<br />
valossa huonossa<br />
tasapainossa olevia tyypin 2 dia -<br />
beetikkoja maassamme on runsaasti.<br />
Tutkimusten valossa liraglu tidi<br />
laskee GHbA 1c -pitoisuutta 0,8–1,6 %<br />
Yleislääkäri 7/<strong>2009</strong>, vsk 24<br />
11
Change language