Kemiran Terveyttä Kauneutta Rikos Kemiran Terveyttä ... - Kemia-lehti

Rikos vai ei?Nokianinsuliinikuolemiavaikea selvittäälaboratoriossaTampereen seudun hoitolaitoksissa viime vuonna sattuneetoudot kuolemantapaukset, niin sanotut insuliinisurmat eivätehkä ratkea ainakaan kemian keinoin. Poliisi epäilee vainajienmenehtyneen tahallisesti aiheutettuun insuliinin yliannostukseen.Ihmisessä olevan insuliinin alkuperä on kuitenkinerittäin vaikea saada selville laboratoriotutkimuksin.Ihmisen kehosta mahdollisesti löytyvä insuliinion voitu pistää tähän lääkeruiskulla,mutta hormonia tuottaa myös elimistöitse.”Ongelma on, että ei ole käytettävissäsellaista kemiallista analyysimenetelmää,jolla voitaisiin erotella insuliinit vainajanverestä”, sanoo professori Erkki VuoriHelsingin yliopiston oikeuslääketieteenlaitoksesta, jonka laboratoriossa pirkanmaalaisvainajistaotetut näytteet tutkittiin.Pulmana on ensinnäkin kuolleen henkilönveren hemolysoituminen eli solujenhajoaminen niin, ettei siitä saada erotettuaseerumia tai plasmaa. Samalla hajoaa insuliinikin.Toisen hankaluuden aiheuttavatnykyiset lääkeinsuliinit.”Aiemmin niissä käytettiin humaani-insuliinintilalla sian ja naudankin insuliinia.Ne ovat ihmisen insuliinista kemiallisestisen verran poikkeavia, että ne kyetäänerottelemaan”, Vuori kertoo.”Mutta nykypäivän lääkkeet on tehty rekombinanttitekniikalla.Ne ovat täysin ihmisinsuliininkaltaisia tai poikkeavat siitävain hyvin vähän, esimerkiksi kaksi aminohappoaon vaihdettu keskenään.”Ongelman taustalla on, että insuliinianalytiikkaankehitetyt menetelmät perustuvatimmunologiseen tunnistamiseen. Nesiis vain reagoivat insuliiniin eivätkä kerro,onko aine omaa vai vierasta.”Vaikkapa diabeteksen hoitoon tarkoitetuillatesteillä ei mitata ihmisen insuliinitasoja,vaan veren sokeripitoisuutta. Kunglukoosi on oikealla alueella, niin on insuliinikin.”Ei apua dopinglaboratoriostakaanApua saattaisi löytyä urheilun dopinganalytiikannykyisistä tehokkaista keinoista.Urheilijat saattavat käyttää insuliinia tehostaakseenanabolisten steroidien ja kasvuhormoninvaikutusta. Insuliini on siksikiellettyjen aineiden listalla, ja dopingseurantaavarten on luotu menetelmiä, joidenavulla virtsa- ja seeruminäytteistä pystytäänmäärittämään myös hankalia ulkopuolisiainsuliineja.”Mutta tämä vaatii, että näytteet ovathyvätasoisia”, Vuori huomauttaa. ”Sellaisiameillä ei siis tässä tapauksessa ole, kunon vainajista kyse.”Metodiikkaa ei ole Helsingissä edeskäytettävissä, mutta myös tunnetussa kölniläisessäurheilulaboratoriossa jouduttiinnostamaan kädet pystyyn. Suomalaisvainajiennäytteistä ei saada tuloksia Saksassakaan.Yksi mahdollinen tapa selvittää asia olisiC-peptidimittaus, jota kliiniset lääkäritovat Nokian tapauksessakin suositelleet.”Ihmisen saadessa sokerikuorman haimaalkaa erittää proinsuliinia, joka aktivoituuniin, että siitä irtoaa C-peptidi. Normaalitilassaolevalla ihmisellä on insuliinia ja C-peptidiä ekvimolaarisessa suhteessa. Muttajos insuliini on korkealla ja C-peptidialhaalla, se kertoo, että henkilö on saanutulkopuolista insuliinia”, Vuori selvittää.”Tällä keinoin asiaa voitaisiinkin tutkiatapauksessa, jossa epäillyn surmayrityksenuhri olisi hengissä. Vainajan kohdallaC-peptidimääritykset ovat kuitenkin hemolyysintakia hyvin vaikeita. Vainajanverestäkin on hankala saada soluvapaatanäytettä.”Oikeustoksikologian viimeisenä aseenaVuori pitää mahdollisen pistoskohdan löytymistäkuolleen kehosta.”Pistoskohdasta voidaan ottaa näyte jasymmetrisesti vartalon peilikuvakohdastakontrollinäyte. Sitten tehdään insuliinimäärityksetnäytteen homogenaatista. Jospistos- ja kontrollikohdan välillä on eroja,asiasta voidaan tehdä päätelmiä.”Poliisi jatkaatutkimuksiaanPoliisi tutkiinokialaisen sairaanhoitajanosuutta kaikkiaankolmeen kuolemantapaukseenja kahteeninsuliiniyliannostukseen,joista uhrit selvisiväthengissä.Poliisitutkimukset ylöjärveläisessä Ylisenkuntoutuskeskuksessa ja Nokian terveyskeskuksessatapahtuneiden kuolemienjohdosta jatkuvat.Keskusrikospoliisin tutkinnanjohtajaPaavo Tuominen kertoo helmikuunlopussa parhaillaan harkittavan, ryhdytäänkövielä etsimään ulkomailta laboratoriota,joka insuliinin alkuperän pystyisikertomaan. Toinen mahdollisuus on, ettäjokin kotimainen laboratorio ehtisi kehittääuuden analyysimenetelmän, jolla asiaselviäisi.Jos poliisin keräämät muut todisteetosoittautuvat riittävän syytteen nostamiseen,laboratoriotulosten metsästyksestävoidaan luopua.Pidätettynä oleva nokialainen sairaanhoitajaon kiistänyt syyllistyneensä rikoksiin.Päivi IkonenScanstockphotoKemia-Kemi Vol. 35 (2008) 2 29