1 - Terveyskirjasto

KÄYPÄ HOITO -SUOSITUSTaulukko 6. Lasten helikobakteeri-infektion lääkehoitoannokset.Lääke Annos Hoitoaika (vrk)omepratsoli 0,5–1 mg/kg (enintään 20 mg) × 2/vrk 7–14lansopratsoli 0,75 mg/kg (enintään 30 mg) × 2/vrk 7–14pantopratsoli 1,2 mg/kg (enintään 40 mg) / vrk 10amoksisilliini 25 mg/kg (enintään 1 g) × 2/vrk 10metronidatsoli 10 mg/kg × 2/vrk 10klaritromysiini7,5 mg/kg × 2/vrk < 50 kg500 mg × 2 > 50 kg10kolloidaalinen vismuttisubsitraatti 8 mg/kg/vrk jaettuna kolmeen annokseen 1414tehdyissä tutkimuksissa [139].– Refluksitaudin osalta happopumpun salpaajatovat tehokkaita niin imeväisten kuinvanhempienkin lasten GERD:n ja dyspepsianoireiden hoidossa [140–147]. Ks. tau-LUKKO 4. Pantopratsolia on tutkittu enitenlapsilla, ja se on osoittautunut turvalliseksija tehokkaaksi GERD:n hoidossa sekä imeväisilläettä isommilla lapsilla [140, 143].• Pantopratsoli lienee turvallinen ja tehokasGERD:n hoidossa sekä imeväisilläettä isommilla lapsilla [141, 143] C ,[148].• Esomepratsoli lienee hyvin siedetty jaturvallinen endoskooppisesti todennetunGERD:n hoidossa lapsilla [147,149] C . Myös H 2-salpaajia voidaan käyttääGERD:n hoidossa, joskin PPI:t ovattehokkaampia [145].• Sisapridista ei ole hyötyä GERD:n hoidossalapsilla [150].– Lapsilla helikobakteeri-infektion ensisijainenlääkehoito kestää 7–14 vuorokaudenajan [151].• Ensisijaisena hoitona käytetään jokoPPI:n, amoksisilliinin ja metronidatsolintai kahden edellisen ja klaritromysiininyhdistelmää.* Jos viljely on otettu, toimitaan herkkyysmääritystenmukaisesti.* 14 vuorokauden pituisella kolmoishoidollaon joissain tutkimuksissapäästy parempaan hoitotulokseenkuin viikon hoidolla [152].• Taulukossa 6 esitellään lasten helikobakteeri-infektionlääkehoitoannokset.* Länsimaissa amoksisilliinin rinnallasuositaan metronidatsolia, kun taasEtelä- ja Itä-Euroopassa resistenssitilanteenvuoksi edellisiin yhdistetäänklaritromysiini.• Helikobakteerin häätö onnistuu noin66 %:lla lapsipotilaista [153]. Hoidonepäonnistuessa suositellaan gastroskopiaaja bakteeriviljelyä mahdollisen antibioottiresistenssinhavaitsemiseksi [23].– Eosinofiiliseen esofagiittiin liittyy useinruoka-aineallergioita. Hoitona käytetäänsekä happopumpun salpaajia että nieltäviästeroideja [122].• Eosinofiilisen esofagiitin hoidossa steroideilla(paikallisesti tai systeemisesti) onoleellinen merkitys.• Myös nieltävästä montelukastista on jonkinverran hyötyä eosinofiilisen esofagiittinhoidossa [154].Seuranta– Toiminnallinen dyspepsia ei vaadi rutiininomaistaseurantaa.– Jos ylävatsavaivainen potilas on saman oireenvuoksi tähystetty lähivuosina ja häneltäotettu histologia on ollut normaali,gastroskopiaa ei yleensä tarvitse uusia [60].– Helikobakteerin häätöhoidon jälkeen ei tarvitaseurantaa, jos hoidon päätyttyä sen onnistuminenon asianmukaisesti varmistettuja tulos on ollut negatiivinen.– Orgaanisen dyspepsian seuranta saattaa ollaSuomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gastroenterologiayhdistyksen asettama työryhmä