7/2009 (pdf) - Coronaria
7/2009 (pdf) - Coronaria
7/2009 (pdf) - Coronaria
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Epävakaasta persoonallisuudesta kärsivän<br />
kriisien hoito, osa 2<br />
Epävakaan persoonallisuushäiriön keskeistä piirrettä,<br />
tunneherkkyyttä, on verrattu kolmannen asteen palo-<br />
vammaan, emotionaalisen ihon puuttumiseen (2).<br />
Toistu vat kriisit liittyvätkin osaltaan juuri tähän emotionaaliseen<br />
herkkyyteen (3). Tämän artikkelin edellinen<br />
osa ilmestyi Yleislääkäri-lehden numerossa 6/<strong>2009</strong>.<br />
Kriisihoidon tavoitteet<br />
Epävakaasta persoonallisuudesta kärsivän<br />
kriisihoidon päätavoitteena on<br />
vähentää tuskaisuutta tai auttaa potilasta<br />
elämään tuskan kanssa sen aikaa<br />
kuin sitä kestää (2,3). Tavoitteena<br />
on estää tuskatilan laajentuminen<br />
(3). Epävakaasta persoonallisuudesta<br />
kär sivillä kriiseihin liittyy myös<br />
altti us taantua. Siksi voimavaroja on<br />
tarpeen suunnata siihen, että potilas<br />
palautuisi kriisiä edeltäneelle toimin-<br />
Kuva 1. Kriisiväliintulot jatkumona (3).<br />
Taidot<br />
takyvyn tasolle mahdollisimman nopeasti,<br />
ja ettei hoidossa iatrogeenisesti<br />
provosoitaisi regressiota.<br />
Kriisiväliintulot jatkumona<br />
Kokemuksen yhteinen tutkiminen:<br />
Mikä johti ajankohtaiseen dysforiaan?<br />
Validaatio:<br />
Taustalla olevan tunteen hyväksyminen<br />
ja potilaan todesta ottaminen<br />
Kriisiväliintuloja voidaan ymmärtää<br />
jatkumona tai pyramidina (ks. kuva<br />
1), jonka perusta rakentuu ensimmäisestä,<br />
perustavimpaa laatua olevasta<br />
vaiheesta, ja etenee kohti monimutkaisempia<br />
(3).<br />
// lääketiede<br />
Maaria Koivisto<br />
Perustan on syytä olla kunnossa,<br />
ennen kuin on mahdollista edetä<br />
seuraaviin vaiheisiin. Kun pohja on<br />
rakennettu, eli potilas kokee hoitavan<br />
henkilön ymmärtäneen hänen tuskaansa<br />
ja suhtautuvan hyväksyvästi,<br />
on mahdollista ja erityisen hyödyllistä<br />
auttaa häntä kokeilemaan jotakin<br />
uudenlaista käyttäytymistä kriisissä.<br />
Näin potilas voi saada kokemuksia<br />
sii tä, että omiin olotiloihin on<br />
ylipää tään mahdollista itse vaikuttaa.<br />
Vastaavasti, jos validoiva perusta ei<br />
ole kunnossa, kriisi usein eskaloituu,<br />
ja väliintulot muilla portailla jäävät<br />
tehottomiksi.<br />
(1) Validaatio ja yleiset terapeuttiset<br />
lähestymistavat<br />
Kriisin hoidossa olennaisinta on vähentää<br />
tuskaisuutta (1,3) tai auttaa<br />
potilasta elämään tuskan kanssa sen<br />
aikaa kun sitä kestää (2). Keskeisin<br />
hoitomenetelmä tässä on validaatio.<br />
Hoi tava henkilö suuntaa huomion<br />
potilaan ajankohtaiseen tunnetilaan<br />
kerronnan asiasisällön sijasta. Olennaisempaa<br />
kuin mitä tapahtui on se,<br />
miten potilas koki sen mitä tapahtui,<br />
hetkellä, josta kriisi käynnistyi (2,9).<br />
Validaatiolla tarkoitetaan ihmisen tai<br />
hänen kokemuksensa hy väksymistä<br />
ja todeksi, oikeaksi ja päteväksi vahvistamista.<br />
Validaatio huomioi kon-<br />
Yleislääkäri 7/<strong>2009</strong>, vsk 24<br />
13
Change language