1 - Terveyskirjasto

KÄYPÄ HOITO -SUOSITUSYlävatsavaivaisen potilaantutkiminen ja hoitoKeskeinen sanoma– Toistuvat ylävatsaoireet ovat väestötasollayleisiä. Pääosan niistä aiheuttavat dyspepsia,joka jaotellaan toiminnalliseen ja orgaaniseen,ja refluksitauti.– Noin puolet ylävatsavaivoista on toiminnallisia.– Gastroskopiaharkinnassa on huomioitavariskitekijät. Aiemmin tutkimattoman ylävatsavaivaisenaikuispotilaan tutkiminenkuvataan kaaviossa 1.– Aikuisilla dyspepsiaoireisilla ylävatsaoireidendiagnostiikassa gastroskopian tarkoituson useimmiten mahasyövän sulkeminenpois. Mahasyöpä on kuitenkin vähentynytSuomessa jyrkästi viimeisen 30 vuoden aikana.– Toiminnallisen dyspepsian hoito on oireenmukaista.Ensisijaisena lääkehoitona käytetäänprotonipumpun estäjiä (PPI).– Helikobakteeri-infektion hoito auttaa vainpientä osaa ylävatsaoireisista potilaista,mutta infektion toteamisen jälkeen hoitoasuositellaan mahahaavan ja mahasyövänriskin vähentämiseksi.– Refluksitauti hoidetaan haponestolääkkeillä.Ellei hoidolla saada vastetta, voidaanmyös harkita leikkausta.2Rajaukset– Hoitosuosituksesta on rajattu pois seuraavat:• aikuisten ärtyvän suolen oireyhtymä (irritablebowel syndrome, IBS)• akuutti vatsa• keliakia (ks. Käypä hoito -suositus Keliakia[1])• vatsan alueen spesifit sairaudet• oireettomien henkilöiden seulonnat• postoperatiiviset vatsaoireet• refluksitaudin erotusdiagnostiikka• Barrettin ruokatorven diagnostiikka jaseuranta.– Ulkustautia käsitellään kohdassa Helikobakteeri-infektiondiagnostiikka ja hoito.– Tulehduskipulääkeulkuksen osalta viitataanKäypä hoito -suositukseen Tulehduskipulääkkeet[2].– Hoitosuositus käsittelee sappikivitautia jakroonista pankreatiittia vain erotusdiagnostisesti.Tavoitteet– Suosituksen tarkoituksena on auttaa lääkäreitäja muita terveydenhuollossa toimiviatutkimaan ja hoitamaan potilaita, joilla onpitkäaikaisia tai toistuvia ylävatsavaivoja.– Suositus käsittelee dyspepsiaa, helikobakteeri-infektiotaja refluksitautia (Gastroeso-Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gastroenterologiayhdistyksen asettama työryhmä